社区全科医学保健和健康指导对老年常见慢病的干预作用

李秋菊

蓬莱市南王街道社区卫生服务中心，山东烟台 265600

随着人们生活水平的提高和生活条件的改善，慢病发生率逐年升高，尤其是对于老年人来说。2016年10月—2017年10月该文选取该院收治的100例患常见慢性病的老年患者为分析对象，随机分组，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院接收的老年常见慢病患者，男68例、女32例，共100例为研究对象。现随机分为两组，每组50例，经对比两组患者的临床资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性，如下表 1。

表1 两组患者临床资料的对比（±s）

表1 两组患者临床资料的对比（±s）

组别 年龄（岁） 平均年龄（岁） 病程（年） 平均病程（年）观察组（n=50）对照组（n=50）t值P值37～91 36～92 56.9±8.9 57.2±9.2 0.138 6＞0.05 3～32 2～31 17.2±9.9 16.6±9.8 0.254 8＞0.05

1.2 方法

对照组仅采用药物进行预防治疗，除此之外观察组进行全科医学保健与健康指导，具体如下：①生活方式的改变。日常饮食中低盐低脂，戒烟戒酒，注意减肥；养成良好的卫生习惯，为避免出现皮肤感染，要勤洗澡勤换内衣裤。②运动干预。社区护理人员需要鼓励患者积极的参加体育锻炼，适量的进行运动，根据个人实际情况（年龄、体重和病情等）来制定个性化的运动方案，可以进行打太极、跳操、慢跑和走步等。③饮食干预。日常饮食以清淡温和为主，多食用维生素丰富和优质蛋白，如新鲜的蔬菜水果、豆制品、鸡鸭鱼肉、鸡蛋和干果等。④心理指导。基于慢性病病情一般都比较长，需要长期或终身服用药物，由此不可避免的会致使患者出现一系列消极情绪，如烦躁、恐惧、焦虑和不安等，为此社区护理人员需要对患者进行积极的开导，帮助患者树立并增强战胜病魔的信心[1]。同时，也可以采用其他形式来帮助患者注意注意力，促进消极情绪的有效缓解，如听音乐、观看视频等。⑤强化健康管理与教育。建立慢性病患者的档案 ，对其血压、血糖和血脂进行定期监测并详细的记录下来；强化宣传教育，社区全科医生需要将社区内的有效资源充分利用起来，采用多种形式对慢性病健康教育资料进行定期播放、更换与张贴，如播放录像、广播、专栏和板报等，引导人们能够对慢性病有一个正确的认识，在此基础上能够身体力行的参加到相关的防治活动中。⑥用药健康指导。将进行药物治疗的目的、药物名称、剂量、给药时间、给药方法等详细的介绍给患者及其家属，指导其能够对治疗效果和不良反应进行观察，切记关于药物的剂量不能随意的增减，必须要严格的遵照医生的嘱咐执行。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的血压：SBP（收缩压）、DBP（舒张压）；血糖：FBG（空腹血糖）、2 hPG（葡萄糖耐量试验中 2 h 血糖）；血脂：TG（总胆固醇）、TC（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白）和LDL-C（低密度脂蛋白）。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析数据，计量资料以（±s）表示，行 t检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者的血压、血糖和血脂指标经对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后尽管两组患者均有所改善，但是观察组的改善程度明显优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后血压、血糖和血脂的对比（±s）

表2 两组患者治疗前后血压、血糖和血脂的对比（±s）

指标 观察组（n=50）治疗前 治疗后对照组（n=50）治疗前 治疗后SBP（mmHg）DBP（mmHg）FBG（mmol/L）2 hPG（mmol/L）TG（mmol/L）TC（mmol/L）HDL-C（mmol/L）LDL-C（mmol/L）138.5±11.7 91.6±8.9 10.8±1.6 14.3±3.8 3.54±1.54 6.54±1.48 1.22±0.22 3.44±1.11 116.5±9.4 70.4±8.3 4.7±0.9 7.8±1.9 1.62±0.87 4.10±1.02 1.56±0.45 2.47±0.89 137.9±11.5 92.1±8.6 10.6±1.5 14.1±3.6 3.58±1.67 6.59±1.56 1.21±0.22 3.45±1.09 127.5±11.0 87.6±8.7 6.4±1.1 9.6±2.2 1.98±0.96 4.78±1.32 1.30±0.30 2.65±1.07

3 讨论

当下，随着社会经济的发展和人口老龄化进程的日益加快，慢性病的发生率，如心脑血管、肺部和内分泌代谢疾病等，该病具有病程长、病因复杂和发病率极高的特点，在一定程度上会严重损伤人们的身体健康。现阶段，老年常见慢性病（高血压、糖尿和高血脂）发病率逐渐提高，其预防与治疗过程十分漫长，再加上大多数人员缺乏对疾病的认识，致使病情反复发作，时间一长便会对全身其他脏器造成重大影响[2]。经科学研究发现，在药物防治的基础上采用社区全科医学保健与健康指导可以极大的提升治疗效果，降低意外事件发生率。在该次研究中，相比较于对照组患者而言，观察组治疗后 SBP、DBP、FBG、2 hPG、TG、TC、HDL-C和LDL-C等指标均得到了显著改善，差异有统计学意义。

综上所述，社区医院对老年慢性病患者给予社区全科医学保健和健康指导，能够极大的改善血压、血糖和血脂，有效的预防和治疗疾病。

[1] 余信国，李静，赵鹏，等.社区老年人群全科医学保健模式和生存质量研究[J].全科医疗，2011，14（3）：730-732.

[2] 宋建华，梁彤，孙晨，等.健康促进诊疗管理模式对社区慢性病的干预效果[J].中国保健营养，2010，4（5）：132-134.