右归饮汤剂治疗难治性哮喘患者的效果分析

王智星，周少林

江苏医药职业学院，江苏盐城 224001

难治性哮喘为临床较常见的哮喘疾病类型之一，主要是指哮喘患者经CINA（即全球哮喘防治创议）推荐的四大治疗方法治疗后，依然未能达到可以有效控制的哮喘水平。相关研究数据表明难治性哮喘患者更容易发生激素依赖现象、激素抵抗现象等，影响治疗效果，增加患者及其家庭经济负担，更影响患者的生活质量及生命质量[1]。该次研究工作旨在探讨右归饮汤剂治疗难治性哮喘患者的效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择收治的难治性哮喘患者100例作为研究对象，并以随机分方法划分成对照组、研究组，每组50例。对照组：性别：男性患者33例，女性患者17例；年龄：28～59 岁之间，平均年龄为（33.50±5.45）岁；病程时间：病程时间最短5年，病程时间最长28年，平均病程时间为（14.20±3.50）年；病情程度：轻度有 5例，中度有11例，中度有23例，重度有7例，极重度有4例。研究组：性别：男性患者35例，女性患者15例；年龄：26～58 岁之间，平均年龄为（33.35±5.55）岁；病程时间：病程时间最短5年，病程时间最长28年，平均病程时间为（13.95±3.70）年；病情程度：轻度有 4例，中度有12例，中度有22例，重度有8例，极重度有4例。两组难治性哮喘患者的性别、年龄、病程时间等一般资料对比均差异无统计学意义(P＞0.05)，组间数据有可比性。

1.2 方法

对照组难治性哮喘患者仅接受常规治疗，研究组难治性哮喘患者则接受常规治疗联合右归饮汤剂治疗。①常规治疗具体操作如下：吸氧治疗，糖皮质激素、氨茶碱等药物治疗，结合患者的疾病实况可给予抗感染治疗[2]。 ②组方：熟地（10 g）、山药（20 g）、山茱萸（10 g）、枸杞（15 g）、炙甘草（3 g）、姜制杜仲（10 g）、肉桂（3 g）、制附子（3 g）；2 次/d，接着每 14 日即降低激素药物量1/3，1个疗程3个月；患者出院后应给予做好跟踪随访记录（一周1次）[3]。

1.3 观察指标

观察比较两组难治性哮喘患者的临床治疗效果、治疗前后的免疫球蛋白指标、治疗前后的淋巴细胞亚群指标、治疗前后的ACT评分。

1.4 统计方法

使用SPSS 15.0统计学软件统计分析数据，使用[n（%）]表示计数资料，使用（±s）表示计量资料，分别以χ2检验、t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

与对照组比较，研究组治疗总有效率更高（P<0.05）（表 1）。

表1 两组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组患者的治疗前及治疗后的免疫球蛋白指标比较

与对照组比较，研究组治疗前的各项免疫球蛋白指标均与其差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的各项免疫球蛋白指标均较治疗前有改善，且研究组治疗后的IgC、IgM、IgA 更高，IgE 更低（表 2）。

表2 两组患者的治疗前及治疗后的免疫球蛋白指标比较[（±s），g/L]

表2 两组患者的治疗前及治疗后的免疫球蛋白指标比较[（±s），g/L]

组别IgC IgM IgA IgE研究组（n=50）治疗前治疗后t值P值对照组（n=50）治疗前治疗后t值P值t值治疗前P值治疗前t值治疗后P值治疗后8.35±1.21 11.50±1.31 10.1471 0.0000 0.82±0.47 1.18±0.13 4.2409 0.0001 0.81±0.38 1.19±0.22 4.9715 0.0000 0.81±0.38 1.19±0.22 4.9715 0.0000 8.30±1.22 8.88±1.05 2.0699 0.0425 0.1672 0.8678 8.9648 0.0000 0.85±0.45 1.05±0.16 2.4056 0.0190 0.2649 0.7920 3.6225 0.0006 0.80±0.42 1.03±0.35 2.4167 0.0185 0.1014 0.9195 2.2233 0.0297 0.80±0.42 1.03±0.35 2.4167 0.0185 0.1014 0.9195 2.2233 0.0297

2.3 两组患者的治疗前及治疗后的淋巴细胞亚群指标比较

与对照组比较，研究组治疗前的各项淋巴细胞亚群指标均与其差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的各项淋巴细胞亚群指标均较治疗前有改善，且研究组治疗后的 CD3、CD8 更高，CD4、CD4/CD8 更低，见表3。

