经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张

于建生，党昭华

潍坊市寒亭区寒亭街道卫生院普外，山东潍坊 261100

下肢静脉曲张，属于现阶段临床上一种较为常见的血管性疾病类型，该疾病根据病发原因的不同，可以分为两种类型：原发性、继发性。该疾病给病患造成的身心压力较大，需要患者及时就医进行治疗[1]。目前在该疾病的治疗中，手术疗法的应用价值较高，其中分段剥脱术等常规手术方法有着较多的应用，由于该法在施行时对于患者身体造成有创伤，极易引发患者发生深静脉血栓和身体瘢痕等情况，因此应用效果不及PCCS。基于此，该文选取2016年1月—2017年1月确诊为下肢深静脉的66例病患，作为临床疾病不同手术治疗法效果的研究对象，分析2种手术各自的治疗情况，选出治疗下肢静脉曲张的最佳方案，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的患有肢体静脉曲张的患者，共计66例来研究。经过医生和影像学手段的诊断结果分析，可知所有的患者均符合临床下肢静脉曲张的诊断标准。患者中男性和女性的人数各自为：44例和22例；患者的年龄处于20～60岁之间，平均年龄在（41.5±2.4）岁；患病时间最短为3个月，最长可达20年，平均患病病程为（11.8±1.0）年；在诊断分析中，可知属于左下肢的患者有39例，其余患者为右下肢，所有患者均伴有着下肢的疼痛情况，皮肤表面有湿疹、溃疡、色素沉着等表现。该次治疗使用的手术方法有2种，将患者按照术式的不同分为两组，并按照上述临床基本资料做以组间资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

待到患者的疾病确诊后，对照组患者采用常规术式干预 （大隐静脉高位结扎剥脱术）。对于观察组患者，则施以PCCS。观察组患者手术时，首先告知患者在术前需要站立，使得静脉曲张充盈，并使用碘酒标记出具体的位置。在麻醉后之后，先对患者的病灶位置进行常规术式干预，后在大腿处和膝关节以下的位置，分别使用抽剥术、PCCS术进行处理。对手术后的纱布粒，应用2-0不吸收尼龙线进行相应的处理。按照之前使用碘酒标记的区域，应用细长角针直接刺入到该处皮肤的组织中，在静脉的两侧进行穿出处理，并且在之前进行穿出的针孔处进行穿入，穿出则在另一侧的边缘处。进行此次连续环形缝针手术，需要把握好缝针的长度值，控制在11 cm左右即可，所有的缝线不会出现患者下肢皮肤的表面，穿出之后需要对纱布粒进行打结处理。手术完毕后，应用绷带包扎，术后指导患者应用镇静剂等药物进行止疼处理，术后的24 h候指导患者下床进行肢体的锻炼。对于患者手术所做的切口，术中出血量，术后并发症，随访调查（时间为1年）时患者再次复发该疾病的人数情况进行准确的记录与两组之间的对比分析。

1.3 统计方法

将所得数据经SPSS 19统计学软件实施相应分析，计量资料采用（±s）表示、进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者分别经过手术，进行下肢静脉曲张的治疗后，数据分析结果可知：观察组患者手术所开的切口数量，以及出血量均较少，表明患者的创口可以尽快恢复健康，手术结束后，患者可以尽快下床进行下肢活动功能的锻炼，以此减少深静脉血栓的发生率，在医院1年时间的手术结果的跟踪调查中，观察组并没有患者出现下肢静脉曲张的复发表现。与对照组的相关数据进行比较后，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组术后存在并发症和疾病复发的患者，经过该院针对性的干预治疗，均已经恢复身体的健康，顺利出院。见表1。

表1 两组患者不同手术方案治疗疾病的疗效对比分析

3 讨论

患有下肢静脉曲张的病患，其下肢部位多表现为静脉曲张的过度弯曲、扩张等表现，痛感明显，给患者日常生活与工作的开展，造成极大的不便和困扰，如果不及时进行该疾病的干预治疗，将会造成患者患处发生严重的溃疡情况，因此患者在病发早期进行治疗的意义重大[2]。该疾病的目前主要的发病人群为需要长时间站立的行业从业者等，导致其罹患该疾病的致病机制较为复杂，根据现阶段的研究可知，主要的原因是：患者下肢浅静脉的血流，由于第一对瓣膜关闭的异常，进而导致该处的血流活动存在异常情况。以及患者身体全身、部分位置存在着较薄的静脉壁，如果在较强压力的干预下，易使得下肢的静脉曲张发生病变情况。使用常规的手术方法治疗后，存在着较多的弊端问题，容易对病患下肢的功能、恢复效果、美观性等造成不良影响，且病情非常容易发生反复，治疗效果不理想。另一种PCCS手术方法，可以在治疗期间，在前者手术治疗的基础上，再次对患者的下肢的浅静脉隔皮进行处理，使得患者患病后受到累及的病灶部位也可以进行有效的清除，避免累及的血管长时间留存在患者体内所引发的并发症等情况。同时该种术式对于患者身体的创伤少且小，患者手术后的疼痛可以进行显著的改善，发生创口感染的概率较低，安全性非常高[3]。

在该次手术治疗期间，有33例观察组患者应用PCCS方法治疗，分析结果可知该术式应用后，患者的各项身体指征表现较好，组间数据对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，医生需要对下肢静脉曲张疾病，进行详细的研究与分析，了解此疾病的治疗方法新进展，以此在充分掌握各类手术方法与应用效果的基础上，为患者制定出安全、合理、可靠的治疗方法，使得此类患者能够早日摆脱病痛的折磨。因此PCCS手术法，值得在临床该疾病的治疗中，不断的进行应用与推广。

[1] 黄玉龙,曹洪金.下肢静脉曲张40例手术治疗方法与效果探讨[J].当代医学,2014,20(21):32-33.

[2] 陶君.小切口大隐静脉高位结扎剥脱术联合经皮浅静脉连续环形缝扎术治疗下肢静脉曲张58例[J].中国临床研究,2013,26(11):1186-1187.

[3] 周泉,孙成厚.治疗下肢静脉曲张120例的临床分析[J].云南医药,2010,31(3):331-332.