居民健康档案管理在乡镇卫生服务中的作用

索南草

【摘 要】目的：分析和论述居民健康档案管理在乡镇卫生服务中的应用价值和效果。方法：选取本乡镇2016年11月-2017年12月100名建立健康档案居民资料作为研究对象，将这些居民归纳为观察1组，选取100名未建立健康档案居民作为观察2组，采用自制调查问卷的方式，比较两组居民对糖尿病、高血压等慢性疾病防治的知晓率及对乡镇卫生服务的满意度。结果：观察1组居民对慢性疾病的知晓率及对乡镇卫生服务的满意度明显高于观察2组，两组居民比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论：对居民建立健康档案能使居民增加对慢性疾病的认识，为医生的诊疗方案提供有价值的参考信息。

【关键词】档案管理；乡镇卫生；健康档案；应用价值

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

引言：

随着我国乡镇卫生服务的深入开展，健康档案的建立及管理在乡镇工作中显得更加重要，健康档案是记录与居民健康有关的系统性资料，记录一个人一生的健康状况及接受服务的总和，乡镇档案的建立缓解了看病难、看病贵的问题，方便居民就医。本文针对乡镇健康档案管理的应用价值，现报告如下。

一、资料与方法

（1）居民基本资料。选取我乡镇2016年11月-2017年12月100名建立健康档案居民作为研究资料，归纳为观察1组，选取100名未建立健康档案居民作为观察2组，其中观察1组中男性居民为20例，女性80例，年龄在12-76岁之间，平均47.5±6.7岁；观察2组中男性35例，女性65例，年龄在13-75岁之间，平均48.2±6.8岁，两组居民在年龄、性别、文化水平等方面比较差异无统计学意义（p>0.05）。

（2）调查方法。对观察1组的居民建立健康档案居民资料。对观察2组的居民未建立健康档案居民资料[1]。对两组居民同时采用问卷调查的方法，比较两组居民对糖尿病、高血压等慢性疾病防治的知晓率及对乡镇卫生服务的满意度。

（3）统计学方法。应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，計量资料以（）表示，组内和组间比较分别采用t检验和检验。P<0.05为差异有统计学意义。满意度=（满意例数+一般例数）/总例数×100%

二、结果

对两组居民的护理满意度进行对比，观察1组的居民护理满意度要高于观察2组，两组居民的护理满意度报告如下表1所示。

三、讨论

居民健康档案的管理为了保证居民健康档案的规范化及合理性，要加强对健康档案的管理，建立居民档案必须遵循逐步完善的原则，在居民健康档案的使用过程中要以健康问题为向导，对存在的健康问题进行分类管理，并不断进行完善和补充，建立健康档案室，资料收集应据别前瞻性和目的性，及时发现潜在的健康因素，并可以从生物、心理、社会层次进行分析总结[2]。真实性是健康档案的基本属性，只有真实的材料才具有利用价值，脱离这一点，居民档案毫无价值，同时在应用档案时要注意保密原则，尊重患者的隐私，是医务人员的职责，也是医患之间相互信任的基础。建立档案的医生必须具备高度的责任心，根据居民家庭及个人的情况，为健康居民和家庭提供有针对性的卫生服务，而不是仅仅为了应付上级部门的检查而准备一些毫无意义的数字和文字材料[3]。居民健康档案是记录有关居民健康信息的文件，是乡镇卫生服务中收集居民健康信息的重要工具，通过健康档案乡镇医生可以了解患者的主要健康问题，筛选高危人群，对患者进行健康指导，对不同人群进行健康管理，为采取有针对性的预防措施打下基础。为居民进行慢性疾病的筛查、管理，开展肿瘤早期发现筛查提供最详尽的资料。健康档案的内容覆盖面较广，信息采集量大，其主要内容包括乡镇居民家族成员的基本情况，职业、婚姻、文化程度、经济状况等情况、病史的采集及健康体检记录，包括既往病史、家族史、过敏史等，重点疾病登记情况与管理材料，重点人群的健康管理材料等[4]。通过健康档案可以使乡镇医生了解患者的健康状况，并对慢性疾病患者的饮食、生活习惯进行指导，让患者能再乡镇内接受健康指导，避免了去大医院就诊的繁琐程序。同时居民在就诊时，医生可以对患者的健康信息做到一目了然，能准确、全面的提出治疗方案，避免了重复用药、减少了资源的浪费，为患者减轻看病负担作出了努力[5]。在制定健康档案的同时为义务人员配备绩效卡，记录每天的工作量，这种分配制度，强化量化指标，促使医生的观念发生很大改变，乡镇医生的积极性得到很大提高。建立健康档案是一个系统的动态过程，其建立的最根本目的是改变患者的不健康行为，达到提高预防疾病和治疗疾病的目的，定期给患者进行健康知识的讲座，让患者能参与到自我保健的意识中来。

结束语：

总而言之，居民健康档案管理工作属于乡镇卫生服务工作当中不可或缺的重要环节，我国当前正在进行的健康档案规范化管理，为推动健康档案动态管理与信息互联打下了坚实的基础，并且为医疗卫生信息化提供了良好的技术支撑。但是居民健康档案管理人员要不断更新管理理念，有序引进合理的管理模式以及服务方式，在不断提高居民健康档案管理水平的同时，有效推动居民健康档案信息化管理的发展。

参考文献

潘雪凤.刘定一.乡镇健康档案管理存在的问题与对策[J].中国全科医学，2015（15）：1293―1294.

刘小平.刘华.秦天刚，等.居民电子健康档案在乡镇卫生服务中的应用[J].中国全科医学，2016（23）：1993―1994.

李莉.徐哲峰.建立和使用健康档案提高乡镇卫生服务质量[J].中国农村卫生事业管理，2017（01）：1143―1145.

陈智为.何力.乡镇居民健康档案的内容及其管理[J].北京档案，2015（09）：1126―1127.

沈伟珍.龚幼龙.王光荣.等.居民电子健康档案的建立与作用[J].中华医院管理，20016（08）：1519―1521.`