孕期健康教育对自然分娩率及母乳喂养率的影响分析

王社龙

甘肃省天水市秦安县妇幼保健院，甘肃秦安 741600

据有关资料报导，我国产妇的剖宫产率高达40%～50%，远远超过世界卫生组织对剖宫产率设置的15%的警戒线[1]；相反，婴幼儿母乳喂养率却历年走低，4个月以上的母乳喂养率国内目前仅为42.7%左右，其中农村比例高于城市城镇水平[2]，远远低于《中国儿童发展纲要（2001-2010年）》中产后4～6个月母乳喂养率达到85%的标准[3]。综合分析原因，孕产期健康教育不到位，孕产妇保健知识贫乏，观念陈旧落后，对分娩时的疼痛和分娩结局过度担忧，产妇心理素质较低，对自然分娩和母乳喂养的优点认识不足等，是造成以上结果偏低的重要因素之一。因此，加强和提高孕产妇保健知识水平，是目前急待解决的重要问题。为了研究孕产期健康教育对孕产妇自然分娩率及母乳喂养率的影响，2016年8月—2017年8月该院选择122例初产妇进行调查研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选取122例来该院进行产检的初产妇，在自愿参与的情况下，随机地将其分为观察组和对照组，每组61例。所有健康教育方式和教育内容经过产妇和家属知情同意，并且签署知情同意书。观察组产妇中，最小年龄26岁，最大年龄39岁，平均年龄（26.16±5.95）岁。对照组产妇，最小年龄 25岁，最大年龄37岁，平均年龄（30.12±1.46）岁。两组产妇的年龄、身体状况进行对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组产妇在该院进行产前检查和胎儿监护等，但不接受专门的孕产期保健知识教育培训。观察组在对照组的基础上开展孕产期保健知识讲座，从孕期开始到产前，每月举办2次讲座，并根据产妇需要，由妇幼保健专业人员进行培训指导，随时解答产妇的疑问和存在的实际问题。孕产期健康知识教育的主要内容如下：①孕产期保健知识：保健内容覆盖孕早期、孕中期、孕晚期和产褥期，包括早孕反应、怀孕后的生理和心理变化、孕期工作生活中的禁忌、产前检查的重要性、产前产后的卫生指导和个人护理，以及孕期服药注意、胎教、新生儿护理等[3]。②母乳喂养：通过讲解母乳的好处，使产妇明白母乳的营养价值，及增进母婴感情，经济实惠等特点，并对母乳喂养方式、药物影响等注意事项进行指导。③自然分娩：重点讲解自然分娩给婴儿带来的好处，并与剖宫产存在的可能性危害进行对比，还教会孕妇如何推算预产期，胎位纠正等。④产前指导：包括临产前的先兆、物品准备、产前运动、产程分期等，特别要加强产妇临产心理指导，帮助她们减轻或消除对分娩前后疼痛的恐惧心理[4]。⑤饮食营养：孕期营养关系到产妇健康和胎儿的生长发育，产后的营养对产后恢复和母乳喂养至关重要。要指导孕产妇合理膳食，饮食保证充足热量和必须的营养成份，纠正产妇对发胖、体形变化等方面的心理担忧。

1.3 评价标准

由妇幼保健专职人员按有关规定自编调查问卷，在产后6个月时，对产妇的孕产期保健知识进行摸底了解；并统计自然分娩率和5个月以上母乳喂养率；以SCL-90量表，对两组产妇的产前心理状况进行评估，项目包括恐惧、焦虑、躯体化情况等。保健知识掌握程度的评价标准分为完全掌握、基本掌握和了解3种[5]。两组产妇对保健知识的总体掌握率=（完全掌握例数+基本掌握例数）÷总例数×100.00%。SCL-90量表分值正常人标准为：恐惧（1.23±0.41）分，焦虑（1.39±0.42）分、躯体化（1.50±0.59）分，评分超过以上数值，即为心理表现异常。

1.4 统计方法

使用SPSS 20.0统计学软件对该文122例初产妇数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行t检验；两组产妇对保健知识的掌握情况和产妇的自然分娩率以及母乳喂养情况以[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组孕产妇的保健知识掌握情况

经过不同的孕产期健康教育方式，观察组孕产妇对孕产期保健知识的总体掌握率为96.72%，高于对照组总体掌握率的62.29%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 比较两组产妇的孕产期保健知识掌握情况

