某医院医务人员中药合理使用认知情况研究

郑伟，宋浩鑫北京市丰台中西医结合医院药剂科，北京 100072

中医治疗作为我国特有的治疗方法，在临床治疗上有着重要的作用，而中药更是中医学治疗中的重要组成部分，不可或缺[1]。不光是对于中医医师而言，西医医师对于中药的合理使用也十分重要，因为中药中常常含有较为复杂的成分，如果医师对于药物认知不清，就可能造成严重的后果[2]。该文对某医院医务人员中药合理使用认知情况进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取某医院的医务人员82名，从各个科室均调取一定比例的人员，原则上每个科室的选取人数不得少于该科医师数的1/3。注意要选取每个科室不同职称、不同工作年限以及不同专业方向的医师。

1.2 调查方法

依据目前中药处方点评中出现的问题，自行设计电子调查问卷，调查问卷均为选择题，内容包括了受访医师的基本信息和对中药使用的了解掌握程度等。随后对问卷结果进行统计与分析。由药学专业的人员进行问卷的发放与回收工作，保证了问卷调查过程的有效性与科学性。

1.3 统计方法

采取为SPSS 21.0统计学软件将回收的数据进行统计学科学处理，计数资料采用%表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 受访医师基本信息

问卷一共发放82张，回收有效问卷82张，回收率高达100.0%。在这82名医师中,职称大多数为主治医师，工作年限大多数为16年以内，专业方向以西医师及西学中医师为主。

2.2 受访医师使用中药情况和中医药知识学习情况

70.73%的医师表示自己使用中药较多。该院中药处方占所有处方比例为57.02%，可见临床医师使用中药的热情很高。但对《中成药临床应用指导原则》了解的人数仅占45.12%，对《中药处方格式及书写规范》了解的人数的仅占46.34%。

2.3 受访医师对中成药的辨证论治、剂型选择、同一亚型药品概念的认知情况

40.24%的医师临床使用中成药的主要依据是辨证论治，89.02%的医师对中成药的各种剂型优势有了解，46.34%的医师对中成药同一亚型的概念有了解。

2.4 受访医师对中药饮片的处方应付、饮片易混药品功效、不同炮制品功效、特殊煎煮饮片的认知程度

47.56%的医师对中药饮片的处方应付有了解，39.02%对饮片易混药品功效有了解，42.68%对中药饮片不同炮制品的功效有了解，47.56%的医师对特殊煎煮饮片的认知程度有了解。

2.5 受访医师对开具中药的不良反应的了解情况

35.37%的医师有了解，这也反映了医师总体中药的不良反应知晓率还有待提高。

2.6 受访医师了解中药饮片联用和中成药联用的配伍禁忌

48.78%的医师有了解，这也反映了医师总体配伍禁忌知晓率仍需提高。

2.7 受访医师对中西药联用产生的复杂的相互作用的了解情况

45.12%的医师有了解，这部分其实还是存在安全风险的，以上数据见表1。

2.8 受访医师在临床用药中建议患者中西药合用情况

71.95%的受访医师选择较多建议，这说明在中西

表1 受访医师对问题的回答情况表

医结合医院药品中西药合用是主流。

2.9 受访医师为了增加疗效而加大中成药或中草药服药剂量或疗程的情况

14.63%的医师很少或不会为了增加疗效而让患者加大中成药的服药剂量。但69.51%的医师为了增加疗效而让患者加大中草药的服药剂量。见表2。

表2 受访医师对问题的回答情况表

3 讨论

经过对于某医院的医师的中药合理使用认知情况进行调查，发现该医院医师在中药的合理使用方面大多医师不会为了增加疗效而加大患者中成药的服药剂量，对中成药的剂型选择也比较了解。存在5个方面问题：①在中西医结合医院中，医师使用中药的比例较高，但对中药的合理使用知识明显不足；②部分医师使用中药是按照西医的模式进行的，没有更多的辩证施治；③医师普遍对中药的不良反应、配伍禁忌认识不够；④大多医师对中药饮片的处方应付和不同炮制品的功效认识不够，临床上，医师由于工作性质更注重辨证诊断与组方，往往对处方应付及后续工作关注不够[3]；⑤不少医师为了保证治疗效果，加大了某些中药饮片的服用剂量。虽然说中药是中医学中的重要部分，但是中药已经应用于所有的医学领域，在西医治疗中也有着重要的作用，不可或缺，所以不光是对于中医医师，西医医师掌握基本的中药合理使用认知至关重要。在国家法律法规中，中药的使用必须遵循中医药辨证论治的指导原则，这是中医的精髓所在，做到辨证、辨病施治相结合，这是安全用药的前提。而对于低职称的医师、实习医师以及医学院医学生而言，如果基本功不扎实，可能会影响自身的发展以及患者的康复[4]。

所以医院定期要对医师采取中药合理使用认知的全方位培训，并严格要求医师开具中药处方需遵守各项法规规定，另外，医院需进一步严格制定相关考核办法来督促医师的开具中药处方行为。西医实习学生必须在中医科进行培训和考核，要保证所有人员掌握中药合理使用的基本功，消除中药无毒副作用的错误观念，充分意识到不正确使用中成药造成的严重后果[5]，这对于各个专业、各个职称以及不同工作年限的医师均能提高其使用中药的合理性。另外，建议中国药典的修订人员要深入临床，根据临床用药实际情况规范中药饮片的常用剂量。建议中成药生产厂家应积极开展药品上市后研究，以掌握更多药品有效性和安全性的信息，为及时修订说明书提供依据和参考[6]。

[1] 赵培,王赛君,殷黎.宁夏某三级医院医务人员抗菌药物合理使用及细菌耐药情况认知度调查分析[J].医药前沿,2017,7(2):390-392.

[2] Jian J,Wu Z.Effects of traditional Chinese medicine on nonspecific immunity and disease resistance of large yellow croaker,Pseudosciaena crocea (Richardson)[J].Aquacult ure,2003,218(1-4):1-9.

[3] 马红,王劲松,乔溪莹.北京市某“三甲”中医专科医院医师对常用中药饮片处方应付的认知情况调查分析[J].中国药房,2017,28(24):3337-3341.

[4] 谢芳.中医医院环境文化建设研究——以陕西中医药大学附属医院环境文化建设为例[D].咸阳：陕西中医药大学,2015.

[5] 陈元泽.中成药临床应用不合理处方分析[J].海峡药学，2017，29（1）：197-198.

[6] 周全魁.对医院108种中成药药品说明书的调查分析[J].中国医药指南,2014，12（29）：295-296.