局部深部热疗联合化疗与单纯化疗治疗中晚期胃癌的效果、生活质量及累积生存率对比研究

邱振康

（青岛大学，山东 青岛 266000）

0 引言

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道恶性肿瘤的第一位，其死亡率一直居恶性肿瘤之首。以化疗为主的综合疗法是治疗中晚期胃癌的趋向，胃癌根治术后辅助化疗可提高患者生存率、减少复发，缓解患者病情延长生存期[1]，为提高临床治疗效果，延长患者生存周期，我院对局部深部热疗联合化疗的临床效果展开探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取51例中晚期胃癌患者作为研究对象，其中男33例，女18例，年龄46-78岁，平均（64.54±2.53）岁，经胃镜及病理学检查均确诊为胃癌，TNM分期均为Ⅲ以上。依据采取的治疗方案的不同将患者分为对照组（26例）和实验组（25例），两组患者临床资料无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方案

治疗勤30 min给予患者西咪替丁、盐酸格拉斯琼以减轻患者胃肠道反应[2]，实验组患者采取局部深部热疗联合化疗进行治疗：动脉介入化疗：采用Seldinger技术经股动脉插管，然后行腹腔干动脉造影，依据造影情况及病变部位选择性插管胃左、右动脉、胃十二指肠动脉和胃网膜右动脉，依据患者病情及组织血供情况选择1支或多支动脉灌注化疗药物（奥沙利铂135 mg/m2，亚叶酸钙200 mg/m2，5-氟尿嘧啶150 mg/m2），每28 d为1个周期，2个周期后评价临治疗效果。深部热疗：治疗设备为HY-7000型射频治疗机，热疗温度控制在39℃左右，化疗第一天开始进行治疗，每次治疗50-60 min，隔日进行1次治疗，6次为1个疗程，每28 d为1个周期，2个周期后评价临治疗效果。对照组患者仅单纯进行动脉介入化疗，之劳方法同实验组。

1.3 观察指标

依据WHO抗肿瘤药物近期客观疗效标准将临床治疗效果分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（SD）和进展（PD）。观察比较两组患者临床治疗效果、累积生存率、生活质量及治疗毒副反应发生率。

1.4 数据处理

计数资料以率（%）表示，SPSS 20.0软件进行统计学处理，组间统计学比较进行χ2检验。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果对比

实验组完全缓解7例，部分缓解11例，缓解率为72.00%，显著高于对照组的46.15%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较[n（%）)]

2.2 两组患者累积生存率对比

实验组患者6个月、1年、2年生存率分别为96.00%、60.00%和28.00，均显著高于对照组的73.08%、42.31%和11.54%，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两组患者累积生存率比较[n(%）]

2.3 两组患者生活质量对比

实验组患者精神症状、吞咽困难、体重、食欲、疼痛等生活质量的改善情况均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），数据见表3。

2.4 两组患者毒副反应发生率对比

表3 两组患者生活质量比较[n（%）]

对照组有7例患者出现纳差、恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应，3例患者发生Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制，毒副反应发生率为38.46%（10/26），实验组有8例患者发生以上毒副反应，有1例患者出现皮下脂肪硬结，2例患者皮肤轻度烫伤，毒副反应发生率为44.00%（11/25），两组患者毒副反应发生率无统计学差异（P＞0.05）经相应处理后症状均有所好转，未见其他毒副反应。

3 讨论

化疗是治疗晚期胃癌的主要措施之一，但是化疗具有较重的骨髓抑制性，消化道反应剧烈，大剂量给药时患者耐受性较差[3]，热疗可以增加细胞膜通透性，显著提高肿瘤细胞内化疗药物的浓度，能够有效提高化疗药物的临床治疗效果。热疗还能够杀死细胞分裂周期中的静止期细胞以及位于肿瘤中心的缺血、缺氧对化疗药物不敏感的细胞，提高肿瘤细胞对化疗药物的敏感性[4]。同时热疗还具有抗肿瘤及免疫调节作用，与化疗联合治疗肿瘤，具有很好的协同作用，能够提高肿瘤组织对化疗药物的敏感性，有效杀死肿瘤细胞，同时热疗还能增强患者机体免疫力，对恶性腹水也具有较好的治疗效果[5-7]，能够有效缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

综上所述，局部深部热疗联合化疗治疗中晚期胃癌临床效果确切，能够显著提高患者近期疗效，严重患者生存周期，提高患者生活质量，且治疗过程中不增加患者的不良反应，安全性较高，具有临床广泛应用。

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