肝脏增强CT与肝脏MRI在肝癌中的诊断及准确率分析

刘建平，钟建光广东省茂名农垦医院(茂名，525200)

肝癌属于我国一种常见肿瘤，于发病初期具有隐匿、 生长快和转移率高等特点，加之此类病症病死率较高，对患者生命安全造成严重威胁，临床需尽早确诊和实施有效治疗方法[1]。本文对2015年2月-2017年9月确诊的肝癌82例患者分别应用肝脏增强CT和肝脏MRI诊断的价值加以分析，现将本研究内容作如下报告。

1 资料及方法

1.1一般资料

分析本院确诊的肝癌82例患者资料，本方案均得到医学伦理委员会的批准，研究对象均自愿签署同意书，将以往无肝脏肿瘤病史和新近未出现肝脏占位病变者纳入，将存在精神障碍者排除，所有患者均通过病理确诊，且均和肝癌临床相关诊断标准相符合[3]。其中男女比例45:37，年龄31～76岁，平均(51.49±2.16)岁，病程为20 d～12 m，平均(6.25±0.70)m，肿瘤直径大于3 cm者35例，肿瘤直径小于或等于3 cm者47例。

1.2诊断方法肝脏MRI： 选择由西门子提供的1.5 T超导类核磁共振成像系统，膈肌至右肾下极为具体查范围，层厚为10 mm，层距为2 mm，视野为40 cm×30 cm，首先进行T2WI、 T1WI常规平扫和系列扫描，后予以增强动态扫描。肝脏增强CT： 选择由美国GE公司提供的64排螺旋CT机予以平扫和增强扫描，参数设置： 电流300 mA，电压120 kV，5 mm扫描层厚，且于扫描前半小时服用2% 300～500 mL泛影葡胺(湖南汉森制药股份有限公司，H43022106, 100 mL:60 g)，开展全肝平扫和增强扫描，其中增强扫描时造影剂选择优维显非离子造影剂(拜耳医药保健有限公司广州分公司生产)，借助高压注射器(美国Liebel-Flarsheim Company，OptiVantage型)进行注射，速率控制为每秒2.50～3.50 mL。

1.3观察指标观察、比较两种诊断方法肝内外病灶阳性检出概率及准确率情况。

2 结果

2.1对比两种方法肝内外病灶阳性检出情况(P<0.05，详见表1)。

2.2对比两种方法诊断准确率两种方法诊断肿瘤直径大于3 cm准确率对比无明显差异(P>0.05)； 肝脏MRI诊断肿瘤直径小于或等于3 cm及总准确率均较肝脏增强CT高(P<0.05，详见表2)。

表1 对比两种方法肝内外病灶阳性检出情况(n,%)

表2 对比两种方法诊断准确率(n,%)

3 讨论

肝癌发病率较高， 仅低于肺癌和胃癌， 其患病人群广泛， 以男性居多， 且此类疾病生存率低， 主要发病原因为乙型肝炎、 丙型肝炎和肝硬化等， 临床应积极预防。目前， 对于肝癌， 临床常用诊断方法有增强CT、 常规B超和增强MRI等， 且增强CT、 增强MRI临床诊断价值较高[4-5]。为寻求肝癌临床可靠诊断方法， 从而为疾病尽早采取有效防治措施提供参考， 本研究对本院选取的82例患者分别应用肝脏增强CT和肝脏MRI诊断的价值进行比较分析。

于本研究结果中： 两种方法肝外病灶阳性检出概率和诊断肿瘤直径大于3cm准确率对比均未显示高度差异； 肝脏MRI肝内病灶的阳性检出概率92.68%和诊断肿瘤直径小于或等于3厘米及总准确率93.62%及93.90%均较肝脏增强CT73.17%和70.21%及78.05%高， 和于进超[6]文献研究结果一致性较高。提示： 肝癌患者应用肝脏MRI诊断价值高， 可提高患者肝内病灶阳性检出概率及疾病诊断准确率， 为疾病尽早采取有效防治措施提供重要依据。分析肝癌肿瘤实质比较松散， 于扫描时主要表现为低密度， 可应用肝脏增强CT和肝脏MRI进行诊断， 加之由于肝癌需通过肝动脉予以供血， 使肝脏增强CT主要以肝动脉的供血表现作为判断肝癌依据， 但其诊断存在一定缺陷， 导致疾病诊断准确率较低。肝脏MRI具无放射辐射、 信号多和软组织较高分辨率等特点， 能够获得清晰影像， 较肝脏增强CT经动脉期的快速扫描加以判断的准确率更高。临床借助肝脏MRI诊断能够提供肝脏病理生理、 代谢及解剖学图像等信息， 且此类诊断方法具多序列的成像特点， 能够借助信号特征不同对结节病变组织成分进行反映， 从而准确判断肿瘤结节性质， 有利于提高患者肝内病灶的阳性检出概率及诊断准确率[7-8]。基于受样本例数、 时间等因素影响， 关于本研究患者应用肝脏增强CT和肝脏MRI诊断的特异性及敏感性情况， 有待临床深入研究及验证补充。

综上所述， 临床对肝癌患者应用肝脏MRI诊断价值较肝脏增强CT高， 有利于提高患者肝内病灶阳性检出概率及疾病诊断准确率， 能够为疾病尽早采取有效预防及治疗措施提供参考， 促进病情缓解， 具一定临床应用、 推广价值。

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