磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术的对照研究

朱淑军广东东莞市第五人民医院 (东莞,523905 )

胰胆系统疾病是临床上常见的消化系统疾病。内镜逆行胰胆管造影术一直被作为临床诊断胰胆系统疾病的金标准，因其具有准确性高、 空间分辨率高，还可以在检查的同时进行治疗等优势，被广泛运用，但是其具有创伤性[1]。近年来，随着各种无创检查方式的不断发展，磁共振胰胆管成像被运用至胰胆系统疾病的诊断中，本文就磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术在胰胆系统疾病诊断中的应用价值进行对比探究，报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2015年1月至2016年12月期间收治的疑有胰胆系统疾病的患者60例为研究对象，其中男性38例，女性22例，年龄33～65岁，平均年龄(56.4±7.1)岁； 此次研究患者知情并同意参与此次研究，所有患者均确诊为胰胆系统疾病且均有行ERCP术指征； 所有病人均先行MRCP后行ERCP术。

1.2 方法

1.2.1磁共振胰胆管成像

1.2.1.1仪器设备

采用飞利浦Achieva 1.5 T超导型磁共振扫描仪。

1.2.1.2检查方法

检查前患者保持空腹、 呼吸平稳的状态，对腹部进行常规的快速自旋回波序列扫描，获取横轴面T1W1、 T2W1以及冠状面T2W1的扫描图像，为保证图像质量同时加用不屏气呼吸触发技术以及频率敏感饱和法脂肪抑制技术。将原始图像上传至工作站通过最大强度投影法进行三维重建。

1.2.2内镜逆行胰胆管造影术

1.2.2.1仪器设备

采用Olympus JF-260型十二指肠镜； 采用由上海信谊药厂生产的碘帕醇为造影剂，使用时用生理盐水将浓度稀释至50%后使用。

1.2.2.2检查方法

术前6 h患者开始禁食，然后采用常规方法进行内镜逆行胰胆管造影检查。

1.3 结果分析

内镜逆行胰胆管造影术获得成像信息由两位具有丰富临床经验的内镜医师进行诊断分析； 磁共振胰胆管成像获得资料由两位专业的放射科医师进行诊断分析； 两组在互不知情下做出诊断报告，最后进行整理分析。

1.4 统计学处理

2 结果

以病理结果为金标准， 两种诊断方式的特异度均为100%， 对比无明显差异(P>0.05)； 磁共振胰胆管成像的诊断敏感度和准确度略高于内镜逆行胰胆管造影术， 但差异无统计学意义(P>0.05)。具体情况如表1所示。

表1 两种方式的诊断结果情况

3 讨论

内镜逆行胰胆管造影术因其具有准确性高、 空间分辨率高， 还可以在检查的同时进行治疗等优势， 一直被作为临床诊断胰胆系统疾病的金标准[2]。通过内镜逆行胰胆管造影术可以直观地了解胆管内、 胰管内的情况， 对胆胰管的结石、 肿瘤、 狭窄等有着非常重要的诊断价值。但是内镜逆行胰胆管造影术是一种具有创伤性的检查方式， 可能会出现胰腺炎、 穿孔出血等并发症， 影响患者的身心健康[3]。

近年来， 随着医疗水平的提高以及患者意识观念的转变， 患者对检查手段的效果性和安全性要求也更高[4]。磁共振成像是20世纪70年代发展起来的一项新的技术， 但早期仅用于评价胆道梗阻， 且因其仅能显示胆管的一部分， 所以使用范围很窄。但近年来医疗水平的不断发展以及临床上对磁共振成像研究的深入， 学者们对磁共振成像进行不断改进和创新， 磁共振胰胆管成像逐渐步入人们的视野， 因其不需要X线照射， 不需要造影剂， 还可以通过多方位旋转、 多角度观察， 无创伤性等特点， 为胰胆系统疾病的诊断提供了一条更安全的途径[5]。

磁共振胰胆管成像借助于体内的液体水为对比剂，通过重度T2加权的脉冲序列为成像基础，清晰地显示胰管、 胆管内的实际情况，为临床诊断提供有力依据。此次研究结果显示：以病理结果为金标准，两种诊断方式的特异度均为100%，对比无明显差异(P>0.05)； 磁共振胰胆管成像的诊断敏感度和准确度略高于内镜逆行胰胆管造影术，但差异无统计学意义(P>0.05)，也说明磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术具有同等的诊断价值。

综上所述，磁共振胰胆管成像与内镜逆行胰胆管造影术在诊断胰胆系统疾病中具有同样的价值，且磁共振胰胆管成像具有无创性，可替代诊断性ERCP，为ERCP术前明确患者病情，确定手术方式提供重要参考，避免诊断性ERCP带来的并发症。

[1] 魏方军,云永兴,郑广平,等. 经内镜逆行胰胆管造影与磁共振检查对胆胰疾病的诊断评估与比较[J].现代诊断与治疗,2016,27(12):2382-2384.

[2] 张祖艳,朱炜炜.经内镜逆行胰胆管造影术与磁共振胰胆管造影术对胆胰疾病的诊断价值[J].中国医学工程,2015,30(6):61-61.

[3] 艾日班·莫合太,艾力亚尔·迪力夏提艾尔肯,艾力亚尔·迪力夏提，等.经内镜逆行性胰胆管造影术后胰腺炎的影响分析[J].母婴世界,2015,12(2):66-66.

[4] 边佺,顾俊平,刘胜利.经内镜逆行性胰胆管造影术后并发症的危险因素和预防[J]. 中国中西医结合外科杂志,2015,20(1):99-103.

[5] 周洪波.磁共振胰胆管造影与内镜逆行胰胆管造影术诊断胰胆系统疾病的价值[J]. 家庭心理医生,2014,12(9):296-297.