舒肝解毒汤配合恩替卡韦治疗慢乙肝的临床观察

甘苑入

邻水县中医医院，四川广安 638500

在临床治疗中，慢性乙型肝炎为一种常见的疾病，可向肝癌及肝硬化发展，病情反复，严重威胁患者生命健康，降低生活质量[1]。为研究分析舒肝解毒汤配合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的临床观察，选取该院2015年2月—2017年6月收治的100例慢性乙型肝炎患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象，随机分为2组各50例，选取患者均谷丙转氨酶升高2倍正常高值，HBV-DNA＞105，彩超无肝硬化。对照组患者中，年龄范围为23岁到65岁，平均年龄为（45.20±3.22）岁，20 例患者为女性，男性患者为30 例，病程范围为 1～3 年，平均病程为（1.10±0.23）年。实验组患者中，年龄范围为24～64岁，平均年龄为（45.28±3.20）岁，21例患者为女性，男性患者为 29 例，病程范围为 1～3 年，平均病程为（1.21±0.20）年，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予恩替卡韦治疗，0.5 mg，1次/d，口服。实验组在此基础上进行舒肝解毒汤治疗，药方为白芍、柴胡、郁金、丹参、茯苓、黄芩、鸡内金、炒麦芽、鸡骨草各10 g，茵陈20 g，白花蛇舌草、板蓝根各15g，水煎，取汁 150 mL，早晚 2 次，口服[2]。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的临床疗效及ALT、AST和不良反应发生情况等临床指标。

1.3.1 疗效判断 无效：经过治疗后，相关临床症状并未减轻甚至加重。有效：治疗后，患者相关临床症状得到一定改善，肝功能指标好转。显效：治疗后，患者临床症状显著改善，肝功能指标显著改善，HBV-DNA转阴。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）]表示，行 χ2检验；计量资料表现形式为（±s），行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

经过治疗后，实验组中，4例患者无效，显效患者为24例，20例患者有效。对照组中，显效为20例，有效为17例。实验组治疗有效率为88.0%显著高于对照组有效率为 74.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 实验组与对照组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者AST及ALT临床指标对比

治疗前，实验组ALT与AST分别为 （176.32±50.29）U/L 与（92.44±24.78）U/T 与对照组相比，差异无统计学意义 （P＞0.05）。治疗后，实验组ALT水平为（32.30±6.54）U/L，对照组 ALT 水平为（45.20±8.98）U/L，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组AST水平为（23.40±7.22）U/L 显著优于对照组水平为（39.08±8.23）U/L，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表2 实验组与对照组患者肝功能指标比较[（±s），U/L]

表2 实验组与对照组患者肝功能指标比较[（±s），U/L]

组别ALT AST对照组治疗前治疗后实验组治疗前治疗后176.23±50.24 45.20±8.98 92.40±24.72 39.08±8.23 176.32±50.29 32.30±6.54 92.44±24.78 23.40±7.22

2.3 两组患者不良反应发生情况对比

对照组中，10例患者发生恶心呕吐，4例患者发生肝功能异常。实验组中，5例患者发生恶心呕吐。对照组肝功能异常、恶心呕吐等不良反应发生率为28.0%显著高于实验组不良反应发生率为10.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变和外界环境的变化，慢性乙型肝炎发病率逐年升高，发病人群急剧增加。在临床治疗中，乙肝为一种常见的疾病。

目前，治疗慢性乙型肝炎的主要方法为抑制患者肝纤维化以及肝硬化，给予抗病毒治疗。乙肝传染性较强，在很大程度上威胁到患者的生命健康，降低患者的生活质量[3]，费用较高且治疗时间较长，较易带给患者较大的心理压力和社会压力。慢性乙型肝炎病毒不断进行复制，肝炎不断发作，肝细胞发生变形和坏死[4]，干细胞再生结节产生，在很大程度上加重患者病情，提高并发症的发生概率。在中医理论中，慢性乙型肝炎为“黄疸”及“腹胀”“肝着”等，湿热毒邪侵入，瘀滞肝络，肝肾阴血虚耗，气虚脾肾。舒肝解毒汤具有活血解毒、利湿清热及疏肝健脾等作用[5]，主要成分为白芍、白花蛇舌草、柴胡、郁金、丹参、茯苓、黄芩等物质，其中柴胡可增加患者机体免疫力，促进肝细胞再生，防止发生纤维化，增加抗病毒作用。丹参具有抑制炎症反应的作用，可减轻肝细胞坏死，帮助肝细胞功能恢复，增加机体免疫力，还具有一定抗肿瘤作用。郁金可解郁疏肝，丹参养血活血，白芍柔肝养血，可和胃健脾，板蓝根可化浊解毒。在该次研究中，实验组治疗有效率为80.0%显著高于对照组有效率为74.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后，实验组ALT与AST分别为（32.30±6.54）U/L 与（23.40±7.22）U/T 显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，慢性乙型肝炎中应用舒肝解毒汤疗效显著，不良反应轻微，可帮助患者尽快恢复肝功能，改善临床指标。

综上所述，舒肝解毒汤配合恩替卡韦慢性乙型肝炎的临床疗效较为理想，可显著改善临床指标，安全性高，具有临床推广的意义。

[1] 田广俊,池晓玲.慢性乙型肝炎中医证型分布与免疫学指标、HBV-DNA定量关系的研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(21):31.

[2] 梁晓峰,陈园生,王晓军,等.中国 3岁以上人群乙型肝炎血 清流行病学研究[J].中华流行病学杂志,2005,26:655.

[3] 张国民,孙校金,王富珍,等.中国18～59岁人群乙型病毒性肝炎流行病学特征分析及乙型肝炎疫苗免疫策略探讨[J].中国疫苗和免疫,2013,19(3):266-270.

[4] Tanaka M,Setoguchi T,Ishidou Y,et al.Pathological femoral fractures due to osteomalacia associated with adefovir dipivoxil treatment for hepatitis B:a case report[J].Diagn Pathol,2012,7(1):108.

[5] 刘小军.舒肝解毒汤为主方辨证加减治疗慢性乙型肝炎的临床疗效[J]内蒙古中医药，2017，36(14)：221.