2.2 比较两组产妇的自然分娩率和5个月以上母乳喂养情况

观察组孕产妇的自然分娩率为85.25%，5个月以上母乳喂养率为88.52%；对照组产妇的自然分娩率为49.18%，5个月以上母乳喂养率为62.29%。观察组两组数据均高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 比较两组产妇的自然分娩率和5个月以上母乳喂养情况[n（%）]

2.3 比较两组产妇的产前心理状况

观察组孕产妇的心理状况（恐惧、焦虑、躯体化）评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组产妇的产前心理状况[（±s），分]

表3 比较两组产妇的产前心理状况[（±s），分]

组别 恐惧 焦虑 躯体化对照组（n=61）观察组（n=61）t值P值2.82±0.63 1.65±0.44 11.891 6 0.000 0 3.87±0.75 1.82±0.63 16.346 3 0.000 0 3.65±0.74 2.27±0.50 12.068 4 0.000 0

3 讨论

据相关资料报导[6]，自然阴道分娩是最为理想的分娩方式，分娩时对产妇的损伤小，并发症也少，产后身体恢复快。而且对于胎儿来说，自然分娩过程中的规律宫缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病变；宫缩和产道的挤压，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排出，减少新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率；在自然分娩过程中，免疫球蛋白可由母体传给胎儿，使得自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力，而剖宫产儿恰恰缺乏这一抗体的获得过程。母乳喂养是指用母亲的乳汁喂养婴儿的方式，不少研究显示[7]，用母乳喂养的婴儿，其生长发育更为健康，不但可以增强免疫力、提升智力、减少儿童期肥胖，相对剖宫产的婴儿，母乳喂养还可减少猝死症的发生、降低患过敏性疾病的几率等，母乳喂养对婴儿健康带来的益处可以延续到成人期。因此，提高自然分娩率和母乳喂养率，是整个医疗界乃至整个社会的呼声。

针对造成自然分娩率和母乳喂养率偏低的诸多原因，通过以孕产期保健知识讲座的方式对孕产妇进行健康教育，能够增加和丰富孕产期保健知识，提高她们的心理素质，帮助产妇对自然分娩和母乳喂养树立正确认识。同时，健康教育还可以帮助她们改变错误的传统观念，学习正确的孕产期保健知识，有利于掌握自我保健的技能和富有营养的膳食方式，改善产妇分娩结果和质量，提高对自然分娩的选择依存性，并在产褥期自觉选择母乳喂养方式[8]。该次研究发现，通过对产妇采取孕期健康教育，观察组对保健知识的总体掌握率、自然分娩率和母乳喂养率均高于对照组，而且观察组产妇的产前心理状况也明显高于对照组，这充分证明了进行孕期健康教育的重要性和必要性。

综上所述，以有效的教育方式对孕产妇进行健康教育，可以增加她们对孕产期保健知识的掌握程度，进一步提高产妇的心理素质，改善分娩状况和结果，从而提高产妇的自然分娩率和母乳喂养率。

[1] 蒋玉兰.系统化产前健康教育提高自然分娩率的影响研究[J].内蒙古中医药,2014,33(7):99-100.

[2] 吴燕,邱丽倩.6个月内婴儿母乳喂养现状及影响因素研究[J].浙江预防医学,2015,27(3):245-248.

[3] 祁有花.健康教育对孕产妇产前保健状况的影响观察[J].中外女性健康研究,2017(19):108-109.

[4] 龙莉,李雪梅.进行综合孕期健康教育对孕产妇分娩方式及母乳喂养率的影响分析[J].当代医药论丛,2015(6):15-16.

[5] 谢春眉.系统化产前健康教育干预对产妇自然分娩率的影响[J].中外医学研究,2017,15(23):151-152.

[6] 姜青梅.自然分娩临床护理路径在提高产科健康教育效果中的作用 [C]//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛，北京：中华医学会，2015:1-2.

[7] 孙存兰.应用临床护理路径对自然临产阴道分娩产妇实施健康教育[J].医药前沿,2014(27):292-293.

[8] 梁丽.产前健康教育干预措施在孕妇分娩方式及产后泌乳的影响分析[J].中外女性健康研究,2017(17):60,79.