综合康复护理在老年痴呆患者中的应用

邱华

莒南县人民医院老年医学科，山东临沂 276600

老年痴呆症又称阿尔茨海默症，是一种慢性的神经系统退行性疾病。临床表现为患者记忆障碍，视空间技能损害，不认识亲人，行为能力下降。病因还未确认，在65岁之前发病的患者称为早老年痴呆，65岁之后为老年性痴呆。老年痴呆症可能的因素有30多种，可能与家族遗传有关、母亲育龄年龄过高或者过低都可能导致患者为老年痴呆。目前临床中对这种病的治疗还没有达到完美，相对来说治疗比较困难，以至于患者家属有很大的心理压力。有效的康复护理模式对老年痴呆病况的改善有很大意义。该院2016年10月—2017年10月间在老年痴呆治疗过程当中，使用综合康复护理进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院老年痴呆症患者40例，根据护理模式的不同平均分为两组，对照组与研究组每组20例，对照组男11例，女9例，年龄63～77岁，平均年龄（64.3±2.3）岁，平均病程（ 1.4±0.3）年；研究组男 10 例，女 10例，年龄 63～78 岁，平均年龄（64.1± 1.2）岁，平均病程（1.8±0.3）年。纳入标准：患者为老年痴呆，并接受配合的患者。排除标准：患者因意外脑子出现问题的患者。患者均知情同意该研究，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），同时经过医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式进行治疗，没有专门的康复护理。研究组有专门的康复护理。护理人员应当在患者清醒的时候，向患者介绍老年痴呆症的知识，增加患者对痴呆症的认识，在护理过程中，一定要给患者重点介绍发病的因素。提高患者对护理人员的依从性。首先要建立家庭支持体系，主要的成员是患者的家属，在康复护理过程中，要有1名家属照顾老人的生活，争取让康复训练正常进行。让患者进行认知训练，每天给老人安排记忆时间，进行语言训练，按时给老人讲一些家庭成员的事情，老人喜欢的故事，护理人员对患者讲述一遍之后，让患者自己讲一遍，增强患者的叙述能力，过一段时间后让患者再讲一遍；每天都要与老人进行交流沟通，说一下每天吃过的饭菜、有趣的事情、今天看到的人员、想起的事情等，主要让老人多说话。让患者进行认知训练，带着患者去经常活动的地方，并且画上不同的记号标志，刺激他们的大脑，让他们强化记忆。制定好定时闹钟，让老人进行规律活动，每天给老人安排记忆时间，让老人回忆一下自己的家人姓名、亲戚的名字、讲一讲自己工作的事情、发生过的有趣的事，过一段时间再让老人回忆一下。执行能力的训练，让老人每天都要剪纸、绘画等活动，时间为30 min，目的是让老人多动手，增加手指的灵活性，增加反应能力，改善大脑。康复人员也要交给老人如果洗脸、洗手、刷牙、穿衣服、叠被子等内容，让老人反复的进行，直到自己做这些事情，提高患者的自理能力。心理关怀和指导。时刻关注患者的情绪，当患者心情发生波动，心情烦躁时，不断的鼓励患者，让患者每天保持愉悦的心情，改善患者的生活质量。在训练中，可以放一些老人喜欢的歌曲，让患者放松。

表1 两组干预前后认知能力分项得分比较[(±s)，分]

表1 两组干预前后认知能力分项得分比较[(±s)，分]

组别 视觉网与执行能力干预前 干预后语言干预前 干预后延迟回忆干预前 干预后对照组（n=20）研究组（n=20）t值P值1.08±0.18 1.05±0.24 1.381＞0.05 1.11±0．15 1.58±0.21 15.082＜0.05 0.40±0.15 0.32±0.12 1.932＞0.05 0.35±0.14 0.42±0.14 12.509＜0.05 0.35±0.14 0.42±0.14 12.509＜0.05 1.26±0.32 2.87±0.72 13.943＜0.05

1.3 观察指标

患者康复训练时间为半年，在康复训练之前与康复训练之后进行视觉网与执行能力、语言、延迟回忆认知能力进行打分比较。分数越高，认知能力越强。

1.4 统计方法

数据应用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的认知能力明显优于对照组 （P＜0.05)，见表1。

