积极应对人口老龄化
——访全国老龄工作委员会办公室政策研究部主任李志宏

2018-07-09 07:14刘晓旭

健康之友 2018年7期

⊙文/本刊记者刘晓旭

目前，人口老龄化问题已经成为我国一个较为严峻的社会问题，影响着我国社会、经济等各方面的发展。为深入了解人口老龄化问题，《健康之友》杂志社记者来到了全国老龄工作委员会办公室，有幸采访到全国老龄工作委员会办公室政策研究部主任——李志宏，希望通过本次采访了解到我国目前人口老龄化的现状。

《健康之友》：众所周知，我国已进入了老龄化社会，请您给大家介绍一下当前我国人口的发展态势。

李志宏：中国人口老龄化程度正在加深。2017年底，全国60周岁及以上人口2.41亿人，占总人口的17.3%，其中65周岁及以上人口1.58亿人，占总人口的11.4%。60周岁以上人口和65周岁以上人口都比上年增加了0.6个百分点。预计到2020年，老年人口达到2.55亿人，老龄化水平达到17.8%，其中80岁以上高龄人口将达到2900万人；2025年，我国60岁以上老年人口将超过3亿，2033年，将超过4亿,成为超老龄社会国家；本世纪中叶左右，我国人口老龄化进程达到顶峰，老年人口将达到4.87亿峰值，之后，老年人口数量缓慢减少，占总人口的比例稳定在1/3左右。

纵观21世纪，我国人口老龄化将呈现出四个重要发展阶段。快速人口老龄化阶段（1999～2022年），老年人口数量从1.31亿增至2.68亿，人口老龄化水平从10.3%升至18.5%。此阶段的典型特征是底部老龄化显著，少儿人口数量和比重不断减少，劳动力资源供给充分，是我国社会总抚养比相对较低的时期，有利于我国做好应对人口老龄化的各项战略准备。急速人口老龄化阶段（2022～2036年），老年人口数量从2.68亿增至4.23亿，人口老龄化水平从18.5%升至29.1%。此阶段的总人口规模达到峰值并转入负增长，老年人口规模增长最快，老龄问题集中爆发，是我国应对人口老龄化最艰难的阶段。深度人口老龄化阶段（2036～2053年），老年人口数量从4.23亿增至4.87亿的峰值，人口老龄化水平从29.1%升至34.8%。此阶段总人口负增长加速，高龄化趋势显著，社会抚养负担持续加重并达到最大值（102%），我国将成为世界上人口老龄化形势最为严峻的国家。重度人口老龄化平台阶段（2053～2100年），老年人口增长期结束，由4.87亿减少到3.83亿，人口老龄化水平始终稳定在1/3上下。这一阶段，少儿人口、劳动年龄人口和老年人口规模共同减少，各自比例相对稳定，老龄化高位运行，社会抚养比稳定在90以上，形成一个稳态的重度人口老龄化平台期。

《健康之友》：我国人口老龄化快速发展的原因是什么？

李志宏：一是低生育水平助推老龄化提前到来。实施计划生育政策以来，全国总和生育率迅速下降到更替水平以下，成功解除了“人口爆炸”的引信，缓解了人口总量的压力，其代价是加速了老龄化进程。“六普”数据显示，我国总和生育率不足1.5，这样的超低生育水平决定了未来人口老龄化水平将进一步加速上扬。

二是生育高峰连续推动。新中国成立后，我国先后出现了三次生育高峰。在未来40多年内，演化成为三次老年人口增长高峰，推动60岁及以上老年人口达到4.87亿的峰值。

三是人口预期寿命快速延长推波助澜。由于经济社会发展，人民生活水平提高，特别是由于医疗卫生事业的进步，我国人口平均预期寿命的增长速度快于发达国家，从新中国成立初期的35岁，提高到改革开放初期的68岁，目前已经达到77岁左右，未来还将进一步提高。

