呼吸功能训练对肺功能受损肺炎患儿的康复效果

杨彩秀，李鸿雁

甘肃省陇南市武都区第一人民医院儿科，甘肃陇南 746000

肺炎是小儿常见呼吸道疾病，在冬季、春季的发病率较高，因小儿呼吸系统特点，发生感染后，在机体免疫与病原菌的相互作用下，会产生较多的分泌物，进而影响患儿换气功能与肺通气功能[1]。患儿在接受常规治疗后，临床症状可得到有效改善，但肺功能与气道仍需进一步康复，该院对肺功能受损肺炎患儿实施拍背法呼吸功能训练，应用效果好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院治疗的肺功能受损肺炎患儿62例作为研究对象，将其随机分为对照组与实验组，每组有31例患儿。对照组中有女性14例，男性17例，平均年龄为（1.89±0.51）岁；实验组中有女性16例，男性15例，平均年龄为（1.92±0.62）岁。在基本资料方面对照组与实验组差异无统计学意义（P＞0.05），组间可进行比较分析。

1.2 方法

两组患儿均接受相同的常规治疗与护理，实验组在该治疗与护理基础上实施呼吸功能训练。在患儿住院期间，通过对患儿实施拍背法，正确的拍背法能刺激肺内分泌物流动，松解肺内痰液，有利于患儿咳出。同时特定体位与拍打方法除了松解痰液外，还能帮助由疾病造成塌陷的肺泡扩张。拍背时应用衬衫或薄毯子将患儿背部盖住，让患儿侧卧于床上，指导家属用左手托住患儿头颈部，右手四指、拇指并拢成环状，用适当的力度与频率由下至上有力度、有节奏的轻拍患儿背部。叩击手法：手呈环状拍打背部，有节奏控制的振动。每次打5～10 min，应用振动、拍打疗法后可出现短暂咳嗽，可用球形吸引器吸痰，治疗方法应控制在10 min，早晚各1次。需要注意的是该拍打法在饮水或用餐后半小时进行，避免导致食物反流或恶心，禁止在破损皮肤上应用叩击法和振动法。稍大儿童可用呼吸体操：包含上肢扩胸、上臂旋转、提臂呼吸、上歩展臂、3步出拳、“啊”音呼吸、下蹲呼吸、前推后拉和腹背呼吸等内容。

1.3 观察指标

肺功能判断标准：用1 s用力呼吸气量（FEV1）与正常预测值百分比作为判断标准，FEV1＞85%表示肺功能正常；70%＜FEV1≤85%表示肺功能轻度障碍；50%＜FEV1≤70%表示肺功能中度障碍，FEV1≤50%表示肺功能严重障碍。详细记录两组患者接受出院后2、4周的肺功能情况，记录出院后6个月患者疾病复发情况，并进行对比分析。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件对研究所得数据进行核对，例数或百分率（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能恢复情况

在出院后2、4周拍胸片测肺功能恢复情况方面实验组明显优于对照组（P<0.05），见表1、表2。

表1 出院后2周两组患者肺功能恢复情况

表2 出院后4周两组患者肺功能恢复情况

2.2 疾病复发率

对照组中有5例患者发生肺炎，3例患者发生哮喘，4例患者发生喘息性肺炎，3例患者发生支气管炎，对照组患者疾病复发率为48.39%；实验组中有1例患者发生肺炎，1例患者发生喘息性肺炎，1例患者发生支气管炎，研究组患者疾病复发率为9.68%。在疾病复发率方面实验组明显低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肺炎是一种发病率较高的小儿呼吸道疾病，小儿患上肺炎后因小儿呼吸系统特点，渗出物多，会影响患儿通气与换气功能，患儿在接受常规治疗后，临床症状能明显缓解，但是患儿气道与肺功能还需进行有效修复。对肺功能受损肺炎患儿实施呼吸功能训练能有效促进肺功能恢复，小儿因支气管管道、气道狭窄，肺泡数量少、纤毛运动差，痰液易导致其阻塞进而引发肺炎[2]。此外小儿代谢比成人快，体液丢失多，会导致痰液更加黏稠，且大部分患儿不会有效咳痰，进而减少了气体交换面积，加重二氧化碳潴留、缺氧症状，进而引发一系列并发症。

拍背疗法是一种呼吸功能训练的方法，可刺激肺内分泌物流动，松解痰液，促进患者顺利将痰液排出。除此之外肺功能训练方法还有吹气球法、呼吸体操等，吹气球法能增加肺内压，让肺内空气向低压的支气管进行挤压，让不张的肺复张，在肺部自主膨胀的同时，提高胸腔压力，让胸腔内压力从负压变为正压，进而将胸腔残留气体排出，达到进一步促进肺复张的目的[3]。呼吸体操不仅能有效增加胸廓活动，协调呼吸肌功能，增加吸氧量与肺活量，且通过影响消化系统、循环、神经等功能达到改善全身状况的目的，进而促进肺功能恢复[4]。总之，呼吸功能训练能显著降低肺部疾病复发率，肺功能受损肺炎患儿出院后因肺部弹力组织功能还未恢复，加之小儿肺黏膜有丰富的血管，黏液腺分泌不足，导致纤毛运动能力降低，从而不能有效将微生物排出，容易发生感染。此外能有效缓解患者因肺受损导致的呼吸困难，提高呼吸肌运动能力，改善患者低氧血症状，进而改善患者肺功能，降低肺部疾病发生率[5]。需要注意的是，实施肺功能训练应严格掌握训练方法、时间与频率，所以护理人员应指导患儿严格根据呼吸训练计划训练，避免因时间缩短、频率降低和方法不对等影响训练效果。

综上所述，该次研究实验组患者肺功能恢复情况明显优于对照组，疾病复发率明显少于对照，差异有统计学意义（P<0.05），该结果提示小儿肺功能受损肺炎患儿实施拍背法呼吸功能训练能有效缩短肺功能康复时间，同时降低并发症发生率，在提高临床疗效与改善患儿生活质量方面有重要的积极作用，值得在临床中推广应用。

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