面对痛风，如何痛定思痛

有人说痛风一旦发作就会痛得让人发“疯”，也有人说痛风来的时候就像一阵“风”。民间对于痛风的说法五花八门，对这一疾病的关注度非常高。近年来，嘌呤、尿酸等词经常听闻，但是你知道它们和痛风之间的关系吗？

嘌呤是什么

嘌呤是存在于人体内的一种物质，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在热量供应、代谢调节及组成辅酶等方面起着十分重要的作用。

嘌呤存在于很多食物中，一旦吃了含嘌呤的食物，它就会在人体肝脏中经过代谢，最终转变成尿酸，正常情况下人体会把这些尿酸从血液运输到肾脏等身体其他部位，其中约2/3经肾脏清除，1/3由肠道排出体外。

痛风如何形成

嘌呤是吃进来的，尿酸要排出去，当这两者之间的平衡没有把握好，尿酸就会在身体里越积越多。如果体内尿酸含量积蓄过多就会造成高尿酸血症，尿酸就会变成尿酸盐结晶在四肢关节、肾脏、心脏等部位沉积，久而久之痛风就会找上门来。

尿酸高一定会得痛风吗

很多人一旦看到血檢报告上写尿酸偏高就会担心得痛风，其实不一定。高尿酸血症和痛风的概念并不相同。如果只是血尿酸水平增高，我们把它称为“高尿酸血症”，高尿酸血症是痛风的生化标志，但并非痛风的同义词，绝大多数高尿酸血症患者合理控制的话可以终身不发展为痛风，仅5%～12%的高尿酸患者会发展为痛风。

痛风如何确诊

方法一：血尿酸测定。男性血尿酸值超过7毫克/分升，女性超过6毫克/分升为高尿酸血症。

方法二：尿酸测定。低嘌呤饮食5天后，24小时尿尿酸排泄量大于600毫克为尿酸生成过多型（约占10%），小于300毫克提示尿酸排泄减少型（约占90%）。在正常饮食情况下，24小时尿尿酸排泄量以800毫克进行区分，超过上述水平为尿酸生成增多。这项检查对有痛风家族史、年纪较轻、血尿酸水平明显升高、伴肾结石的患者更为必要。通过检测，可初步判定高尿酸血症的生化分型，有助于选择降尿酸药及判断尿路结石性质。

方法三：尿酸盐检查。偏振光显微镜下表现为负性双折光的针状或杆状的单钠尿酸盐晶体。

方法四：影像学检查。急性发作期仅见受累关节周围非对称型软组织肿胀;反复发作的间歇期可出现一些不典型的放射学改变。

方法五：超声检查。受累关节的超声检查可发现关节积液、滑膜增生、关节软骨及骨质破坏、关节内或周围软组织的痛风石及钙质沉积等。

痛风高发人群有哪些

患有高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病患者。

年龄在60岁以上的老年人。

肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石患者，需要进行血尿酸的常规检测，观察是否有痛风症状的表现。

长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中老年人，饭局应酬较多的人群。

糖尿病患者。

肥胖的中年男性及绝经期后的女性。

原因未明的关节炎，尤其是中老年患者，以单关节炎发作为特征。特别是脚部大脚趾发生过红、肿、痛、热，关节功能障碍患者。

有痛风家族史的人。

（摘自《城市导报》2018年5月3日）