盐酸利托君对于早产胎膜早破患者的临床治疗效果探究

李翠丽

(广东省吴川市妇幼保健计划生育服务中心,吴川 524500)

早产是常见的妊娠并发症，发病期在妊娠28～37周。早产对产妇和围生儿的生命安全均有较大的影响[1]。早产胎膜早破的临床症状多种多样，对于部分体质比较敏感的产妇而言，会出现长时间、持续性的无规律子宫收缩，同时存在明显的下腹部剧烈疼痛和阴道流血。此时如果没有对患者进行有效的治疗措施干预，那么孕妇就会早产。大量研究结果显示，早产新生儿的死亡率要明显高于足月新生儿，且有大部分抢救成功的早产儿会出现不同程度的神经系统后遗症，对新生儿的一生都有严重的影响[2]。采取何种措施预防早产、改善早产孕妇和新生儿的预后一直是临床产科研究的重点问题。本院对早产胎膜早破孕妇使用盐酸利托君治疗，取得良好的效果。现选取本院2015年2月—2017年2月接诊的胎膜早破产妇90例参与本次研究，对其分别使用盐酸利托君和硫酸镁治疗，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2015年2月—2017年2月接诊的胎膜早破产妇90例参与本次研究，所有研究对象均知情同意本研究且签署知情同意书。按照电脑随机表法将所有产妇分为研究组和对照组，每组45例。研究组孕妇年龄20～37岁，平均年龄(28.6±7.8)岁，孕周27～35周，平均孕周(34.2±2.9)周。对照组孕妇年龄21～37岁，平均年龄(28.5±7.2)岁，孕周28～35周，平均孕周(34.1±3.0)周。两组孕妇的年龄、孕周时间比较无明显差异(P>0.05)。

1.2纳入标准与排除标准 纳入标准：①所有产妇均为单胎妊娠；②胎膜早破发生后入院治疗；③母儿临床资料齐全。排除标准：①排除有妊娠期糖尿病，妊娠期高血压，母儿血型不合等其他合并疾病；②排除对硫酸镁及盐酸利托君有禁忌症者；③多胎妊娠；④胎儿畸形。

1.3研究方法 两组孕妇入院后均给予常规早产胎膜早破处理，孕妇取高臀位，卧床休息，避免肛肠和阴道检查。对孕妇和胎儿进行动态监测，核对孕周。对于低于34孕周的孕妇使用地塞米松，促进胎儿肺部成熟。所有孕妇使用抗生素预防感染。观察组产妇使用盐酸利托君治疗：盐酸利托君100 mg+5%葡萄糖注射液500 ml静脉滴注，初始滴注速度5滴/min，随后每隔10 min增加5滴，根据孕妇的宫缩情况调整滴注速度，控制在15～35滴/min内，持续给药直至宫缩完全停止后维持超过12～18 h，静脉滴注结束前0.5 h口服盐酸利托君片10 mg/次，每隔4～6 h服用1次，24 h后改为每隔8 h服用1次，直至症状消失后停止用药。对照组使用硫酸镁治疗：硫酸镁5 g+5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注，60 min内滴完，后以1～2 g/h的静脉滴注速度维持，每日总量20～25 g，不超过30 g。持续给药直至宫缩完全停止后再停药。两组孕妇每隔4 h进行1次血压、心率和胎心测量。

1.4观察指标和评价标准 显效：经过治疗后，孕妇的阴道流血停止，下腹疼痛和宫缩情况消失，对继续妊娠无影响；有效：治疗12 h后，宫缩症状无明显改善，妊娠时间延长超过48 h；无效：阴道出血和临床症状无改善，且无明显的宫缩抑制[3]。同时比较两组孕妇的孕龄延长时间、宫缩抑制时间、产后出血量和新生儿的Apgar评分、并发症发生情况。

