快速康复外科理念在手术室护理中的应用

许霞菏泽市定陶区中医医院手术室，山东菏泽 274100

快速康复外科护理理念主要是为了帮助患者更好、更快的完成术后康复，在手术治疗后降低并发症发生率，提升治疗有效性。该理念主要运用于手术室普外科的手术中，包括术前、术中和术后3个方面，帮助患者减少手术创伤，减少心理压力和应激反应等，为其提供优质的护理服务，建立相互信任的护患关系。该次实验选取了2017年1—12月在该院手术室进行手术治疗患者为研究对象，通过对比不同的护理方式，着重探究快速康复外科理念的应用成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取在该院进行手术室手术治疗患者为研究对象，入选的患者共150例，其中，男性81例，女性69例，患者年龄在18～70岁之间，平均年龄为（48.4±5.2）岁，在手术类型上均为开腹手术，具体包括胆囊结石和肠胃手术。根据患者入院时间分为对照组和观察组，每组75例。此外，已排除患有严重肝肾功能、心功能、精神障碍等疾病的情况。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理，包括术前指导，注意事项等，并鼓励患者进行适当的锻炼，改善手术治疗结果。观察组则应用快速康复外科理念进行护理改善，在术前，需要对患者进行手术情况告知，包括健康知识讲解，通过观察、了解患者的情绪变化，帮助其减轻心理压力，建立治疗信心，积极地配合后续手术的进行；与此同时，要告知注意事项，特别是术前饮食的相关情况，防止术后误吸情况的发生而导致的吸入性肺炎。此外，需要做好手术室准备，帮助患者消除对手术室的紧张感和恐惧感。在手术过程中，需要关注患者的生命体征情况，调节好手术室温、湿度，为患者提供舒适的治疗环境，并且做好消毒准备，防止术后感染[1]。在手术后期，主要是帮助患者有效地止痛。当患者苏醒后可进行身体状况的询问，了解患者感受，并指导患者进行必要的身体活动，包括行走、翻身等。与此同时，可指导患者健康饮食。

1.3 评价标准

该次实验将关注患者的肠胃功能恢复状况、下床活动情况和住院时间。与此同时，将关注并发症的发生情况，包括伤口感染、出血、应激性反应等。

1.4 统计方法

在该研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用SPSS 19.0统计学软件进行具体的分析。其中，计量资料和计数资料分别选择（±s）以及百分比（%）的形式进行表示，并分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

就该次实验的数据中来看，观察组患者在下床活动时间、住院时间上恢复时间均短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。此外，在并发症的发生率上，观察组为5.3%，明显低于对照组的20.0%，即观察组手术护理安全性更高，如表2所示。

表1 两组患者病情恢复情况的对比分析[（±s），d]

表1 两组患者病情恢复情况的对比分析[（±s），d]

组别 肠胃功能恢复时间 下床活动时间 住院时间对照组（n=75）观察组（n=75）t值P值1.8±0.5 1.2±0.3 6.951 2 0.000 0 1.8±0.4 1.3±0.5 7.862 1 0.000 0 7.6±1.3 4.5±0.8 16.352 4 0.000 0

表2 两组患者并发症发生情况的对比分析

3 讨论

据相关资料显示，采用快速康复外科理念优化护理过程，能够减轻患者术后疼痛，并有利于提升治疗的舒适度和护理的满意度。缩短患者住院时间，降低并发症的发生率，是护理工作改善的重要方面。

快速康复外科理念能够适用于整个围手术期，并且通过术前、术中和术后3方面的改善，加强护理的科学性、有效性。在该次实验中，术前护理为患者及其家属讲解的病情的疾病情况，并进行了手术的介绍，帮助患者认识到病情程度、手术方式、手术安全性等，从而减轻内心的恐慌、焦虑，促使其在积极的状态下完成手术治疗。据调查显示，超过90%的患者均在术前存在不同程度的心理问题，并由此会导致生理平衡失常[2]，继而影响到手术的进行。和传统的护理相比，通常提倡8 h禁食和2 h禁水，但是在麻醉后容易引起食物反流并造成肺部感染。而长期的禁水禁食则会降低患者抵抗力，对伤口愈合、肠胃功能的恢复十分不利，并会增加术后感染的发生。而快速康复外科理念提出在术前2 h可进水和碳水化合物，从而维持基本体力[3]。

值得一提的是，观察组的护理模式将胃管、尿管的放置推迟到麻醉后，从而能够降低应激反应的发生率，防止恶心、呕吐情况的发生。与此同时，在护理过程中帮助患者保持体温的稳定具有积极意义。而低体温则会导致患者出血量增加，代谢分解速度异常等[4]。除此之外，在细节的护理上需要做好并发症的预防准备，包括消毒措施等。从术后情况看，早期进食有利于肠胃功能的恢复，帮助患者进行肢体活动，循序渐进的增加身体锻炼的内容。此外，患者的术后疼痛是导致护理满意度不高的重要原因，通过原因分析，有利于帮助患者改善症状。就该次实验结果而言，观察组患者的护理有效性更好，特别是在并发症的发生率上能够更好地控制，患者护理满意度得到提升。

综上所述，采用快速康复外科理念对手术室护理应用效果具有较好的改善，能够缩短患者的康复时间，安全性高，可以进一步推广应用。与此同时，结合手术室护理优质化服务，以手术患者、手术医生为中心，强化护理人员责任意识，全面落实护理职责，做到耐心术前访视、细心术中关爱、贴心术后随访围手术期责任制护理，对于特殊、疑难患者都会做出个案护理计划，征求手术医生对手术器械、护士配合工作建议，手术中不断适应各个手术医生的喜好和习惯，尽量让每一位进入手术室的医生都有一个满意的心情，即加强了与合作科室的沟通协调，又进一步提升了整体优质化护理质量，患者对医院的满意、信任度大大提高，有效地提高了医患关系和谐。

[1] 朱桂玲，孙丽波，王江滨，等.快速康复外科理念与围手术期护理[J].中华护理杂志，2016，43(3):264-265.

[2] 姜洪池，孙备，王刚.快速康复外科的新理念值得重视[J].中华外科杂志，2017，45(9):577-579.

[3] 谢正勇，程黎阳，张玉新，等.快速康复外科理念指导下的结直肠癌腹腔镜与开腹手术的随机对照研究[J].实用医学杂志，2012，28(1):18-20.

[4] 厉周，邓敏峰，方素珍，等.快速康复外科理念在老年急腹症中的应用[J].实用医学杂志，2013，29(3):398-401.