3 讨论

老年痴呆是老年人中最常见的一种疾病，又称阿尔茨海默病。随着老龄化的增加，老年人越来越多，患老年痴呆症的人也在增加。给老年人的生活带来了很大的影响。目前临床中研究发现老年痴呆是由于大脑组织发生损伤而出现的大脑功能有障碍的疾病[1]。老年痴呆症可能是一种异质性疾病，临床中目前还没有确定病因，有许多因素作用下才发病。目前这种病的可能因素与假说加在一起大约30种因素。比如家族遗传、头部外伤、病毒感染、患者母亲的育龄过高或者过低都会导致患者患有老年痴呆症。家族史是最危险的因素，有遗传学显示，该病可能是由常染色体显性基因所致。有相关数据显示，老年痴呆症是导致老年人死亡的第四大病因，死亡率还在增加。我国现在老年痴呆患者人数约占全世界老年痴呆患者数的25%，治疗老年痴呆已经成为必须解决的问题[2]。老年痴呆症起病缓慢或者隐匿，一般看不出何时起病，只要临床表现为患者的认知能力下降、精神症状和行为障碍、自理能力行为下降、记忆能力不如从前。随着社会的发展，人口老龄化越来越严重，老年痴呆患者也在不断增多。该次研究表明，对老年痴呆患者实行综合康复护理治疗可以改善患者的生活质量，帮助患者病情好转，改善患者的生活自理能力[3]。生活自理是正常生活最基本的一项，有些老年痴呆患者心情郁闷、压抑等负面情绪，这些情绪的产生与自己不能自理存在密切的联系[4]。

在这次研究中，研究组从患者的认知能力、语言能力、生活自理能力以及行为能力进行了康复训练，效果显著[5]。在此过程中，护理人员需要不断地提高素质，注意与患者的情感交流，关心患者，在治疗过程中建立起良好的和谐护患关系。保证患者的睡眠质量，为患者按摩，让他们有更好的睡眠。如果患者的睡眠不好，要注重患者的行为，防止患者以外的发生。叮嘱患者每天按时吃药。相关数据显示，患者的视觉网与执行能力、语言能力、回忆能力均有改善，优于对照组的常规护理模式，护理满意度也优于对照组。通过护理人员对患者的训练，患者的认知能力、语言表达能力、执行反应能力、自理能力都有明显的提高。根据认知得分来看，延迟回忆、执行能力、语言能力都有显著的提高，说明综合康复护理是有效果的。国内外相关文献表明，研究人员从多方面来证实综合康复护理训练能够改善患者的病情，得出的结论与我们该次研究的结果一致。总的来说，综合康复护理可以提高老年痴呆患者的生活质量及其认知水平，改善患者的生活自理能力，增加护理满意度，帮助患者病情好转。

综上所述，对老年痴呆患者实行综合康复护理治疗效果理想，提高患者的认知能力，改善了患者的生活质量及生活自理能力，临床中应进一步推广应用。

[1] 王希悦,谢家兴,张红云,等.康复护理标识的制作及在偏瘫患者良肢位摆放中的应用[J].中华护理杂志,2017,52(4):493-496.

[2] 张丽华,常晓红,范亚丽,等.综合护理方案对PFD患者的盆底肌肉功能恢复的影响[J].基因组学与应用生物学,2017,55(9):3572-3576.

[3] 锁冬梅,万春晓,刘海杰,等.机器人辅助步行训练结合综合康复治疗改善中枢脱髓鞘疾病患者疲劳的临床观察[J].中国康复医学杂志,2018,23(1):68-71.

[4] 傅育红,朱琳怡,莫兰,等.序贯康复护理在前臂完全离断再植术后上肢功能恢复中的效果[J].中国康复理论与实践,2017,23(10):1221-1225.

[5] 李玉秀,谢洁珊,何月明,等.残疾儿童综合功能评定量表在脑性瘫痪患儿家庭康复护理中的应用[J].中国康复理论与实践,2017,23(9):1113-1116.