四是城镇化和出生人口性别比失调等间接推动。由于现阶段我国城乡人口平均预期寿命、生育政策和生育率水平存在显著差距，城镇化快速发展通过提升人口平均预期寿命和降低生育率水平，对人口老龄化起到了较大的推动作用。此外，我国出生人口性别比持续偏高，也通过减少育龄妇女基数对人口老龄化产生了一定影响。

《健康之友》：我国人口老龄化的特征有哪些？

李志宏：一是绝对规模大。2013年，我国老年人口突破2亿，预计2025年将突破3亿，2033年突破4亿，2053年达到峰值4.87亿，分别占届时亚洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4。按高方案预测，老年人口峰值将超过5亿，比届时发达国家老年人口的总和还要多出1亿。

二是发展速度快。人口老龄化水平将由目前的1/6快速攀升到21世纪中叶的1/3。老龄化程度从10%提高到30%，我国将仅仅经历41年，而英、法、美等西方发达国家经历了上百年。我国是除日本外的世界人口大国在崛起过程中老龄化速度最快的国家。

三是高龄化显著。2050年80岁及以上高龄老年人口将达到1亿，是2010年的5倍，高龄比（高龄老年人口占老年人口总量的比重）达到22.3%，是2010年的2倍，相当于届时发达国家高龄老年人口的总和，占世界高龄老年人口总量的1/4。这一高龄老年人口的增长速度和高龄化过程是世界人口老龄化发展历史上少有的。

四是发展不均衡。人口老龄化水平城乡倒置，21世纪农村人口老龄化程度将始终高于城镇，差值最高的2033年达到13.4个百分点。区域常住人口老龄化呈现出东部放缓、中西部不断加快的态势，随着中西部青壮年人口向东部流动，这种态势还将进一步加剧。省份间的老龄化进程差异巨大，最早和最迟进入人口老龄化的上海和西藏之间相差40余年。

五是波动幅度大。由于过去人口发展不均衡，未来四十年我国将经历三次老年人口增长高峰，其增长数量和比例将呈现出剧烈波动态势，波动幅度超过50%。这种大起大落的人口发展态势，将对经济社会协调发展形成剧烈的振荡效应。

《健康之友》：我国应对人口老龄化的优劣势主要表现在哪些方面？

李志宏：从应对优势看，我国具有五大优势。

一是经济优势。我国基本形成了较为完备的国民经济产业体系，是世界上唯一拥有联合国产业分类中全部工业门类的国家，为从经济层面上应对人口老龄化提供了进行产业结构与经济结构调整的广阔空间。经济总量已经超过了80万亿元，稳居世界第二。外汇储备达到3万亿美元，稳居世界第一。长期保持了较高的储蓄率，为应对人口老龄化赢得一定的资本积累基础。劳动力总量在2030年之前保持在8.3亿以上，依然比较充沛，而且随着人均受教育年限逐年提升，劳动力整体素质将稳步提高。

二是体制优势。我国是社会主义制度的国家，资源动员和配置能力强，具有统一意志、集中力量、齐心协力应对重大问题的政治优势和经验；市场经济体制不断完善、国家宏观调控能力不断增强，为我国统筹配置国内外资源应对人口老龄化挑战提供了重要保障。

三是文化传统优势。我国具有历史悠久的孝道文化，具有扶贫弱、救急难的传统，国人重视家庭伦理亲情，注重自我修为，这些优良文化传统基因为引导和动员个体、家庭和社会等积极应对人口老龄化奠定了良好的思想观念基础。

四是区域差异化优势。我国幅员辽阔，腹地经济纵深大、基础深厚，应对人口老龄化挑战的战略回旋余地很大。人口老龄化进程和经济发展水平的区域差异和梯次特征，为在国家层面将人口发展机会和经济增长机会相结合创造了有利条件，譬如可以利用各地老龄化程度的差异，引导人口跨区域合理迁移和流动，推动产业有序转移，采取相应的错位发展策略，延长各地区人口机会窗口的开启时期，最大限度地收获人口红利。

