不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效分析

詹玉霞

【摘 要】目的：探讨不同LEEP术式治疗宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的疗效。方法：选取本院2015年9月～2017年12月收治的63例宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者为研究对象。根据患者的病症选取不同的LEEP术治疗，包括浅宫颈环切术（SER）、深宫颈环切术（DER）和宫颈锥切术（LEEPC），分析不同LEEP术式对宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者的治疗效果。结果：宫颈上皮内瘤样病变治愈率为83.33%，残留率为12.50%，复发率为4.17%；宫颈糜烂治愈率为89.74%，有效率为7.69%，无效率为2.56%。结论：根据患者的病症情况选择合适的LEEP术式可以有效的提高治疗效果，增加治疗的安全性。

【关键词】宫颈上皮内瘤样病变；LEEP术式；宫颈糜烂

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是一组和宫颈浸润癌相关的癌前病变的统称，主要包括宫颈不典型增生和宫颈原位癌，主要反应宫颈癌发生中连续发展的过程[1]。宫颈糜烂即宫颈柱上皮移位，是一种正常的生理现象，如果患者表现为白带增多和发黄的时候，属于宫颈炎症，可以使用常规抗炎药物进行治疗，宫颈糜烂的早期诊断和检查可以有效的预防宫颈癌的发生[2]。本次研究为了探讨不同LEEP术式对宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂的治疗效果，现将我院收治的63例患者作為本次研究对象，其研究内容和方法如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入对象均为2015年9月～2017年12月我院收治的宫颈上皮内瘤样病变和宫颈糜烂患者63例，年龄27～55岁，平均年龄（38.2±2.7）岁，病程3个月～3年，平均病程（1.5±0.4）年，临床诊断显示宫颈上皮内瘤样病变24例，包括Ⅰ级病变11例、Ⅱ级病变7例和Ⅲ级病变6例，宫颈糜烂39例。

1.2 方法

所有患者均给予LEEP刀急性外科手术治疗，并按照病症情况选择不同的手术治疗方式，包括SER、DER和LEEPC，患者均行硬膜外局部麻醉，取膀胱截石位。其中SER手术方法为：因SER患者病变程度较轻，可以利用大环切手术方式进行切除，手术切割直径调整为病灶边缘0.2cm左右，深度调整为越过病灶1.5cm左右。DER主要是针对宫颈增厚。赘生物根蒂位置较深且属于Ⅱ级病变的患者，此时需要将环切的直径调整为病灶边缘的0.5cm左右，深度至少超过病灶2.5cm。LEEPC针对的主要是病灶内移、深度增加和处于Ⅲ级病变的患者，选择锥形电极，利用锥形环切方式对患者进行切除治疗，切除范围同DER相同。待病灶切除完成之后，使用LEEP刀相匹配的球形电极进行凝血处理，在行手术后30min之内，医护人员要加强对患者生命体征的监测，如果未发生创面渗血情况，则可以叮嘱患者出院；如果治疗后出现创面渗血，则需要使用含有肝素的纱布进行止血，在患者成功出院后，需要连续服用抗生素治疗，并且在治疗的过程中需要隔1d进行一次阴道栓治疗，以保证患者的身体健康。

1.3 观察指标

对所有患者进行为期6个月的随访，并观察不同LEEP术式的临床治疗效果，疗效评定标准：治愈：患者在术后为期6个月的随访内无任何复发，且切除病灶组织边缘呈现阳性，无任何病变残留；残留：患者在术后随访中出现疾病复发；复发：患在术后6个月随访观察未出现疾病复发情况，但是在6个月后出现疾病复发。宫颈糜烂评定标注为：治愈：患者术后宫颈恢复正常，宫颈糜烂完全愈合；有效：患者术后症状有所改善，宫颈糜烂面缩小；无效：患者术后症状无明显变化。

1.4 统计学方法

所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

本次研究63例患者，行SER切除术20例、行DER切除术21例，行LEEPC切除术22例，在术后对所有患者进行为期6个月的随访，结果显示：宫颈上皮内瘤样病变治愈20例（83.33%），残留3例（12.50%），复发1例（4.17%）；宫颈糜烂治愈35例（89.74%），有效3例（7.69%），无效1例（2.56%）。

3 讨论

宫颈糜烂和宫颈上皮内瘤变是妇科常见的良性病变，随着生活方式的转变，其发病率逐年上升，对患者的生活质量产生严重影响，临床通常是采用激光或者微波等技术，虽然可以有效的对患者进行治疗，但患者容易出现病情反复的情况，临床应用效果并不理想[3]。

LEEP刀技术是目前最先进的治疗宫颈疾病的手段，其原理是利用高频无线电刀通过产生点播，在接触患者机体组织的瞬间，由组织本身产生阻抗，吸收电波产生的高热使细胞内水分形成蒸汽来完成各种切割和止血等目的，其优点主要表现为以下几点：①对患者造成的疼痛小：在使用LEEP治疗的过程中患者柑橘不到疼痛，不会对患者留下难看的疤痕，还能很好的避免术中出血和感染的情况；②手术时间短：使用LEEP刀技术可以完全的取代传统的手术刀，降低手术时间，增加治疗的安全性；③降低患者经济压力：使用LEEP刀进行手术只需要做局部麻醉，不用住院，可以有效的降低患者的经济压力；④安全性高：LEEP刀技术对患者造成的损伤小，疼痛更小，更加的安全。

综上所述，不同的LEEP术式对患者的治疗效果不同，在选择LEEP术式的时候充分的考虑患者的情况，可以最大化的提升临床效果。

参考文献

贾利刚， 张媛， 田菲，等. LEEP治疗宫颈上皮内瘤样病变后对妇女妊娠结局及分娩方式的影响[J]. 重庆医学， 2017， 46（4）：503-505.

叶优春， 张宜群. 低级别宫颈上皮内瘤变LEEP锥切术与期待治疗的效果观察[J]. 中国性科学， 2016， 25（5）：31-34.

李凤霜， 宋芳， 杨淑丽，等. LEEP治疗中度宫颈上皮内瘤变对HPV感染的影响[J]. 癌症进展， 2016， 14（9）：851-853.