护理干预在真菌性阴道炎患者中的临床疗效观察

张 瑛

(鹤峰县妇幼保健计划生育服务中心 恩施 445800)

真菌性阴道炎，又称霉菌性阴道炎，是一种常见的妇科性疾病，其临床表现为白带增多，外阴瘙痒，外阴周围发红水肿，小便时常伴有明显疼痛感[1]。由于该病较易感染和传播，且发病率高，且病情容易反复，因此对患者的日常生活、工作学习、社会交往及心理造成了不同程度的影响，严重降低了患者的生活质量。近年来，护理干预作为临床护理工作中的一种新兴模式，除了加强对患者疾病进行护理治疗外，还关注患者所处环境、心理状态、物理因素等影响疾病康复的其他因素，实现以患者为中心，以现代护理观为指导，最大化的提升患者治疗及康复效果[2]。本研究通过对在我院就诊的47例真菌性阴道炎患者进行专业的护理干预，包括对疾病的认知，心理、卫生及饮食方面进行指导，最终收到了良好的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年7月～2017年6月我院就诊的94例真菌性阴道炎患者为研究对象，疾病诊断标准：外阴红肿、瘙痒，小便疼痛，白带增多并呈豆腐渣样，镜检发现有白色念珠菌孢子或假菌丝。排除近1个月内有使用抗真菌药物者，肝肾器官等严重功能不全者，糖尿病患者，妊娠和哺乳期患者。将两组患者随机分为观察组和对照组，每组各47例。观察组患者年龄在26～63岁，平均年龄(33.8±3.5)岁，病程1～16月，平均病程(5.8±2.7)月；对照组患者年龄在25～61岁，平均年龄(32.7±3.6)岁，病程2～15月，平均病程(6.2±2.9)月。将两组患者一般资料进行比较，P>0.05表示差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

治疗期间所有患者均给予常规基础护理，如告知患者遵医嘱用药及相关日常生活护理、回答患者治疗过程中提出的问题等。观察组患者则在此基础上给予综合性护理干预，具体措施如下：

(1)健康指导：治疗过程中，护理人员应耐心的向患者介绍真菌性阴道炎的发病病因、临床治疗方式、用药方法及相关注意事项，以此保证患者能够全面的了解自身疾病，更好的进行配合治疗，加快病情的痊愈。

(2)心理护理：由于真菌性阴道炎较易感染，且病情容易反复，患者在治疗过程中常会出现过分担心、焦虑等不良心理状况，主要表现在悲观怨世，不愿与他人进行交流，针对以上情况，护理人员应主动积极和患者进行沟通，耐心聆听患者诉求，全面了解患者的心理状况，对有焦虑、抑郁等不良情绪的患者进行心理疏导，帮助患者重拾信心，以积极的心态配合医护人员的治疗和护理。

(3)卫生护理：为防止疾病再次感染复发，护理人员在患者治疗期间应嘱咐患者注意个人卫生，选择纯棉宽松内裤并经常更换，清洗时应和其他衣服分开并用沸水消毒处理，晾晒时注意放在阳光下晒干。沐浴尽量选择淋浴，修剪指甲，切忌用手抓挠外阴部，以防再次发生感染。经期注意勤换卫生巾，以保证外阴干燥清洁，同时配偶也要注意个人卫生，以防因性生活导致疾病再次复发感染。

(4)饮食指导：治疗过程中患者应保持营养摄入均衡，少吃或不吃高热量食物、高糖分食物，忌食生冷辛辣等刺激性食物，每日应适量增加新鲜水果、蔬菜、赤小豆等的摄入量，保证患者排便通肠，以防尿道发生感染。

1.3 评价指标

护理过程中采用Zung制定的焦虑自评表(SAS)对患者不良心理情绪进行评定，评定标准分界值为50分，分数越高表示患者焦虑程度越高，不良情绪越严重[3]。并在患者月经后3～7d对其进行妇科检查和白带化验，根据检测结果将临床治疗效果分为显效、有效和无效3个等级。显效：临床症状完全消失，妇科检查及白带化验结果均正常；有效：临床症状明显减轻，白带检查有少量白色念珠菌孢子或假菌丝存在；无效：临床症状无改变或加重，白带检查有大量白色念珠菌孢子或假菌丝存在。临床治疗总有效率为显效率与有效率之和。此外，对本次护理满意度采用了问卷调查方式进行评价统计，评价标准分为非常满意、基本满意、不满意3个等级，护理满意度为非常满意率和基本满意率之和。