2 结果

2.1两组孕妇的观察指标比较 观察组孕妇的孕龄延长时间、宫缩抑制时间、产后出血量均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组孕妇的观察指标比较

2.2两组孕妇的治疗效果比较 观察组患者的治疗总有效率为93.47%，高于对照组的77.78%(P<0.05)，见表2。

表2 两组孕妇的治疗效果比较(n=45)

2.3两组新生儿的观察指标比较 观察组新生儿的Apgar评分高于对照组，而并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 两组新生儿的观察指标比较

3 讨论

胎膜早破指的是妊娠周期<37周，孕妇在临产前发生胎膜自发破裂。胎膜早破是比较常见的妊娠并发症，发生胎膜早破会增加产妇宫内感染的几率，也是造成新生儿发育迟缓和胎儿窘迫的主要原因。早产儿由于没有足月离开母体，肌体的组织器官均没有发育成熟，身体的免疫力低下，患有先天性疾病的可能性也更大，先天性疾病对患儿的一生都有严重的影响，同时也带给家庭和社会严重的经济负担。如果没有对胎膜早破孕妇采取有效的措施，对产妇和胎儿的生命安全十分不利[4]。随着医学水平的发展，促进肺成熟的方法在不断地完善，且大量新型抗生素的研发和应用，围生儿的病死率降低和孕妇孕期的延长已经被实现[5]。对于早产胎膜早破患者药物治疗时，在考虑药物治疗效果的同时，应尽可能降低药物对孕妇和胎儿造成的影响。硫酸镁是常见的钙离子通道阻滞剂，能够抑制子宫收缩，是治疗早产胎膜早破的常用药物。使用硫酸镁后能够抑制肌体的钙离子内流，达到控制子宫收缩的目的。但是大量使用硫酸镁容易造成镁离子的浓度升高，发生镁离子中毒[6]，而硫酸镁剂量低又无法保证效果，所以该药物治疗早产胎膜早破存在局限性。盐酸利托君是一种受体选择激动剂，具有明确的子宫收缩和频率抑制作用，该药物在进入人体后能够选择与平滑肌细胞的受体共同作用，从而让细胞内的钙离子浓度明显下降，达到抑制激动蛋白与肌钙蛋白收缩能力的目的，抑制子宫收缩[7，8]。此外，使用盐酸利托君能够明显改善产妇胎盘的血液循环状态，为胎儿的发育创造更好的环境和条件。结合本次研究结果显示，观察组孕妇使用盐酸利托君治疗后，孕妇的孕龄延长时间、宫缩抑制时间、产后出血量明显改善，均低于对照组，总体治疗效果明显提升，高于对照组(P<0.05)；观察组新生儿的Apgar评分高于对照组，而并发症发生率低于对照组(P<0.05)。说明盐酸利托君治疗早产胎膜早破的效果明确，且安全性较高。

综上所述，与硫酸镁相比，使用盐酸利托君治疗早产胎膜早破能够明显减少产妇分娩的出血量，延长孕龄时间，这对于减少新生儿并发症有重要意义。

1 陈秀英.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床分析[J].中国保健营养,2015,25(13):267-268

2 吴学英, 李虹.成功抢救6例极低体重早产儿的护理体会[J].健康必读(中旬刊),2013,12(2):325

3 黄秋瑰.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,2(3):182-183

4 徐文展.盐酸利托君联合硫酸镁治疗早产胎膜早破的疗效观察[J].吉林医学,2016,37(12):2990-2991

5 王文丽.硫酸镁联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破的临床研究[J].大家健康(中旬版),2016,10(3):157-158

6 冉静,黄辉萍,陈达红，等.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(1):65-68

7 梁婵玉,朱燕莉.盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及宫颈分泌物FFN、IGFBP-1、MMP表达水平的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(3):386-389

8 何洁丽.盐酸利托君对先兆早产患者血清Th1/Th2细胞因子及分泌物fFN、IGFBP-1、MMP的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(1):87-89