高血压脑出血术后早期康复训练介入的疗效观察

冯赟

甘肃省灵台县人民医院重症医学科，甘肃平凉 744400

高血压脑出血指非外伤性脑实质内的出血，其起病急骤、病情凶险、死亡率非常高，是急性脑血管病中最严重的一种，为中老年人致死性疾病之一，绝大多数是高血压病伴发的脑小动脉病变在血压骤升时破裂所致。多数存活患者都有严重的残疾，正严重的威胁着人们的健康。该文将讨论对存活下来的患者进行早期康复训练的效果，分析2016年10月—2017年5月期间该院收治的66例患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的66例患者，使用随机法和单盲法将其分为两组：研究组和对照组，每组33例患者。研究组患者最低年龄为45岁，最高年龄为60岁，平均年龄为（56.28±2.8）岁，其中男性患者为16例，女性患者为17例。对照组患者的最低年龄为46岁，最高年龄为61岁，平均年龄为（57.81±2.7）岁，男性患者为15例，女性患者为18例。经过一系列检查，可以确诊所有患者为高血压脑出血，且脑出血量达到10～60 mL之间，入院后，所有患者均给予手术进行治疗，将有严重的心肺肾问题的患者排除，将送院治疗时已昏迷、已死亡的患者排除。

1.2 方法

对照组给予常规方法治疗，医护人员应仔细记录患者的血压、脉搏、体温等情况，在指标异常时，及时告知医生。昏迷患者在72 h后才可进食，医护人员应给予静脉注射营养素维持患者生命，72 h后患者无不良反应，医护人员应将胃管插入患者体内，给予患者进行流食补充营养元素。手术后患者需要长时间的卧床修养，这时就容易出现各种并发症，医护人员应就患者可能会出现的如压疮、肺部感染等情况进行特别治疗，每2 h帮助患者进行翻身等动作。谨遵医嘱，让患者按时服药，保持心情愉悦[1]。

研究组患者给予早期康复治疗，脑出血患者会出现不同程度的障碍，比如患者会在认知上有障碍，也可能会出现语言障碍，也有些患者会有感觉障碍等，在48 h后，患者的生命体征基本已恢复平稳水平，患者的意识也已情况的状态下，及早地对患者进行干预，及早刺激脑部神经。及早刺激脑部神经的优势是使神经系统与细胞功能建立新的联系。具体措施：①医护人员给予患者运动，目的是减缓患者的肌肉萎缩程度[2]。②坐位训练，根据患者身体僵硬情况，对患者进行不同程度的坐姿训练，达到患者可以进行九十度坐起动作。③在患者可自主运动时，医护人员进行帮助患者进行主动运动，以此达到患者可以做简单的日常生活动作，恢复日常独自照顾自己的能力，诸如吃饭，喝水等动作。④给与患者对话训练，医护人员及其家属应在患者清醒时，多与患者进行简单的问答训练，从单音节字开始，让患者发音，重新认识人以及与人物的关系，给予患者一些简单的加减法题目，提高患者的思维能力。

1.3 统计方法

研究数据以SPSS 13.0统计学软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，对患者优质治疗状况后情况采用t检验，计数资料用χ2检验，用例数表示，P<0.05为差异有统计学意义。

1.4 疗效判定标准

研究组患者和对照组患者在手术后的1个月进行日常生活能力的评定，肢体运动能力也于手术后1个月开始评定，肢体运动能力为6级，0级为肌肉完全无运动能力，1级为肌肉有反应，但肢体无运动，2级为肢体可自由运动，但不能完成整套动作，3级为肢体可完成一系列运动，4级为有阻力情况下，肢体可完成要求动作，5级为阻力大的情况下，肢体可完成要求动作。

2 结果

研究组患者术后肢体运动能力2～4级人数显著高于对照组患者，对比明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 两组患者的肢体运动能力对比

研究组患者的日常生活活动能力评分为（67.51±14.87）分，对照组患者的日常生活活动能力评分为（48.67±13.81）分，研究组患者显著高于对照组患者，对比明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者的日常生活活动能力评分对比[（±s），分]

表2 两组患者的日常生活活动能力评分对比[（±s），分]

组别 治疗前的生活能力评分治疗后的生活能力评分t值 P值研究组（n=33）对照组（n=33）45.28 42.18 0.029 0.051 t值 P值27.14±12.58 28.17±11.94 25.17 0.697 67.51±14.87 48.67±13.81 43.85 0.031

3 讨论

高血压常导致脑底的小动脉发生病理性变化，这是由于小动脉的管壁上发生玻璃养活纤维样变形和局灶性出血、缺血、坏死，削弱了血管壁的强度，出现局灶性的扩张，高血压性脑出血在这样病理基础上，因情绪激动、过度脑力、体力劳动过多等原因引起了血压剧烈升高，导致已病变的脑血管破裂出血所致[3]。经过手术存活的患者，会出现感官、认知等方面的认知障碍，严重影响患者的生活质量。因此，对于高血压脑出血患者进行早期康复治疗是有重要意义的。

经过医学证实，早期对高血压脑出血患者进行康复治疗，有利于患者的康复。在患者进行手术后，意识清醒、生命体征正常就可以进行早期康复训练。现阶段，高血压脑出血进行早期康复训练已经成为了许多医院的主要治疗项目。早期康复治疗不但能够促进大脑循环的重新建立，而且可以促进病灶附近的脑组织的重新组合。通过早期反复训练，患者的大脑反应突触可以更快地形成，引发附近的神经重新获得新生。对高血压脑出血的患者进行早期干预也可以预防脑出血再次出血的并发症。对于早期康复训练比给予患者药物治疗的患者在生活活动能力和运动功能方面效果更好。与此同时，减少了患者在使用药物途中出现减少药量、误用药物等问题的出现。由此可以得出，早期高血压脑出血，不但要进行常规方法的治疗，而且要进行科学的康复训练。只有进行科学的康复训练才能够提高患者的日常生活能力和生存质量。因此，早期康复训练是术后脑出血患者必要的治疗工作之一。

综上所述，研究组患者在日常生活活动能力评分和肢体运动能力对比中，结果显著好于对照组，对比明显，差异有统计学意义（P<0.05），因此，早起康复训练对高血压脑出血的患者治疗效果显著，有临床推广的意义。

[1] 毛万姮,蒲才友,李翼,等.针刺联合高压氧、早期康复训练对高血压脑出血术后患者的疗效观察[J].按摩与康复医学,2014(3):77-79.

[2] 塔长峰,吴定奇,马腾飞,等.早期应用醒脑开窍针法结合康复训练治疗高血压脑出血术后病人疗效观察[J].辽宁中医药大学学报,2011(6):219-220.

[3] 万宝珍,徐雪梅.高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练及护理效果观察[J].中医临床研究,2015,7(33):45-46.