表3 两组患者的治疗前及治疗后的淋巴细胞亚群指标比较（±s）

表3 两组患者的治疗前及治疗后的淋巴细胞亚群指标比较（±s）

组别CD3（%）CD4（%）CD8（%） CD4/CD8研究组（n=50）治疗前治疗后t值P值对照组（n=50）治疗前治疗后t值P值t值治疗前P值治疗前t值治疗后P值治疗后70.37±6.55 75.40±4.65 3.5972 0.0006 48.80±5.42 43.10±4.65 4.5851 0.0000 25.61±7.20 31.98±7.35 3.5565 0.0007 1.80±0.26 1.41±0.45 4.3108 0.0001 70.30±6.70 72.95±3.20 2.0503 0.0444 0.0429 0.9659 2.4933 0.0153 48.65±5.55 46.15±4.20 2.0634 0.0431 0.1111 0.9119 2.7962 0.0068 25.50±7.35 28.30±2.20 2.0965 0.0400 0.0614 0.9512 2.7554 0.0076 1.90±0.35 1.77±0.10 2.0516 0.0443 1.3175 0.1924 4.4862 0.0000

2.4 两组患者的治疗前及治疗后的ACT评分比较

与对照组比较，研究组治疗前的ACT评分均与其差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗2、4周后的ACT评分均较治疗前有提高，且研究组提高幅度更明显（P<0.05）（表 4）。

3 讨论

难治性哮喘为临床常见的哮喘疾病类型之一，该疾病患者、机体气道组织结构多发生相关相应变化，如气道上皮下层大量胶原沉着、气道上皮下层纤维增生等，除此之外，机体平滑肌肥厚相关气道重塑也会伴有相关相应变化[4]。

表4 两组患者的治疗前及治疗后的ACT评分比较[（±s），分]

表4 两组患者的治疗前及治疗后的ACT评分比较[（±s），分]

组别 治疗前 治疗2周 治疗4周研究组（n=50）对照组（n=50）t值P值9.10±2.72 9.20±2.65 0.1513 0.8802 12.01±2.94 10.30±3.20 2.2605 0.0272 14.72±3.40 11.25±3.30 4.2071 0.0001

呼吸道防御的最重要成分为免疫球蛋白，因此，通过加强机体免疫蛋白水平，有助于增强机体免疫力，从而利于减轻气道炎症反应及气道高反应性[5]。该次研究工作中，研究组难治性哮喘患者在接受常规治疗基础上，运用右归饮汤剂治疗，并取得满意效果。从结果可知，研究组治疗后的免疫球蛋白指标及淋巴细胞亚群指标改善幅度更明显，且治疗后的ACT评分更高，临床治疗效果更高，与单一接受常规治疗的对照组比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。右归饮汤剂为补肾中药类型之一，该汤剂可以有效提高机体下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴功能，进而名称提高机体免疫功能。同时，右归饮汤剂在临床抗炎、以及止等方面均有着重要作用意义[6-7]。

综上所述，临床结合难治性哮喘患者的疾病特点，在给予常规对症治疗过程中，联合右归饮汤剂治疗的效果确切，可以更明显改善患者机体免疫球蛋白指标及淋巴细胞亚群指标及ACT评分，有重要临床应用价值。

[1] 陈亮,张莹莹,余春晓,等.支气管热成形术治疗难治性哮喘五例临床观察[J].中国基层医药,2017,24(5):775-777.

[2] 李艳秋,任锦,胡娱新,等.支气管热成形术治疗重症难治性哮喘的应用进展[J].中国老年学杂志,2017,37(3):776-777.

[3] 仇宏.难治性哮喘患儿治疗用药指导[J].医药导报,2016,35(5):478-480.

[4] 姜滔,林春龙.难治性哮喘治疗策略新进展[J].国际呼吸杂志,2017,37(5):396-400.

[5] 曹丽娟,陈亮,姜瑞伶,等.6例难治性哮喘患者行支气管热成形术治疗的护理[J].中华护理杂志,2017,52(10):1276-1278.

[6] 姜艳山,周敏,瞿介明,等.难治性哮喘及其评估新技术研究进展[J].国际呼吸杂志,2017,37(23):1819-1823.

[7] 李磊,王蕾.“治瘀四法”论治难治性哮喘[J].中国药物与临床,2016,16(7):998-1000.