通痹足浴汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的疗效分析

宰风雷，邬瑞兰，郑美凤，郭丽云

长治医学院附属和平医院，山西长治 046000

风湿寒性关节痛是常见的风湿类型之一，主要的临床表现为肌肉酸胀肿痛、关节麻木疼痛，严重可能出现关节畸形，影响患者的正常活动能力，从而使患者生活质量下降[1]。目前阶段，风湿寒性关节痛尚无有效的治疗方案，临床上主要采用非甾体抗炎镇痛药治疗，但该类药物的毒副作用大，效果不理想，容易反复发作。随着中医药在临床上的广泛应用，大量临床研究证实，通痹足浴汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的效果较好，该研究选取2016年1月—2017年12月该院收治的40例患者为研究对象，通过对部分风湿寒性关节痛患者分别采用常规西药治疗与通痹足浴汤联合温灸治疗，探讨2种治疗方案的有效性和安全性，为临床治疗提供参考依据，现对实验结果进行回顾分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析笔者所在医院收治的40例风湿寒性关节痛患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组中男性患者11例，女性患者9例；患者的年龄在49～79岁，平均年龄为（63.8±3.7）岁；病程 1～15 年，平均病程（6.2±1.6）年。对照组中男性患者9例，女性患者11例；患者的年龄在50～79岁，平均年龄为（64.6±3.4）岁；病程 1～15 年，平均病程（6.7±1.5）年。两组患者的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 全部患者均经中医诊断确诊为风湿寒性关节痛;主要的临床表现包括肌肉疼痛、关节麻木/疼痛、活动不便，以及遇冷病情加重等症状;近期未使用任何甾体抗炎类药物;全部患者均签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 妊娠期及哺乳期妇女;伴有明显的骨质增生症者;存在药物禁忌或过敏反应者;合并严重的心、脑、肝、肾等重要器官器质性病变者;近期使用过激素治疗药物者;不能积极配合资料收集者。

1.3 方法

对照组患者给予双氯芬酸钠（批准文号：国药准字 H10970209）治疗，1～2 次/d，1 片/次(75 mg)。 观察组患者给予通痹足浴汤联合温针灸治疗，通痹足浴汤组方：当归 20 g，威灵仙 15 g，制川乌 15 g，透骨草 15 g，防风 10 g，川羌 10 g，附子 10 g，干姜 25 g，全部药物以700 mL水浸泡3 h，煎取药液300 mL，兑入热水2 000 mL待水温将至38～42℃泡足30 min，中间可以适量添加热水，中午和晚上各1次。温针灸具体操作方法:选穴关元、腰阳关、大椎、肾俞、风池、阿是、梁丘、阳陵泉、犊鼻等，常规消毒后进行针刺治疗，得气后于针炳放置艾卷，点燃后留针20 min，1次/d。全部患者均治疗3周。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床治疗总有效率以及不良反应发生率，温针灸常见常见的不良反应包括皮疹、红肿、烫伤等，双氯芬酸钠的常见不良反应包括腹泻、头痛、便秘等。

1.5 疗效评价标准

显效：经治疗后患者受累肌肉、关节的麻木、疼痛等症状消失，关节功能基本恢复，可自主活动;有效：经治疗后患者受累肌肉、关节的麻木、疼痛等症状好转，关节功能有所改善;无效：经治疗后患者的临床症状无改善，肢体活动受限。

1.6 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，使用 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的治疗总有效率为85.0%（17/20），对照组的治疗总有效率为65.0%（13/20），组间差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的不良反应发生率为10.0%（2/20），对照组的不良反应发生率为 30.0%（6/20），组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者的临床疗效和不良发应比较[n（%）]

3 讨论

风湿寒性关节痛又被称为关节痛，是指人体感受风寒引起的以肌肉、关节疼痛为主要表现的一类疾病[2]。该病容易反复发作，患者遇寒冷、阴雨天病情加重，久治不愈可能会引起关节肿胀变形，影响患者的正常活动能力，并给患者的家庭带来沉重的经济负担[3]。临床上尚无治疗风湿寒性关节痛的有效方法，常规西药治疗的毒副作用大，患者的临床症状改善不明显。双氯芬酸钠为非甾体抗抗炎类药物，主要的作用是通过抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素合成，改善患者体内的炎性反应，以此缓解患者的临床症状[4]。但该药长期应用可能会增加消化系统及心血管不良反应，因此在临床上应用受限。

中医理论将风湿寒性关节痛化为“痹证”范畴，并认为该病治疗应以补肾健脾、温经通络、祛风散寒为主，本研究中应用的通痹足浴汤和温针灸均是治疗关节疾病的重要方法。温针灸的作用分析：温针灸结合了针刺与艾灸的双重优势，可通过针刺相关穴位，改善受累关节及周围组织的局部血液循环，促进炎症吸收，解除患者的炎性刺激及肿胀等症状。通痹足浴汤的作用分析：方中的当归补血活血，,制川乌、附子祛风散寒、温阳补肾，透骨草、川羌、防风、威灵仙祛风止痛诸药合用浴足可起到通经活络、活血化瘀、祛风散寒的作用，对改善局部血液循环，促进炎症消退，缓解临床症状均具有重要意义[5]。

该研究通过采用通痹足浴汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛，获得了满意的效果，研究发现，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，且不良反应发生率显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），上述结果提示，相比于双氯芬酸钠治疗，通痹足浴汤联合温针灸治疗风湿寒性关节痛的疗效显著，并且并发症发生率更低，临床安全性更高，值得在临床上广泛应用和推广。

[1] 张宝国.通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎的临床疗效分析[J].中国医药指南,2016,14(6):212-212.

[2] 吴晨燕.通痹汤联合西药及康复训练治疗类风湿性关节炎100例[J].陕西中医,2014，35(5):547-548.

[3] 马吉丽,郭静,王凤影.温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床研究[J].中国社区医师,2017,33(2):105.

[4] 杨万杰.温针灸治疗风湿寒性关节痛的临床研究[J].中国医药指南,2017,15(20):195-196.

[5] 芦艳平.探讨温针灸治疗风湿寒性关节痛的疗效[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(14):2734.