综合康复治疗应用于小儿痉挛型脑瘫的效果

邓立新

柳州市柳城县邓立新诊所，广西柳州 545200

小儿痉挛型脑瘫是儿科的一种常见疾病，该疾病的发病部位为大脑、上肢、下肢以及语言等，主要的病因有难产以及早产等，该疾病的临床症状为语言障碍、心理障碍以及智力障碍等，发病率较高，大约1 000例新生儿中有6～59例新生儿患有该疾病[1]。该诊所自2016年1月—2017年9月对患有小儿痉挛型脑瘫的患儿采取综合康复治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取自来该诊所进行治疗的患有小儿痉挛型脑瘫的患儿8例，对这8例患儿采取综合康复治疗。在这8例患儿中，有男4例，有女4例，年龄最高为7岁，年龄最低为1岁，平均年龄为（4.65±1.31）岁；所有患儿经过医师确诊，均患有小儿痉挛型脑瘫疾病，其中单纯痉挛患儿有5例，混合型痉挛患儿3例。

1.2 治疗方法

8例患儿采取综合康复治疗，主要的治疗方法如下：①运动训练：患儿主要采取粗大运动训练以及下肢运动训练，在训练器械的帮助下进行训练，帮助患儿恢复基本的运动能力，能够进行正常的学习与生活，采取的训练方法为Vojta法、Rood法以及上田法等，注意每天都需要进行运动训练，每天需要训练超过40 min；②作业疗法：根据患儿的病情以及发生障碍的部位制定作业疗法的计划，每天由专业的人员进行监督与实施，最大程度地恢复患儿的身体协调性以及肌肉的能力，同时改善患儿的手部的灵活性等，保证患儿能够进行正常的生活与学习，注意每天都需要进行作业疗法，每天需要训练超过40 min；③语言训练：对患儿进行语言训练，主要是对患儿的发音功能、语言障碍以及语言发育障碍等情况进行改善与训练，对患儿的唇(舌)等功能进行训练，保证患儿的发音情况，同时加强患儿的语言理解训练以及非语言理解训练，注意每天都需要进行语言训练，每天需要训练超过60 min；④心理康复训练：由专业的医师对患儿进行心理康复训练，解除患儿的心理障碍，消除患儿对于疾病的紧张感与恐惧感，保证患儿的心理健康，在治疗过程中，采取心理疏导可以起到意想不到的作用；⑤对家庭进行健康教育：由于患儿的年龄较小，很多事情还尚不自知，所以对患儿的家属进行健康教育对于疾病的治疗至关重要，需要向患儿的家属进行健康教育，健康教育的主要内容为疾病的简介、疾病的治疗情况以及疾病的预防等，树立家庭治疗信心。

1.3 评判标准

主要观察患儿在治疗前以及采取综合康复治疗后3个月的治疗情况，主要观察患儿的粗大运动功能量表的站立区以及走跑跳区的评分、改良Ashworth量表评分以及被动踝背伸角度情况，同时对患儿的治疗情况进行等级分化，主要分为显效、有效以及无效3个等级，具体的分级情况如下：显效：患儿的智力情况基本恢复，能够达到与正常儿童一样的水平且运动能力基本恢复；有效：患儿的智力情况有所恢复且运动能力有所改善；无效：患儿的智力情况没有恢复且运动能力没有改善。

1.4 统计方法

将患儿的数据进行统计学科学处理，使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患儿的治疗情况

8例患儿经过治疗后，患儿的治疗效果较好，显效人数为6例，有效人数为2例，无效人数为0例，治疗的总有效率为100.0%。

2.2 患儿治疗前后的评分情况

8例患儿经过综合康复治疗后的3个月后，患儿的粗大运动功能量表的站立区以及走跑跳区的评分、改良Ashworth量表评分以及被动踝背伸角度情况较治疗前相比均有显著地改善，差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况见表1。

表1 患儿的各项评分情况[（±s），分]

表1 患儿的各项评分情况[（±s），分]

注：治疗前后数据具有统计学意义（P<0.05）。

项目 时间 评分情况改良Ashworth量表评分粗大运动功能量表的站立区评分走跑跳区评分被动踝背伸角度治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前（左）治疗后（左）治疗前（右）治疗后（右）2.05±0.76 0.85±0.42 14.63±11.48 27.73±12.56 20.43±13.66 35.39±14.33 85.52±9.86 70.99±10.23 86.13±11.46 68.89±6.08

3 讨论

对于小儿痉挛型脑瘫的预防往往比治疗要重要得多，主要的预防方法有以下几种：①出生前预防：夫妻在进行结婚之前，要进行婚前体检，同时接受性教育、生育以及保健等方面的健康教育，同时在产妇妊娠期间定期进行产检，增加营养，预防性疾病的发生[2]；②围产期预防：在围产期要注意避免难产以及早产，同时避免产儿窒息以及颅内出血；③出生后预防：在新生儿出生后，一定要注意感染性疾病的预防，同时注意高热惊厥情况的发生，一旦新生儿产生这些情况，患有小儿痉挛型脑瘫疾病的概率就会大大增加，除此之外，还要对新生儿时常进行体检，如果出现意外情况，及早治疗[3]。

该文就综合康复治疗应用于小儿痉挛型脑瘫的临床效果进行研究与分析，结果显示8例患儿经过综合康复治疗后的3个月后，患儿的粗大运动功能量表的站立区以及走跑跳区的评分、改良Ashworth量表评分以及被动踝背伸角度情况较治疗前相比均有显著地改善，且治疗的总有效率为100.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。故综合康复治疗应用于小儿痉挛型脑瘫的临床效果显著，值得进一步推广与使用。

[1] 王桂贤,苏振军.综合康复疗法联合神经节苷脂治疗小儿痉挛型脑瘫的效果评价[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20(11):78-80.

[2] 周贤丽,沈菊彬,冯莉,等.家长参与下的综合康复治疗对小儿痉挛型脑性瘫痪的疗效分析[J].中国组织工程研究,2001,5(7):84.

[3] 刘志雄,刘洪文,刘娟,等.针刺手法针疗仪康复训练综合治疗小儿痉挛型脑性瘫痪尖足疗效观察[J].实用预防医学,2011,18(12):2370-2372.