1.4 统计学处理

所有数据采用SPSS19.0软件统计分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组患者SAS评分比较

护理前后对两组患者的不良心理状况采用SAS量表进行评定，结果发现护理前两组患者SAS评分差异不显著，护理后对照组患者SAS评分为(49.6±5.3)分，而观察组患者评分(34.8±3.7)分，观察组SAS评分显著低于对照组(P<0.05)，见表1。

组别例数护理前护理后观察组4756.4±6.835.2±4.0对照组4755.7±6.548.9±4.9t值0.48814.936P值0.6260.000

2.2 两组患者治疗效果比较

对患者进行不同模式护理后，对照组患者显效18例，有效25例，总有效率为91.5%；对照组患者显效14例，有效21例，总有效率为74.5%。两组比较观察组患者总有效率显著高于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗效果比较(n，%)

组别例数显效有效无效总有效率观察组4718(38.3)25(53.2)4(8.5)43(91.5)对照组4714(29.8)21(44.7)12(25.5)35(74.5)χ2值4.821P值0.028

2.3 两组患者护理满意度比较

采用问卷调查的方式对护理满意度进行评价，其中观察组患者护理满意度为95.7%；对照组患者护理满意度为76.6%。两组比较观察组患者护理满意度显著高于对照组(P<0.05)，见表3。

表3 两组患者护理满意度比较(n，%)

组别例数非常满意基本满意不满意护理满意度观察组4731(66.0)14(29.7)2(4.3)45(95.7)对照组4720(42.6)16(34.0)11(23.4)36(76.6)χ2值7.231P值0.007

3 讨论

真菌性阴道炎作为一种常见的妇科性疾病，其发病原因主要分为外源性感染和内源性感染两种。外源性感染是指体外真菌如白色念珠菌、假丝菌通过浴盆、坐便器、医疗器械以及性生活进行传播感染，内源性感染是指患者平时就有致病真菌寄居在阴道内，遇到适宜的环境如合适的温度，酸碱度就可迅速繁殖。该病较易复发，有研究报道证实，约75%的妇女一生中至少患过一次真菌性阴道炎，这些患者又约有一半经历过一次复发，如此高的复发率严重影响了患者的生活质量[4]。为加强真菌性阴道炎患者的治疗与康复，本研究采用护理干预措施从健康指导、心理护理、卫生护理、饮食指导4个方面对患者进行强化干预，结果显示，应用护理干预的真菌性阴道炎患者其心理焦虑程度、临床治疗效果以及护理满意度均较常规基础护理组有显著性的改善(P<0.05)，这与黄月红等[5]的研究结果基本一致。

综上所述，在真菌性阴道炎的临床治疗过程中采用护理干预，可以让患者更好的了解疾病，帮助患者树立信心，改善患者的不良情绪，提高患者的治疗疗效，同时还可促进护理满意度提升，因此，该护理模式值得临床推广使用。

1 余算.基层医疗机构对滴虫性、真菌性阴道炎最适检验方案的临床观察.中国微生态学杂志,2014,26(11):1338～1341.

2 陈莉.心理护理和健康护理对真菌性阴道炎患者的护理效果分析.临床合理用药杂志,2014,7(33):155～156.

3 谌香兰.心理护理干预对更年期妇女抑郁症患者的影响.数理医药学杂志,2016,29(11):1687～1688.

4 李倩.匹多莫德联合抗真菌药物对复发性念珠菌性阴道炎的治疗效果分析.中国社区医师,2015,31(29):71～73.

5 黄月红,黄月桂.护理干预在真菌性阴道炎治疗中的应用价值.四川生理科学杂志,2013,35(2):78～80.