关节镜微创手术治疗膝关节半月扳损伤的效果分析

马利武

云南省大理市第一人民医院骨科，云南大理 671000

膝关节半月扳损伤是现在临床上比较常见的一种疾病，主要是因为外力损伤而导致的，一般情况下比较容易好发于青壮年患者身上，男性患者的发病率比女性患者的要高，主要的表现为半月板出现压痛感[1]。以往临床上主要是采取传统的半月板全切除术进行治疗，虽然也可以起到一定的疗效，但是效果并不是很理想，因为该方法会导致患者的膝关节发生负荷传导紊乱，影响预后恢复效果，同时还有可能出现一系列的并发症，降低疗效[2]。为此，该次实验选择2016年1月—2018年1月该院膝关节半月扳损伤患者22例进行讨论，采取关节镜微创手术治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院膝关节半月扳损伤患者22例进行讨论，把所有患者随机分为两组各11例，对照组男性8例，女性 3 例，年龄 28～40 岁，平均(35.3±5.9)岁；观察组男性9例，女性2例，年龄 29～41岁，平均(36.1±5.8)岁。所选择的患者在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 诊断标准

该次选择的患者都符合膝关节半月扳损伤的诊断。均取得所有患者的知情同意；所有患者临床资料齐全；排除不能正常沟通交流的患者；排除有其它严重内科疾病的患者；排除有骨代谢异常的患者。

1.3 治疗方法

对照组采用传统的手术治疗，即对患者进行半月板全切手术治疗，对患者的内侧或者是外侧进行全切，尽可能的帮助患者保留前部中部，切除后对切口进行缝合处理，常规抗感染处理。观察组采取关节镜微创手术治疗，首先对患者进行硬膜外麻醉，协助患去平卧位，对患者的大腿上段进行灌注，在两侧的膝眼入路插入关节镜，把关节腔先冲洗干净，观察患者的半月板具体损伤情况，根据不同患者的情况采取针对性的手术措施。如果是对于混合撕裂的患者，把患者的半月板碎片进行切除，稳定边缘；如果是对于纵向撕裂的患者，首先把半月板进行切除处理，在缝合的时候要注意把增生的滑膜清理干净，把两侧修整干净；如果是半月板呈盘状的患者，进行关节镜改型处理，把患者的病变部位切除后，再把边缘修整光滑；如果是半月板已经撕裂的患者，把损伤的半月板使用蓝钳进行修整，碎片吸出，在关节镜下进行半月板部分切除手术。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果、膝关节功能评分情况。

1.5 判断标准

显效：表示治疗后患者的膝关节功能得到明显的改善，关节疼痛缓解，活动障碍消失；有效：表示治疗后患者膝关节症状有所缓解，可以进行轻微的活动锻炼；无效：表示治疗后患者的膝关节症状没有明显的改善或者是病情加重[3]。Lysholm评分（膝关节功能评分），总分 100 分,优:≥85,良:70～84,可:60～69,差:≤59[4]。

1.6 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析资料；计量资料用（±s）表示，进行 t检验；计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组的有效率为90.9%，对照组的有效率为63.6%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较[n（%）]

2.2 两组患者Lysholm评分的比较

通过采取不同的治疗方法进行治疗后，观察组的Lysholm评分比对照组的要高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患者Lysholm评分的比较[（±s），分]

表2 两组患者Lysholm评分的比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组对照组t值P值59.01±1.02 58.02±1.03 8.301<0.05 94.01±1.35 75.58±1.21 14.255<0.05

2.3 两组患者发生并发症的情况比较

观察组发生并发症的发生率为9.1%，对照组发生并发症的发生率为54.5%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表 3。

表3 两组患者发生并发症的情况比较[n（%）]

3 讨论

膝关节半月扳损伤是现在临床上骨科比较常见的一种疾病，主要是由于受到外力的损伤或者是剧烈运动而引起的，由于膝关节屈膝过度、或者是受到比较强烈的挤压、旋转等出现半月板损伤，一旦发生要及时采取针对性的措施进行治疗，以免影响患者的身心健康，降低生活质量[5-6]。以往临床上主要是采取传统的开放式全切半月板方式进行治疗，虽然也可以促进预后，但是效果并不是很理想，因为该方法会给患者带来极大的创伤，预后恢复较慢，降低生活质量，且还会对患者的关节造成不必要的损伤，出现一系列的并发症，例如粘连、关节僵硬等，预后恢复效果较差[7]。为此该次实验选择了最近几年来应用比较广泛的微创手术方式进行治疗，该方法随着我国医疗技术水平的发展取得了很好的发展前景，受到很多患者和医护人员的青睐，例如该方法不会给患者带来较大的创伤，术后患者恢复较快，术中出血量较少等。该次实验所得结果显示，观察组的有效率为90.9%，对照组的有效率为63.6%，两组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05），观察组的Lysholm评分比对照组的要高，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

关节镜微创手术和传统手术方式相比较，不但手术的视野更加清晰可见，且可以很准确的对患者的半月板损伤位置进行判断，损伤的类型，以及损伤程度等都可以很清晰的观察到[7]。通过关节镜检查，可以对关节腔的组成结构进行直观的了解探查，即便是有结构损伤，也可以及时发现并进行处理，以便于采取针对性的措施进行治疗；该方法在很大程度上减少了因为判断不正确而导致的治疗过程受到影响，很少会出现误诊或者是漏诊情况，从而保证患者的手术可以顺利进行，促进预后康复[8]。除此之外，采取关节镜微创手术进行治疗，还可以最大程度的帮助患者保留半月板，增强患者的满意度和疗效。关节镜具有较高的分辨率，可以呈现出比较清晰可见的视野，保证了手术的安全性和可靠性[9]；使用关节镜还可以在手术过程中根据不同患者的具体情况选择合适的处理措施，比较灵活，针对性较强，有利于增强疗效，保证手术治疗的效果，且不会导致患者出现术后出现一系列的并发症，预后关节恢复效果较好[10]。

综上所述，对于膝关节半月扳损伤的患者，采取关节镜微创手术进行治疗，可以增强疗效，促进患者的预后，减少并发症的出现，值得在今后的治疗过程中应用。

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