糖尿病足患者应用新型伤口敷料的价值研究

程蕾

房山区良乡医院内分泌科，北京 102401

随着人们生活水平的不断提高，生活和饮食方式的改变，致使糖尿病的发生率每年都在升高，糖尿病足作为一种慢性进行性和全身性并发症。由于糖尿病患者合并性神经病变的出现和末梢血管不同程度病变的影响，致使其下肢破坏的可能性非常大，如感染和溃疡等，为此患者对于日常的生活习惯需要格外注意，轻者出现皮肤溃烂，重者则需要进行截肢，威胁人们的生命健康，严重影响了人们的日常生活[1]。根据不完全统计，我国糖尿病足患者每年进行下肢截肢手术的几率高达3%～10%。该次研究的主要目的是对新型伤口敷料在糖尿病足中的价值进行科学探讨，选择该院在2016年4月—2017年4月间接收的148例患者为分析对象，随机分为两组并给予不同的伤口敷料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的糖尿病足患者共148例为研究对象，男女比例为88∶60。现根据入院编号将观察对象进行随机分组，每组74例。观察组年龄18～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁，病程 3 个月～10 年，平均病程（5.42±3.41）年；对照组年龄 17～71 岁，平均年龄（48.9±3.6）岁，病程 3 个月～11 年，平均病程（4.81±3.11）年。对比两组患者的临床统计资料均差异无统计学意义（P＞0.05），可开展组间对比研究。

1.2 方法

治疗前采集全部患者的创口分泌物，并进行细菌配置与实验。对照组给予常规创口敷料进行治疗，即伤口和周围皮肤需要利用生理盐水进行消毒，然后用无菌纱布对伤口进行擦拭，用棉垫、纱条将其覆盖。观察组应用新型伤口敷料治疗，即利用生理盐水彻底对伤口和周围皮肤进行消毒，以此将新鲜创面暴露出来，利用无菌棉球擦洗干净脓液后用无菌棉球来擦净创口；在相对湿润的环境下保持创口，以此对肉芽的生长十分有利；然后主治医生需要以创口面积为依据来对敷料进行合理选择，护理敷料更换的次数通常由分泌量的多少来决定；在此基础上要注意生活规律，均衡膳食，谨遵医生的嘱咐按时服药，并进行适量运动。

1.3 观察指标

①疗效判定依据：痊愈：溃疡部位全部愈合并修复，形成痂皮或瘢痕；显效：部分溃疡部位有所愈合，创面缩小1/2，部分创面分泌物明显减少，少数坏死组织逐渐脱离，并且已经长出新的肉芽组织；有效:溃疡面积有所缩小、分泌物减少，少数坏死组织开始脱落并长出新肉芽；无效：患者治疗后的病情如同治疗前，没有发生多大的改变，甚至部分患者的病情出现加重的情况。总有效率=痊愈+显效+有效。

②比较两组患者的换药次数和愈合时间。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件来完成该次研究的数据分析。计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗效果

观察组总有效率97.29%（痊愈：42例、显效：16例、有效：14例、无效：2例），对照组总有效率70.27%（痊愈：17 例、显效：14 例、有效：21 例、无效：22 例），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 换药次数和愈合时间

观察组的换药次数明显少于对照组，且愈合时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者换药次数与愈合时间的比较（±s）

表1 两组患者换药次数与愈合时间的比较（±s）

组别 换药次数（次） 愈合时间（d）观察组（n=74）对照组（n=74）t值P值32.12±4.23 58.26±5.01 23.585 2＜0.05 40.19±1.98 59.02±2.21 37.543 2＜0.05

3 讨论

糖尿病足是一种出现在糖尿病周围血管神经病变，致残率和致死率比较高，该病发病机制十分复杂，一般情况下与感染、神经和血管病变联系密切，临床症状主要表现为不同程度的足部麻木、肿胀以及发紫，患处会感到疼痛且感觉迟缓，基于患者自身抗感染能力逐渐下降，因此伤口愈合通常会需要很长一段时间，严重情况下不能愈合，更有甚者会进行截肢。后期，大部分患者足部溃疡继发性感染的情况会不断出现，这与患者微循环障碍和自身血糖较高有很大关系，进而会造成营养障碍和组织缺血情况的出现[2]。同时，患者的愈合与基础疾病之间的病理联系十分复杂，血管病变与生化指标异常在一定程度上会阻碍组织进一步修复。

现代化患处护理指出，创伤面的护理需要保持一定湿润，为此敷料必须具备可吸收性和保湿性，进而对于肉芽组织的再生长十分有利，保证伤口可以进行自溶性清创，加速愈合速度，提升舒适感。常规敷料保湿力弱，创面不能迅速愈合，当敷料出现渗透时，出现外源性感染的可能性比较大。新型伤口护理敷料具有一定的通透性且十分湿润，对于表皮细胞的移动、繁殖和爬行十分有利，换药次数可以有效减少，敷料更换时更为方便，进而对于新生组织的伤害和出血量都可以显著减少，因此可塑性极大，伤口可以快速愈合[3]。护理人员应该针对患者伤口的实际情况来对敷料进行选择与更换，提供良好的环境以供创面的有效愈合，进而有助于换药频率的显著降低，帮助患者减轻经济负担，住院时间也可以明显缩短。在该次研究中，相比较于对照组，观察组不仅治疗总有效率高、换药次数少，且愈合时间短，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，应用新型伤口敷料治疗糖尿病足能够促进治疗效果显著增强，减少伤口对周围皮肤的损伤和换药次数，伤口可以快速的愈合，临床应用价值高，值得进行大力推广。

[1] 关丽坤.两种换药方式在老年糖尿病足护理中的效果比较[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(66):205-206.

[2] 黄淑英.新型伤口敷料联合贝复剂在糖尿病足中的应用[J].临床护理杂志,2013,12(5):51-53.

[3] 罗风英,刘其文,高木英,等.新型伤口护理敷料在治疗糖尿病足应用中的临床研究[J].赣南医学院学报,2013,33(1):116-117.