老年2型糖尿病患者血清CA199水平的性别差异及其与血糖的相关性

张海英

【摘 要】目的：探讨老年2型糖尿病患者血清CA199水平的性别差异，以及与糖化蛋白（HbA1c）的相关性。方法：选取68例健康体检的老人（n=68，男：女=3：1）作为对照组，收集2017年住院的120例老年2型；糖尿病患者（n=120，男：女=3：5）的，以HbA1c水平将患者分为良好组（n=20，男：女=1：1）、尚可组（n=40，男：女=11：9）、控制差组（n=60，男：女=3：1），分析四组间CA199水平的性别差异情况。结果：方差分析显示对照组与糖尿病组 CA199水平差异有统计学意义（P<0.05）；多重比较分析显示HbA1c控制差、HbA1c良好组、HbA1c尚可组的 CA199水平两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）；糖尿病组中性别差异有统计学意义（P<0.05），且男性血清CA199水平明显高于女性；在HbA1c控制差组、尚可组中，性别性别差异有统计学意义（P<0.05），且男性血清CA199水平明显高于女性。结论：2型糖尿病患者血清 CA199水平高于健康人群，男性血清CA199水平明显高于女性；HbA1c控制差组血清CA199水平明显高于血糖控制尚可组及良好组；控制差组患者中男性血清CA199水平明显高于女性。

【关键词】老年； 2型糖尿病； 性别； 糖化血红蛋白； 糖链抗原199

【中图分类号】R587.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

2型糖尿病是一种常见疾病，发病率呈逐年上升趋势，其中老年人群为常见人群。2型糖尿病患者长期高血糖可对机体造成氧化应激损伤、炎症损伤以及血管内皮功能损伤等。CA199是一种类黏蛋白的糖蛋白成分，在消化系统的良恶性疾病中均可升高，其中对胰腺癌诊断的特异性和敏感性较高，糖尿病的慢性糖毒性作用可引起血黏度增加、血流瘀滞、抗凝机制异常等多种变化，进而导致胰腺组织损伤，进而机体血清 CA199水平升高。

本研究收集整理了2017年在河北省唐山市第三医院内分泌科住院的120例老年2型糖尿病患者的资料，对其血糖控制水平与血清 CA199水平变化情况进行分析，结合临床资料和影像学诊断进行追踪观察，进一步了解糖化血红蛋白（HbA1c）与血清 CA199水平变化关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择68例 HbA1c正常的老年健康体检者作健康对照组，年龄60～72岁，其中男性51人，女性17人，男女性别3：1；选择2017年在本院内分泌科住院的老年2型糖尿病患者120例作为糖尿病组，年龄60～78岁，其中男性75人，女性45 人，男女性别3：1。

1.2 仪器与试剂

1.2.1 HbA1c测定 罗氏cobasc702生化分析仪，HbA1c测定试剂盒、校准品及质控品。

1.2.2 血清CA199测定 罗氏e601全自动电化学发光免疫分析仪，CA199测定试剂盒、校准品及质控品。

1.3方法 按2002年亚洲-太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病代谢控制目标：HbA1c<6.5% 控制良好；HbA1c6.5%～7.5%控制尚可；HbA1c>7.5%控制差。将120例糖尿病患者分为良好组、尚可组、控制差组3组。分析健康对照组与糖尿病组血清CA199水平差异情况，比较不同组别内血清CA199的性别差异情况。

1.4 统计学处理

应用SPSS24.0软件进行统计分析，计量资料以均值±标准差表示，多组间比较采用多重比较分析的LSD检验，性别差异的比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康对照组与糖尿病组血清 CA199水平比较 健康对照组 CA199水平：（13.08±3.9）U/mL，糖 尿 病 组 CA199水平：（78.13±18.25）U/mL，两者之间的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 糖尿病组患者血清CA199水平比较 HbA1c良好组CA199水平：（68.89±4.4）U/mL、HbA1c尚可组CA199水平：（75.26±7.6）U/mL、HbA1c控制差组的CA199水平：（89.12±9.8）U/mL，运用多重比较分析的LSD检验进行三组之间的两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.3 CA199性别差异比较结果：见表1。从表1可以看出：糖尿病组中性别差异有统计学意義（P<0.05），且男性血清CA199水平明显高于女性；在HbA1c控制差组、尚可组中，性别性别差异有统计学意义（P<0.05），且男性血清CA199水平明显高于女性。

3 结论

多位专家学者指出：2型糖尿病与一些恶性肿瘤如胰腺癌等有一定的关联。2型糖尿病患者免疫力低下，在长期高血糖、高胰岛素血症和胰岛素抵抗的作用下，机体特别易患胰腺癌。糖类抗原CA199是一种胃肠道肿瘤相关抗原，其诊断胰腺癌的敏感度是70～90%，特异度是68%～91%。

本研究中健康对照组与糖尿病组 CA199血清水平差异有统计学意义（P<0.05），提示长期的高血糖状态导致糖尿病患者血清 CA199水平高于健康人群。糖尿病患者中CA199水平与血糖控制情况密切相关，CA199水平在糖尿病患者中的研究表明，血糖控制差的糖尿病患者，其CA199水平明显高于血糖控制尚可及控制良好的患者，而血糖控制尚可及控制良好的患者CA199水平差异有统计学意义，本研究结果与其相符。本研究中，2型糖尿病患者血清 CA199水平高于健康人群，男性血清CA199水平明显高于女性；HbA1c控制差组血清CA199水平明显高于血糖控制尚可组及良好组；控制差组患者中男性血清CA199水平明显高于女性。

参考文献

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