综合护理干预在恢复期精神分裂症护理中的应用探讨

2018-07-09 09:16陶丽丽肖垚秦萍邓敏妍黄影霞邹颂婷
中国实用医药 2018年18期
关键词:精神分裂症依从性护理人员

陶丽丽 肖垚 秦萍 邓敏妍 黄影霞 邹颂婷

随着我国社会生活节奏的不断加快, 人们的生活压力也随之提升, 导致精神分裂症疾病的发生率增加。精神分裂症主要是一组病因尚未明确的精神疾病, 在临床上涉及思维能力、情感状况、行为能力以及感知能力等发生障碍与精神不协调等现象, 并且部分患者会出现精神残疾与衰退等症状[1]。在临床治疗过程中, 仅靠药物治疗的患者, 在治疗结束后还是会存在自卑、焦虑、压抑等不良心理, 因此为了有效改善患者的生活能力与不良情绪, 以科学针对的护理方法,能有效帮助患者恢复身体健康[2]。本文主要针对在本院治疗的72例精神分裂症患者实施常规护理与综合护理, 观察两种护理方法的临床应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2015年1月~2016年11月本院接受治疗的72例精神分裂症患者作为观察对象, 纳入标准:所有患者均符合精神分裂症的诊断标准。排除标准:有严重肝肾功能不全的患者;对于药物依赖较强者;有心脏疾病与自身免疫疾病的患者。并按照双色球抽签的方法分为对照组与实验组, 每组36例。对照组患者中, 男22例, 女 14例;年龄25~61岁, 平均年龄(43.24±6.08)岁;病程1~6年, 平均病程(4.32±1.27)年。实验组患者中, 男 21例, 女 15例;年龄27~61岁, 平均年龄(42.69±5.23)岁;病程1~5年, 平均病程(4.64±1.06)年。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 护理方法 对照组患者采取常规护理干预, 即对患者进行常规的相关药物知识教育与心理护理干预, 让患者积极参与社会娱乐活动等。实验组患者采取综合护理干预, 具体的护理方法如下。

1. 2. 1 健康教育宣教 护理人员可对精神分裂症患者进行单独宣教、集体宣教以及宣传册宣教等, 将精神分裂症的治疗方法、护理方法、临床诊断标准以及相关注意事项等对患者进行讲解, 提升患者对该疾病的认识, 并向患者说明长期服用药物是治疗精神分裂症疾病的主要方式, 能有效降低临床并发症的发生率, 让患者认识按时服用药物的重要性, 增加患者自觉服药的意识[3]。

1. 2. 2 心理辅导干预 加强患者与患者家属对精神分裂症疾病的认识, 对于患者与家属出现的紧张、焦虑、不安等不良心理进行及时疏导, 在疏导时可采取讲解治疗成功案例的方法, 减轻患者对于疾病的恐惧心理。在患者入院治疗时,护理人员多采取亲切的方法与患者进行沟通交流, 根据患者的个性特点、心理情况以及文化程度进行针对性的心理辅导干预。护理人员应该多与患者家属进行沟通, 并取得患者家属的配合, 减少家庭所带来的情绪干扰。

1. 2. 3 社会技能辅导 培养患者养成良好的生活习惯, 鼓励患者在身体允许的情况下多参与社会活动, 指导患者培养良好的兴趣爱好, 例如音乐、下棋、书画、舞蹈等活动, 并鼓励患者多与家属、护理人员等进行交流, 让患者在此环境下提高自身的生活能力水平, 树立治疗成功的信心。

1. 2. 4 院后护理干预 在患者在出院前, 护理人员应对患者进行健康教育宣教, 指导患者家属进行护理, 并指导患者进行心理自我调节方法, 叮嘱患者定期回院复诊。另外, 与患者建立相互交流的微信群, 与患者保持联系, 及时解答患者所提出的问题, 同时对患者的心理情况进行了解。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者干预后的护理依从性、IPROS评分和ADL评分。①护理依从性判定标准:若患者的日常行为规范, 能够主动遵医服药治疗, 且自愿配合护理人员进行治疗, 则为完全依从;若患者为被动进行日常行为规范, 需要护理人员或患者家属提醒用药治疗, 则为部分依从;若患者有拒绝服药、忘记服药等, 不配合护理人员接受治疗的现象, 则为不依从。护理依从性=(完全依从+部分依从)/总例数×100%。②采用IPROS对患者的恢复情况进行比较与分析, 包括生活能力、社交能力、兴趣情况、卫生情况、工作情况等, 分数越高, 则说明患者的各项功能下降越严重[4]。③采用ADL对患者的日常生活能力恢复情况进行观察, 分数越低, 则说明日常生活能力越差。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预后护理依从性比较 干预后实验组的护理依从性为97.22%, 明显高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2. 2 两组患者干预后IPROS评分比较 干预后实验组患者的IPROS(生活能力、社交能力、兴趣情况、卫生情况、工作情况)评分低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。2. 3 两组患者干预后ADL评分比较 干预后实验组的ADL评分(90.34±7.21)分明显高于对照组的(75.78±6.24)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1 两组患者干预后护理依从性比较[n(%), %]

