康复新液与雷贝拉唑在溃疡性上消化道出血治疗中的应用

赵书越

1.山西大同大学，山西大同 037009；2.大同消化病医院，山西大同 037004

溃疡性上消化道出血是一种发病率较高的消化系统疾病，该病目前主要以药物治疗为主，以往的临床研究显示，康复新液与泮托拉唑联合应用治疗溃疡性上消化道出血的效果较好，可快速改善患者的临床症状，促进疾病疾病好转[1]。泮托拉唑属于质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，对活动性消化性溃疡反流性食管炎和卓-艾氏综合征均具有较好的治疗效果[2-3]。雷贝拉唑与泮托拉唑的作用机制相同，而临床上缺少对康复新液与雷贝拉唑联合应用在溃疡性上消化道出血治疗中的报道。2015年9月—2016年9月该研究旨在分析康复新液与雷贝拉唑在溃疡性上消化道出血治疗中的应用效果，为今后临床治疗提供可靠的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择该院收治的60例溃疡性上消化道出血患者作为研究对象，试验类型为回顾性分析试验，试验地点为大同市消化病医院消化内科。将全部患者随机分为观察组和对照组，观察组30例，男性患者13例，女性患者17例；患者的年龄在18～60岁，平均年龄为（46.4±4.2）岁；溃疡的面积的半径＞2.5 mm。对照组30例，男性患者14例，女性患者16例；患者的年龄在 18～60 岁，平均年龄为（45.0±4.0）岁；溃疡的面积的半径＞2.5 mm。两组患者的资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予雷贝拉唑 （批准文号：国药准字H20040715）治疗，口服，20 mg，1 次/d，晨服。 观察组给予康复新液（批准文号：国药准字Z53020054）联合雷贝拉唑治疗，雷贝拉唑的用法用量与对照组一致，康复新液口服，10 mL/次，3次/d，或遵医嘱。两组患者均以1个月为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

对患者进行为期6个月的随访，记录两组患者的治疗总有效率、症状缓解时间（包括腹部疼痛缓解时间、出血缓解时间）、不良反应发生率及复发率。常见的不良发应包括口干、恶心、胀气、眩晕、腹泻等。

1.4 疗效评价

①显效：用药2 d内基本无出血迹象，镜下显示溃疡面愈合；②有效：用药2 d内基本无出血迹象，镜下显示溃疡面愈合超过50%；③无效：未达上述标准。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比（%）表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的预后情况比较

观察组的治疗总有效率显著高于对照组，且复发率、不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表 1 所示。

2.2 两组患者的症状改善时间比较

观察组患者的腹部疼痛缓解时间、出血缓解时间均显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

3 讨论

消化性溃疡是一种常见疾病，是引起上消化道出血的最常见原因之一。消化性溃疡可由多种原因形成，饮食、饮酒、微生物感染均可能引起胃酸、胃内蛋白酶改变，侵袭胃粘膜引起胃黏膜破损，从而出现溃疡症状，严重者可引起出血或穿孔[4]。若大量出血可引起急性周围循环衰竭，危及患者的生命安全，因此一旦发现应快速接受治疗，以防疾病加重。

表1 两组患者的预后情况比较[n（%）]

表2 两组患者的症状改善时间比较[（±s），h]

表2 两组患者的症状改善时间比较[（±s），h]

组别 腹部疼痛缓解时间 出血缓解时间观察组（n=30）对照组（n=30）P值2.65±0.87 3.98±0.91<0.05 23.01±12.03 31.05±13.22<0.05

目前临床上治疗消化性溃疡主要以抑制胃酸分泌，促进胃粘膜修复为主，雷贝拉唑属于二代质子泵抑制剂，该药物在奥美拉唑的基础上有所改进，其化学结构更稳定，不良反应更少，临床安全性大大提升。雷贝拉唑属于质子泵抑制剂，该药能有效附着于胃壁细胞表面，通过抑制胃酸分泌来缓解患者的临床症状[5]。雷贝拉唑的药物吸收较快，可在服药后24 h内达到药浓度峰值，且药物半衰期较长，能持久抑制胃酸分泌。国外研究证实，雷贝拉唑主要通过粪便排出体外，无体内累积现象，具有较高的临床安全性。

康复新液是一种美洲大蠊干燥虫体提取物，可以内服，也可以外用。该药具有养血生肌、通利血脉的功效[6]。康复新液外用主要应用于外伤、烫伤、褥疮等皮损症状治疗，内服可用于胃出血、胃及十二指肠溃疡等疾病治疗。康复新液可修复胃黏膜，抑制溃疡发展，减轻出血症状。现代药理学证实，康复新液含有促进细胞增殖的多元醇类和肽类，上述物质有助于促进细胞增殖，促进创伤表面愈合。总之，康复新液具有止血作用，能改善溃疡性上消化道出血症状，促进缺损的胃粘膜修复，而雷贝拉唑具有抑制胃酸分泌的作用，二者合用可提高疾病的治疗效果，促进创面修复，缩短疾病治疗进程。

该研究中，观察组的治疗总有效率显著高于对照组，复发率、不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的腹部疼痛缓解时间、出血缓解时间均显著好于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。上述结果提示联合使用康复新液和雷贝拉唑治疗溃疡性上消化道出血的效果较好，能快速改善患者的临床症状，并能有效降低短期复发率，且无严重不良反应发生，具有较高的临床推广价值。

[1] 黄泽辉,周文博,林震群,等.康复新液联合雷贝拉唑治疗幽门螺杆菌阴性胃溃疡的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(8):858-860.

[2] 于志刚,段志军.康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效[J].中国老年学,2013,33(21):5309-5310.

[3] 孙怡.康复新液联合雷贝拉唑治疗老年消化性溃疡47例[J].中国药业,2013,22(20):103-104.

[4] 曹静,李长生.消化性溃疡行康复新液联合雷贝拉唑三联疗法的疗效及对炎性因子和血液流变学的影响[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(2):217-219.

[5] 怀惠英.康复新液联合含雷贝拉唑三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察[J].中国现代医药杂志,2013,15(8):76-78.

[6] 陈静.康复新液联合雷贝拉唑治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2012,5(3):43.