注射用艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗高海拔地区非静脉曲张消化道出血的疗效分析

王志霖

【摘 要】 目的：探讨注射用艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗高海拔地区非静脉曲张消化道出血的疗效。方法：选择在本院诊治的54例高海拔地区非静脉曲张消化道出血患者作为研究对象，根据治疗方法的不同分为观察组30例与对照组24例。对照组给予生长抑素治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予注射用艾司奥美拉唑治疗，记录两组预后。结果：观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。观察组的止血时间与输血量都明显少于对照组（P<0.05）。结论：注射用艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗高海拔地区非静脉曲张消化道出血能提高治疗效果，加快止血速度。

【关键词】

注射用艾司奥美拉唑；生长抑素；高海拔地区；非静脉曲张消化道出血

非静脉曲张消化道出血是临床上比较常见的危重疾病，在高海拔地区的发病率比较高，可严重危害患者健康。该病在临床上主要表现为为黑便与呕血症状，若不及时抢救，可危及生命[1]。奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类药物，该药可间接作用于内脏血管，作用于血管平滑肌，通过抑制胰高血糖素、胃泌素的分泌，减少门静脉血流量，减少出血量。注射用艾司奥美拉唑能抑制任何刺激导致的胃酸分泌，使得H+-K+ATP酶失活，且作用时间比较持久，可促进出血部位愈合[2]。本文作者具体探讨注射用艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗高海拔地区非静脉曲张消化道出血的疗效，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

研究时间为2016年8月至2018年6月，选择在本院诊治的54例高海拔地区非静脉曲张消化道出血患者作为研究对象，纳入标准：居住在高海拔地区≥3年；符合非静脉曲张消化道出血的诊断标准；患者或者家属签署了知情同意书；年龄18～65岁，男女均可，适合药物治疗；医院伦理委员会批准了此次研究。排除标准：其他原因引起的出血；妊娠与哺乳期妇女；临床资料不完整患者；合并肝癌、肝性脑病等并发症及严重肝衰竭患者。根据治疗方法的不同分为观察组30例与对照组24例。观察组中男18例，女12例；平均年龄（45.98±2.34）岁；平均急诊入院时间为（9.22±1.22）d；平均体质量指数为（21.44±1.48）kg/m2；出血量为（578.11±117.29）mL。对照组中男14例，女10例；平均年龄（45.11±3.98）岁；平均急诊入院时间为（9.98±1.11）d；平均体质量指数为（21.82±2.49）kg/m2；出血量为（567.21±89.44）mL。两组上述一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 治疗方法

对照组：给予生长抑素治疗，奥曲肽注射液（瑞士novanis制药有限公司，批号20172002）开始剂量为0.1mg静推，继以25μg泵入，1次/d。

观察组：在对照组治疗的基础上给予注射用艾司奥美拉唑治疗，静脉滴注注射用艾司奥美拉唑（正大天晴药业集团股份有限公司，批号20172211）30mg，1次/d。

两组治疗观察时间为7d，在治疗期间给予稳定血压、补充血容量、输血、吸氧、禁食、预防性使用抗生素等治疗。

1.3 观察指标

1）疗效标准：（显效+有效）/总例数×100.0%=总有效率，显效：用药24h内止血成功，胃管引流胃液无色，大便由黑转为黄；有效：用药24～72h内止血成功，胃管引流、大便等指标有至少1项达到。无效：无达到上述标准甚或恶化。2）记录两组的止血时间与输血量。

1.4 统计方法

选择SPSS 21.00软件对计量数据与计数数据分别用（±s）、频数表示，对比分别采用t检验、卡方分析。检验水准为ɑ=0.05。

2 结果

2.1 疗效对比

对照组的治疗总有效率为79.2%，观察组为96.7%，观察组的有效率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 止血时间与输血量对比

观察组的止血时间与输血量都明显少于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

非静脉曲张消化道出血是临床上的一个严重并发症，高海拔地区由于空气稀薄，居民在此环境下可表现为内脏血管舒缩障碍，引起胃壁血流状态改变，胃酸直接损害胃壁，从而出现消化道出血。

该病在临床主要表现为呕血和（或）黑便，若不及时抢救，可危及生命，其治疗方法包括药物治疗、内镜下手术和介入治疗等。奥曲肽是一种内源性生长抑素类似物，与生长抑素有相似的药理活性，半衰期比较长，起效作用比较快。奥曲肽能减少细胞膜磷酯转变成花生四烯酸，对胃微血管损害作用降低，抑制磷酯酶A2的活性，使白細胞在胃微血管内聚集减少[3]。注射用艾司奥美拉唑可在酸性条件中迅速分解为次磺胺，阻断壁细胞的泌酸功能，抑制任何刺激导致的胃酸分泌，促进溃疡愈合。注射用艾司奥美拉唑也可对基础胃酸分泌和刺激的胃酸分泌均产生抑制，防止胃粘膜病灶所形成的血凝块被胃蛋白酶所消化[4]。

非静脉曲张消化道出血可引起体内大量儿茶酚胺释放，血清胃泌素含量骤然升高，导致严重的预后。而内源性生长抑素不仅存在于下丘脑.而且广泛分布于下丘脑以外的中枢神经系统[5]。外源性生长抑素的应用能选择性收缩内脏血管，减少胃肠道血流量，从而抑制内源性生长抑素的表达。注射用艾司奥美拉唑可以降低胃蛋白酶活性对凝血功能的影响，能促进血小板聚集和血块收缩等，降低门脉系统血流速度和血流量，减少胃肠道血流量。

总之，注射用艾司奥美拉唑联合生长抑素治疗高海拔地区非静脉曲张消化道出血能提高治疗效果，加快止血速度，具有较好的应用价值。

参考文献

[1] 王贵良，邱萍，徐林芳，等.生长抑素、特利加压素及奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血成本-效果分析[J].中国现代医生，2016，54（28）：106-108，116.

[2] 邓伟婧，刘丽阳，白云飞，等.注射用艾司奥美拉唑钠联合生长抑素和凝血酶治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医学前沿杂志（电子版），2017，09（07）：178-181.

[3] 李萍，李武良.奥曲肽联合雷贝拉唑治疗非静脉曲张性上消化道出血患者的疗效观察[J].药物评价研究，2016，39（02）：282-285.

[4] 吴玲.奥美拉唑、奥曲肽单独与联合应用对非静脉曲张性上消化道出血的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（25）：150-151.

[5] 张静平.急性非静脉曲张性上消化道出血的急诊内科治疗临床体会[J].实用中西医结合临床，2017，17（09）：61-62.