表2 两组患者干预后IPROS评分比较(±s, 分)

表2 两组患者干预后IPROS评分比较(±s, 分)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 生活能力 社交能力 兴趣情况 卫生情况 工作情况对照组 36 15.97±4.13 14.76±3.84 17.23±5.74 7.97±2.46 14.83±4.35实验组 36 6.27±3.47a 3.59±2.31a 6.24±2.84a 1.39±0.89a 5.97±2.51a t 10.79 14.96 10.30 15.09 10.58 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表3 两组患者干预后ADL评分比较(±s, 分)

表3 两组患者干预后ADL评分比较(±s, 分)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 ADL评分对照组 36 75.78±6.24实验组 36 90.34±7.21a t 9.16 P<0.05

3 讨论

精神分裂症是临床上常见的精神疾病之一, 该疾病具有易于复发、难以控制等临床特点, 需要长期对其进行治疗。对于恢复期的精神分裂症患者而言, 临床上的治疗方法主要以药物治疗为主, 虽然该治疗方法能在一定程度上能恢复患者的自知能力、缓解精神症状, 但是大多数患者还普遍存在心理问题、自信心不足以及生活质量不理想等问题, 在生活中还存在自卑、焦虑、抑郁等不良情绪, 严重影响精神分裂症患者的全面康复[5-8]。对此, 人们逐渐认识临床护理干预对于恢复精神类疾病的重要性。

传统的常规护理方法没有统一的标准模式, 由于不同的护理人员在语言表达、知识掌握情况、责任心等方面之间存在差异, 因此导致临床护理效果存在参差不齐的现象, 不利于恢复期精神分裂症患者进行护理干预。而综合护理干预是在增强护理人员为患者提供全面护理服务意识培养的基础上, 确保各个阶段的护理工作都能够有条不紊的开展, 加强系统化的社会机能辅导与心理辅导, 能有效提升患者对于护理干预的接受度, 临床的护理应用效果也得到了显著的提高[9,10]。在护理进行时, 综合护理干预主要针对患者的个性特点与临床病况, 着重锻炼恢复期精神分裂症患者的生活技能, 培养患者良好的生活习惯, 使患者的生活能力与心理状况得到显著的改善, 且工具自理能力与躯体自理能力也得到了有效的提高。经研究结果显示, 恢复期精神分裂症患者家属对于疾病的控制具有促进作用, 因此在进行护理干预时,护理人员应该在与患者进行沟通基础上加强与家属的沟通,避免家属与患者施加较大的压力而导致病情的复发, 该护理干预方法还有助于提升患者的生活能力。另外, 护理人员多与患者进行交流能有效缓解其不良情绪, 有利于使患者提升对护理人员的信任度, 提高护理的依从性, 帮助患者早日恢复健康, 且在此过程中能让患者了解该疾病的本质, 初步对患者的病情进行分析, 消除患者对于疾病的不良情绪, 树立对抗疾病的信心。本次研究结果显示, 干预后实验组的护理依从性为97.22%, 明显高于对照组的75.00%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组患者的IPROS(生活能力、社交能力、兴趣情况、卫生情况、工作情况)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预后实验组的ADL评分(90.34±7.21)分明显高于对照组的(75.78±6.24)分, 差异具有统计学意义(P<0.05)。由此可知, 综合护理干预能有效提高恢复期精神分裂症患者的护理依从性, 有利于患者早日恢复健康。

综上所述, 对于恢复期精神分裂症患者实施针对性的综合护理干预能有效增强患者的自信心, 消除其自卑心理, 对于提高患者的预后具有促进作用, 有助于改善患者的社会能力与心理情绪, 提升患者的生活品质与身体健康, 值得临床进一步将其推广与应用。

[1] 白淼. 综合护理干预对于恢复期精神分裂症患者的价值分析.中国医药指南, 2017, 15(5):260-261.

[2] 杨晓红, 张建民. 综合性护理干预对恢复期精神分裂症患者康复的影响. 心理医生, 2016, 22(23):132-133.

[3] 王喜英. 心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用效果分析. 河南医学研究, 2016, 25(3):567-568.

[4] 贾静, 强晓玲. 心理干预护理在精神分裂症患者恢复期中的应用. 实用临床医药杂志, 2015, 19(e01):240.

[5] 王敏. 人性化护理管理对恢复期精神分裂症患者的作用研究.当代医学, 2017, 23(6):164-165.

[6] 刘振英. 综合护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响. 中国健康心理学杂志, 2011, 19(12):1430-1431.

[7] 徐凤梅, 李志. 综合护理干预在恢复期精神分裂症患者的临床应用. 山西医药杂志, 2013(18):1071-1072.

[8] 王书芬, 张志强 , 许冬梅, 等 . 综合护理干预对恢复期住院精神分裂症患者自尊水平的影响. 中国实用护理杂志, 2008,24(33):76-77.

[9] 辛翠玉, 连云玲. 综合护理干预对康复期精神分裂症患者生活质量的影响. 医药卫生(引文版), 2016(10):00011.

[10] 郭金芝. 心理护理干预在康复期精神分裂症患者中的应用. 齐鲁护理杂志, 2015(3):18-20.

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