紫杉醇联合奈达铂不同给药方式治疗晚期卵巢癌的疗效

王莉

卵巢癌是女性生殖器官常发恶性肿瘤，化疗是目前临床治疗该病的常用方式，紫杉醇联合铂类药物化疗是晚期卵巢癌化疗的重要方案[1]。目前紫杉醇联合铂类药物化疗的给药方式主要分为静脉给药和腹腔热灌注化疗两种。为了解两种给药方式的运用效果及安全性，本科室将2014年6月—2017年6月收治的60例晚期卵巢癌患者分为两组，分别实施了紫杉醇与奈达铂联合静脉化疗和腹腔热灌注化疗。现将患者化疗效果行回顾性总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本科室2014年6月—2017年6月收治的60例晚期卵巢癌患者作为研究对象。将其随机分为两组：静脉组（n=30）、灌注组（n=30）。静脉组中，年龄为42～72岁，平均年龄（58.4±8.8）岁；肿瘤分期：Ⅲ期12例，Ⅳ期18例；初治患者14例，复治患者16例；灌注组中，年龄为42～73岁，平均年龄（58.5±8.9）岁；肿瘤分期：Ⅲ期13例，Ⅳ期17例；初治患者15例，复治患者15例。两组患者一般基线资料独立样本检测结果符合对比研究标准，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。医院伦理委员会批准本研究。

纳入标准：实施生化检测、病理检查确诊为晚期卵巢癌患者；化疗患者；预计生存期＞6个月患者；自愿签署知情同意书患者[2]。排除标准：其他妇科疾病、严重合并症患者；紫杉醇、奈达铂用药禁忌患者；精神障碍患者。

1.2 方法

患者用药前30 min均采取口服7.5 mg地塞米松片、静脉滴注300 mg西咪替丁注射液、肌肉注射20 mg盐酸苯海拉明注射液。静脉组实施紫杉醇与奈达铂联合静脉化疗，第1天静脉滴注紫杉醇注射液（海南紫杉园制药有限公司，国药准字H20066558），130 mg/m2，第2天静脉滴注注射用奈达铂（吉林恒金药业股份有限公司，国药准字H20051482），80 mg/m2。灌注组患者实施紫杉醇与奈达铂联合腹腔热灌注治疗，存在腹水患者将腹水抽吸净后再实施化疗。第1天静脉滴注紫杉醇，130 mg/m2，第2天腹腔热灌注奈达铂，80 mg/m2，30 min/次更换体位。均以21 d为一个周期，持续化疗4个周期。

1.3 观察指标

（1）对比不同给药方式下患者疗效状况：按WHO实体瘤疗效标准评价，分为CR、PR、SD、PD[3]。治疗有效率=（CR+PR）/总例数×100%。

（2）对比不同给药方式下患者用药不良反应状况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；治疗有效率及用药不良反应率等计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 不同给药方式下患者疗效状况分析

灌注组中，CR 12例，PR 11例，SD 5例，PD 2例；静脉组中，CR 8例，PR 7例，SD 11例，PD 4例。灌注组治疗有效率76.7%较静脉组50.0%明显升高，差异具有统计学意义（χ2=4.593，P=0.032）。

2.2 不同给药方式下患者用药不良反应状况分析

灌注组患者肝脏毒性发生率较静脉组明显升高，胃肠道反应发生率较静脉组明显降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

由于卵巢癌患者病灶多处于盆腔深部，患者早期无明显表现，使得多数患者确诊时已经处于中晚期，错失最佳手术时机。临床统计发现，晚期卵巢癌患者多存在不同程度腹膜转移状况，治疗难度较大，患者预后不佳，5年存活率低，如何提升患者治疗效果，延长患者生存期是临床研究的重点[4-5]。

紫杉醇联合奈达铂是晚期卵巢癌患者常用化疗方案。紫杉醇可通过抑制肿瘤细胞有丝分裂过程发挥抗肿瘤效果[6-7]。奈达铂是第三代铂类抗肿瘤药物，可与肿瘤细胞DNA结合，抑制肿瘤细胞DNA复制过程[8-9]。本次研究中灌注组患者治疗有效率76.7%较静脉组50.0%明显升高，陈晓杰等[10]人的研究中，研究组（腹腔热灌注化疗）治疗总有效率69.26%也高于对照组（静脉化疗）50.17%，说明实施腹腔热灌注化疗效果优于静脉化疗。分析原因可能与腹腔热灌注化疗可有效提升患者病灶局部药物浓度相关。此外，腹腔热灌注化疗使病灶局部药物浓度升高后也易导致腹腔组织接触抗肿瘤药物时间延长，易增加腹腔脏器组织损伤及毒副反应；也可减少静脉化疗时药物经血液到达全身而引起的多组织毒副反应[11-12]。本研究中灌注组患者胃肠道反应发生率更低，静脉组患者肝脏毒性发生率更低，但两组患者不良反应均耐受，说明两种药物用药安全性对比无明显差异。

综上所述，晚期卵巢癌实施紫杉醇与奈达铂联合腹腔热灌注化疗疗效优于静脉化疗，且患者不良反应可耐受，在患者病情控制方面优势更高。但本研究时间较短，未明确两种方式下患者生存期状况，未来需进一步探讨。

表1 不同给药方式下患者用药不良反应状况分析 [n（%）]

[1]曾凡清，吴南顺，殷娟，等. 紫杉醇联合卡铂不同给药途径治疗卵巢癌的疗效观察[J].中国药业，2015，24（23）：171-172.

[2]黄青青. 紫杉醇结合奈达铂腹腔灌注治疗晚期卵巢癌的临床效果与免疫调节作用[J].母婴世界，2016，15（8）：100.

[3]李剑飞，蔡茂德，钟亮，等. 不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的临床疗效研究[J]. 中国实用医药，2017，12（18）：135-136.

[4]冯艳玲. 顺铂不同给药途径联合紫杉醇治疗晚期卵巢癌的疗效对比 [J]. 健康之路，2016，14（12）：85-86.

[5]龙婷婷. 奈达铂联合紫杉醇同步放疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及不良反应观察[J]. 安徽医药，2016，20（5）：965-968.

[6]李金朋. 顺铂联合紫杉醇不同给药途径对晚期卵巢癌疗效的影响[J]. 当代医学，2016，22（24）：127-128.

[7]葛岩，周莉. 不同剂量紫杉醇联合卡铂治疗晚期卵巢癌的疗效比较[J]. 中国卫生标准管理，2017，8（9）：67-68.

[8]时明宇. 奈达铂联合紫杉醇同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效分析[J]. 中国疗养医学，2016，25（6）：635-637.

[9]李启英，黄露迷，冀晓辉，等. 紫杉醇脂质体联合奈达铂治疗晚期食管癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（11）：1339-1341.

[10]陈晓杰，冯笑山. 紫杉醇与奈达铂联合化疗方案不同给药方式治疗晚期卵巢癌的效果比较[J]. 河南医学研究，2015，23（4）：27-28.

[11]李霞，陈徐，宋倪媛，等. 奈达铂腹腔灌注联合紫杉醇化疗对晚期卵巢癌的近远期疗效及对乳腺癌易感基因及Toll样受体表达的影响[J]. 中国医药，2016，11（5）：729-733.

[12]罗继红. 紫杉醇联合顺铂不同给药途径治疗晚期卵巢癌的疗效观察[J]. 医学理论与实践，2016，29（16）：2228-2230.