五是后发优势。我国作为发展中大国，人口老龄化起步晚，应对人口老龄化的一些制度安排可以充分汲取发达国家应对人口老龄化的经验和教训，少走弯路，在发展路径的选择、关键制度的初始建设方面，充分考虑人口老龄化的影响，避免二次改革的被动局面。

同时，我国仍处于并将长期处于社会主义初级阶段，这一基本国情决定了我国在应对人口老龄化方面还存在着不容忽视的劣势。

一是我国的人均 GDP 水平仍然很低。目前人均GDP只是相当于上个世纪70年代末美国、德国、法国、日本，80年代初的英国和90年代初韩国的水平。尚未完全实现工业化，只是进入工业化的后期。城乡发展、区域发展及产业结构发展不均衡。总体来看，人均GDP 水平及经济结构方面，同发达国家相比尚有较大差距，应对人口老龄化的经济能力还不够强。

二是社会发展水平低。综合反映我国社会发展水平的人类发展指数（HDI）仍然排名世界第90位，远远落后于发达国家，也落后于许多发展中国家；贫富差距较大，贫困人口和低收入人口还有相当大的规模，基尼系数超过 0.4，即国际社会公认的 0.4 的社会安全警戒线。这说明，我国应对人口老龄化的社会发展水平还比较落后。

三是创新能力低。目前我国的总体教育水平、劳动力素质及核心竞争力同发达国家相比仍有很大差距，中国的劳动生产率仅是美国的7.4%。教育优先发展的战略地位尚未得到完全落实，实现从人口资源大国向人力资源强国的转变依然任重道远。劳动力平均受教育年龄仅为9年，教育程度仍以中等教育为主。美国日本等国家早就达到到13年。关键技术自给率低，科学研究质量不够高，科技投入不足，科技创新体制机制还存在不少弊端，自主创新能力还不强：这些因素都使我国依靠科学技术进步应对人口老龄化还面临诸多困难。

四是国际竞争环境不容乐观。在当前国际竞争中，我国总体上仍处于国际分工中的中低端位置，发达国家常以绿色壁垒、技术壁垒以及汇率等多种方式实行新的贸易保护主义，试图遏制中国崛起。在受到发达国家掣肘的同时，我国原有的比较优势正不断丧失，印度、巴西、东南亚等一些发展中国家正凭借人口年龄结构较年轻的优势，形成与我国直接竞争的态势。因此，应对人口老龄化的国际竞争环境不容乐观。

五是我国有着典型的“长寿不健康”现象。老年人平均健康余寿比发达国家低 10 岁左右；同时，退休低龄化趋势明显，实际退休年龄只有54岁，与发达国家相差十多年。这使得我国在同等老龄化水平下，面临着比西方发达国家更沉重的养老、医疗和照护服务压力。

六是我国老龄工作体制不健全。存在综合决策和协调机制不健全、涉老部门职能定位交叉重叠、监督检查和考核评估机制不到位、投入保障机制不完善、老龄委办事机构执行力不够强、基层老龄工作机构薄弱等问题。这些都直接抑制了我国应对人口老龄化挑战的组织领导能力和战略执行能力的提升。

七是认识准备不足。全社会尚未在人口老龄化问题严峻性、重要性和紧迫性方面达成共识，对人口老龄化问题的理论认识流于表面，甚至存在许多认识偏差。特别是对于人口老龄化给我国宏观经济、社会、政治、文化、生态环境建设所产生的全局性、基础性、长远性、战略性影响尚未引起足够的重视。把人口老龄化问题简化为老年人问题，把老年人问题简化为养老问题，又把养老问题简化为养老服务问题的倾向十分明显。积极、科学应对人口老龄化的社会共识尚未形成。

21世纪是人口老龄化的世纪，世界各国都注定要在人口老龄化的基本背景下展开综合国力竞争并实现各自的国家目标。我们必须清醒地认识到，人口老龄化最本质的影响是降低发展的潜力与活力，削弱竞争力。综观21世纪上半叶，我国是典型的“未富先老”和“未备先老”，人口老龄化始终超前于现代化，同“边富边老”的发达国家相比，人口老龄化给我国社会主义现代化建设带来的挑战整体上大于机遇。对此，必须高度重视，统筹谋划，积极应对。

