肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭临床疗效及预后情况

岳海华 李雪娅

【摘 要】目的：分析肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床疗效及预后。方法：选择我院2016.10-2018.2月收治的40例腋臭患者作為本次观察对象，采用随机分组的方式将其分成两组，针对常规组20例腋臭患者实施传统手术切除治疗，针对治疗组20例腋臭患者实施肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗，对比两组腋臭患者的手术治疗效果。结果：治疗组腋臭患者治疗后的并发症发生率（10.00%）明显低于常规组腋臭患者（40.00%）（P<0.05），治疗组腋臭患者手术后的显效率（95.00%）明显高于常规组腋臭患者（70.00%），两组相比：P<0.05；且两组腋臭患者治疗后的恢复时间、疼痛评分存在显著差异（P<0.05），统计学有意义。结论：肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床疗效显著，能减少并发症的发生，值得临床推广。

【关键词】肿胀麻醉；小切口大汗腺清除术；腋臭；疗效及预后

【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

腋臭主要的临床症状表现为腋窝等褶皱部位散发着难闻气体的表现，腋臭患者在紧张及气温升高的环境下腋下会异常的过度出汗，散发出令人不悦的气味，多发于青春期，夏季尤为明显；严重影响患者正常生活及人际交往，严重者甚至出现不同程度上的心理障碍现象[1]，因此有效的治疗方式显得尤为重要。为了分析肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭的临床疗效，我院针对收治的腋臭患者进行了分析及手术对比。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择我院2016.10-2018.2月收治的40例腋臭患者作为本次观察对象，采用随机分组的方式将其分成两组，常规组20例腋臭患者中男女比例为6：14例，年龄18至45岁之间，均值为（30.10±3.45）岁；治疗组20例腋臭患者中男女比例为5：15例，年龄18至43岁之间，均值为（30.03±3.39）岁。所有患者均为双侧发病，且腋下不存在破溃现象。

两组腋臭患者之间对比的一般资料不存在显著差异（P>0.05），统计学无意义，组间可对比。本次观察均在所有患者及患者家属知情同意的基础上进行。

1.2 方法

针对常规组20例腋臭患者实施传统手术切除治疗，常规消毒，局部麻醉后，将患者腋窝下存在腋毛的皮肤及皮下组织采用梭形的方式进行切除，彻底止血后给予相应的缝合操作。

针对治疗组20例腋臭患者实施肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗，具体操作如下：术前给予患者200ml生理盐水+30ml盐酸利多卡因+0.2ml的肾上腺素配置成0.25%至0.50%混合液，在患者腋下进行肿胀麻醉，将切口的长度控制在3cm左右，沿着设计线切开患者的皮肤及皮下组织，用手术刀沿分离切口插入，一进一退顺势将真皮与脂肪层剥离，剥离至超出腋毛范围的1cm左右位置，翻转皮瓣，将皮瓣上毛囊、脂肪球、大汗腺进行剪除，直至修剪区域皮肤呈现中厚皮片，针对无法直视的部位借助腋臭搔操作，直到皮瓣表面为淡紫色为止。利用电凝进行止血，生理盐水及甲硝唑注射液先后冲洗腔洞，基底固定数针。褥式缝合切口，用纱布滚压腔洞挤出积液后采用弹力绷带进行加压包扎处理，术后给予相应的抗生素预防感染。

1.3 观察指标

对比两组腋臭患者治疗后的并发症发生率、手术治疗显效率、治疗后的恢复时间、疼痛评分等指标的差异。（1）显效标准[2]：患者术后腋窝臭味消失，不存在严重并发症现象及感染现象。（2）疼痛评分[3]：采用VAS疼痛评分量表，总分10分，分数越高患者的疼痛程度越严重。（3）并发症标准：主要包括皮下血肿、切口愈合不良及感染等现象。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0软件对两组腋臭患者的各项观察指标情况进行统计学处理。并发症发生率、手术治疗显效率为计数资料，采用检验；治疗后的恢复时间、疼痛评分为计量资料，采用t检验；若P<0.05代表两组腋臭患者之间对比的观察指标存在差异，统计学具有意义。

2 结果

2.1 并发症发生率、手术治疗显效率

两组腋臭患者治疗后的并发症发生率、手术治疗显效率存在显著差异，统计学具有意义（P<0.05）；具体结果如表1所示：

2.2 恢复时间、疼痛评分

两组腋臭患者治疗后的恢复时间、疼痛评分存在显著差异，统计学具有意义（P<0.05）；具体结果如表2所示：

3 讨论

传统腋窝局部皮肤切除术治疗腋臭主要是将腋窝大汗腺分布范围内的皮肤及大部分的皮下组织进行切除，能一定程度上将腋窝大汗腺去除，但传统治疗过程中对于患者机体的损伤较大，术后恢复较慢，且术后瘢痕较为明显，严重者还将影响患者的上肢肢体功能，具有一定的局限性[4]。肿胀麻醉属于较为常见的麻醉方式，具有较好的止血效果，且术野较为清晰，麻醉混合液全部积聚在皮下脂肪内，手术中部分混合液沿切口渗出，人体吸收较少，减少不良反应的出现。皮瓣翻转可视下修剪结合搔括术，清除汗腺较为彻底。基底固定数针，使皮瓣与基底组织密切接触，针孔引流渗出液，有效防止皮下血肿。小切口的手术切除方式具有创伤小、恢复快、外型美观、疗效显著及无瘢痕挛缩现象的发生，能显著提高患者的手术治疗效率[5]。本次观察的结果数据显示，实施肿胀麻醉下小切口大汗腺切除术治疗的治疗组腋臭患者治疗后的并发症发生率、手术治疗显效率、治疗后的恢复时间、疼痛评分等指标明显优于实施传统手术切除的常规组腋臭患者，说明肿胀麻醉下小切口大汗腺切除术治疗效果显著。

综上所述，针对腋臭患者实施肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗的疗效显著，恢复较快，并发症少，值得临床推广。

参考文献

徐海.肿胀麻醉下小切口大汗腺清除术治疗腋臭临床研究[J].河北医学，2016，22（11）：1872-1874.

魏致寒.改良小切口大汗腺清除术临床体会[J].宜春学院学报，2017，39（3）：65-66.

王璐，刘恒鑫，郭树忠，等.等离子激光法与小切口大汗腺清除术治疗腋臭的比较[J].中国美容整形外科杂志，2016，27（11）：673-676.

杜家杰，彭良慧.W形小切口手术治疗腋臭126例体会[J].中国实用医药，2017，12（12）：79-80.

随永敏.小切口大汗腺修剪术治疗腋臭的效果观察[J].中国医疗美容，2016，6（4）：13-15.