分析合理的护理及康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者功能恢复的作用

周银平

【摘 要】目的：对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者采用合理护理以及康复训练的效果进行分析和讨论。方法：将我院接收的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者70例纳入至本次研究中，将其根据不同护理方法平均分为两组，每组35例，对照组患者接受常规护理，而研究组患者接受合理护理以及康复训练，对两组患者护理效果进行对比。结果：对照组与研究组患者功能有用恢复率分别是71.43%和91.43%，研究组比对照组更高，差异有统计学意义（P<0.05）；在ASIA运动评分以及Barthel评分方面，研究组比对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论：在治疗胸腰椎骨折合并脊髓损伤的过程中，应用合理的护理及康复训练，不仅可以改善帮助患者及早恢复各项功能，同时也可以减轻患者疼痛程度，在临床中值得不断推广和使用。

【关键词】胸腰椎骨折；脊髓损伤；康复训练

【中图分类号】R681.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

在临床中，较为常见的一种损伤是脊柱骨折，此类疾病在全身骨折中占据5%-6%，其中，较为常见的一种是胸腰段脊柱骨折[1]。发病人群以年轻人为主，并且大部分是由重物砸伤或者高处坠落引起的。此类疾病病情严重而且相对复杂，并且能够与马尾神经损伤或者脊髓损伤合并。所以需要给予患者有效的治疗、康复训练以及护理方法，以改善患者身体状况，避免其他并发症的发生，及早恢复健康[2]。本次研究主要针对我院接收的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者采用合理护理以及康复训练的效果进行分析，现将研究内容以如下报告形式呈现。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料

本次70例研究对象均为我院2016年12月-2017年11月接收的胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者，将其根据不同护理方法平均分为两组，分别是35例，对照组中，男性患者与女性患者的比例是20：15，最大年龄值是69岁，最小年龄值是21岁，均值是（44.89±10.78）岁；研究组中，男性患者与女性患者的比例是19：16，最大年龄值是67岁，最小年龄值是23岁，均值是（45.02±10.45）岁，组间基础资料未见显著差异，统计学无意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 该组患者接受常规护理，包括基础护理、生活护理以及其他护理等。

1.2.2 研究组 该组患者接受合理护理以及康复训练：（1）护理措施：①心理护理：在患者入院之后，由护理人员为患者讲解医院具体状况以及相关医疗设备，避免患者因为环境陌生而产生多种负面情绪，多鼓励和支持患者积极配合治疗，以此判断患者心理状况，并针对患者心理状况实施相应的心理护理。②饮食护理干预：告知患者多食用维生素高、蛋白质高的水果和蔬菜，通常情况下，给予患者蜂蜜水，以加快患者排泄速度；③预防压疮护理：因为患者损伤位置在胸腰椎位置，患者需要长时间卧床休息，很容易出现压疮现象，所以需要适当的按摩患者压迫位置，并帮助患者翻身，保护患者脊柱，防止患者产生压疮状况。④泌尿系统护理：因为患者脊髓受到损伤，因此在排尿的过程中容易产生尿液残留现象，需要护理人员给予患者尿管，并在规定的时间内进行更换，防止患者出现泌尿系统感染，并告知患者尽可能的多饮水。在实施间歇性导尿的过程中，护理人员需要根据患者尿道实际状况，在出现尿道内口阻塞的时候，停滞几分钟，然后通过对阴茎角度的改变指导患者深呼吸，并将尿管插入其中，避免损伤尿道黏膜。护理人员也对患者排尿状况进行合理观察，如果发现尿液浑浊、尿沉淀物增多时，应与患者间歇性导尿，让患者尽量将尿液排空后，对残余尿量进行检测，冲洗膀胱。日间对患者入液量进行限制，以患者膀胱残余尿量以及膀胱容量为依据，制定间隙性导尿时间计划，并进行膀胱训练计划。

（2）康复训练：①对患者四肢运动以及感觉状况进行观察：仔细观察患者四肢运动以及感觉状况，并将具体内容记录下来，术后1天，告知患者及早采取康复训练措施，并帮助患者进行肢体练习，护理人员在此过程中，应合理帮助患者，以促进患者活动能力以及肌力的提升。②指导患者开展功能训练：在患者能够进行床下活动的过程中，告知患者练习上床、下床以及翻身等，并告知患者坚持锻炼，并在自身可以承受的前提下进行适当练习，训练的过程中应按照循序渐进的原则。③对不同瘫痪的患者实施相应的训练方法，以患者瘫痪程度为依据，给予患者合理的康复训练方案，锻炼期间护理人员应陪伴在患者身边，避免患者摔倒。④出院指导：为患者以及患者家家属讲解康复训练技能和知识，并为其介绍康复训练的重要作用，告知患者坚持锻炼。

1.3 观察指标

对两组患者功能训练恢复状况以及功能锻炼评分进行分析，并记录具体数据。

1.4 统计学方法

本次研究数据均应用统计学软件SPSS19.0整理和分析，计量资料以及计数资料分别采用（x ?±s）和%表示，检验值分别是t和，组间比较经P值判定，P<0.05则表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者功能锻炼恢复状况

在功能有用恢复率方面，对照组与研究组分别是71.43%和91.43%，研究组显著高于对照组，差异统计学存在意义（P<0.05），结果如下表1：

2.2 分析两组患者功能锻炼评分

研究组患者ASIA运动评分以及Barthel评分均明显高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05），具体内容见下表2：

3 讨论

因为胸腰椎骨折骨病脊髓损伤患者需要长时间卧床休息，需要承受较大的心理以及生理压力，使得患者出现恐惧、焦虑以及烦躁等多种负面情绪，对患者各项功能的恢复造成严重影响，并延长了患者住院时间[3]，因此需要给予患者合理的护理方案以及康复训练，以改善患者消极情绪，进而积极配合治疗，除此之外，给予患者饮食护理、预防压疮护理等方案，与此同时，进行康复训练，帮助患者活动各个关节，并进行腰背部肌肉练习，以帮助患者及早恢复各项功能，促进患者日常生活质量的提升。通过本次研究结果可知，在有用恢复率方面，对照组是71.43%，相比于研究组的91.43%低出许多，统计学存在差异（P<0.05）；研究组患者ASIA运动评分以及Barthel评分均明显高于对照组，差异呈统计学意义（P<0.05）。由此可见，有效的护理方法和康复训练可有效改善患者各项功能。

总而言之，将合理护理以及康复训练应用于胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者护理中，在改善患者各项功能的同时，也可以帮助患者及早恢复健康，值得广泛应用和采纳。

参考文献

罗敬. 护理与康复训练对胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者的应用观察[J]. 中国伤残医学， 2016， 24（24）：66-67.

王達纯， 张丽. 功能锻炼在胸腰椎骨折合并脊髓损伤患者护理工作中的应用[J]. 中国实用神经疾病杂志， 2016， 19（18）：130-131.

罗筱玮， 郭乃铭， 徐海涛，等. 连续性护理干预对脊柱骨折合并脊髓损伤患者术后康复效果的研究[J]. 河北医药， 2017， 39（16）：2542-2544.