《健康之友》：我国应当如何应对老龄化带来的不利影响？

李志宏：积极应对人口老龄化，需要立足我国基本国情，坚持“发展、保障、健康、参与、和谐”的战略方针。

第一点，发展是应对人口老龄化的根本途径。人口老龄化将是长期影响我国经济社会发展的基础性因素，对经济可持续发展、城乡统筹发展和人口长期均衡发展的影响是长远的。要推进经济结构战略性调整，把经济发展方式转变到依靠科技进步和体制创新上来，统筹实体经济和资本经济协调发展，实现宏观经济持续稳定发展，为积极应对人口老龄化提供坚实物质基础；要统筹城乡协调发展，加快城乡一体化进程，加快发展农村社会事业，促进公共资源在城乡之间均衡配置，确保城乡老年人共同分享改革发展成果；应促进人口长期均衡发展，稳妥处理人口规模与结构之间的矛盾，提高人口素质，加快由人口大国向人力资源强国转变。

第二点，保障是应对人口老龄化的重要基础。保障制度不仅关系到全体公民老年期的切身利益，而且关系到经济发展活力与社会和谐稳定。应加快完善多支柱的养老保障体系、多层次的医疗保障体系、多元化的养老服务体系，坚持“全覆盖、保基本、多层次、可持续”的基本方针，以增强公平性、适应流动性、保证可持续性为重点，创新制度设计，做好制度衔接，加大投入力度，加强监督管理，为全体公民进入老年期享有稳定、充足、公平的保障提前做好制度安排。

第三点，健康是应对人口老龄化的重要支撑。健康是人全面发展的基础，关系到千家万户的幸福，也是一个国家人力资本的重要组成部分，是保持和发展生产力的重要因素。实施健康促进行动，完善健康支持体系，既是延长国民健康寿命、提高生活质量的民生之举，也是低成本应对人口老龄化、保持国家经济社会发展活力的优先之选。要合理配置公共卫生和医疗服务资源，提升为老服务能力，加快建设重大疾病防控体系，加快发展老年健康服务事业，减少老年病的发生率，最大限度延长老年人独立自主生活时间。要实施全民终身健康促进方略，倡导健康文明的生活方式，开展健康教育，实施终身健康管理，促进健康老龄化目标的实现。

第四点，参与是应对人口老龄化的内在动力。人口老龄化负面影响的直接原因是消费性人口的不断增多和生产性人口的相对减少。从战略上降低人口老龄化的负面影响，扩大老年人的社会参与、相对增加生产性人口，是积极应对人口老龄化的必然选择。要建立健全老年人参与社会的体制机制，改善参与的环境条件，鼓励支持广大老年人积极参与经济、政治、文化、社会建设活动，使老年人的参与权利得到保障、参与愿望得到尊重、参与才能得到发挥。应完善老年人力资源开发政策，推进老年人才市场建设，为老年人自立自强、自我发展、自我实现创造条件。要进一步完善党委统一领导、政府依法行政、部门密切配合、群团组织积极参与、上下左右协同联动的老龄工作机制，形成老龄工作大格局，推动形成人人参与、人人共建、人人共享的良好局面。

第五点，和谐是应对人口老龄化的基本要求。实现社会和谐，建设美好社会，始终是人类孜孜以求的社会理想，也是应对人口老龄化的终极目标。要以实现家庭和睦为目标，加强家庭美德教育，完善家庭支持政策，健全家庭服务体系，提高家庭发展能力，巩固家庭养老功能。以实现代际和顺为目标，统筹解决好未成年人、成年人和老年人三大年龄群体间的责任分担、利益调处、资源共享和权益保障。以实现社会和谐为目标，增强文化融合和社会认同，实现社会管理体制由成年型向老年型的适应性转变，充分发挥老年人在促进社会和谐稳定中的积极作用。