综合护理干预对内科危重病患者压疮发生率及护理满意度的影响研究

胡晓解 周明星 周莹 姚磊

【摘 要】目的：探讨综合护理干预对内科危重病患者的压疮发生率及护理满意度的影响，从而提升对此类患者的护理水平。方法：选取2016年6月～2017年10月本院收的200例未发生压疮的内科危重病住院患者，使用随机数字表发将其分为实验组与对照组。对照组使用常规护理干预，实验组使用综合护理干预。比较两组患者在住院期间的压疮发生率、平均住院时间及护理满意度。结果：实验组患者压疮发生率明显短于对照组；实验组平均住院时间明显短于对照组；实验组护理满意度显著高于对照组，p<0.05。结论：综合护理干预可显著降低内科危重病患者的压疮发生率，缩短住院时间，提升患者的护理满意度，可提高患者生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】综合护理干预；压疮；护理满意度；内科危重病患者

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05--01

压疮又称压力性溃疡，主要由于皮肤组织长期受压所导致的的持续性缺血、缺氧、营养不良，从而造成皮肤组织溃烂坏死[1]。而内科危重病患者，多由晚期肿瘤、高位截瘫、心脑血管病变等内科疾病引起，需长期卧床，是患有压疮的高危人群。目前，對压疮的治疗主要靠长期的护理予以预防其发生。压疮的发生不仅加重患者经济负担，更给患者带来巨大的心理及生理上的痛苦。因此，对压疮有效的护理干预对减少压疮发生率，减轻患者痛苦，增加患者对护理满意度有现实意义。本临床实验在于探讨综合护理干预对内科危重病患者的压疮发生率及护理满意度的影响，从而提升对此类患者的护理水平。

1 资料与方法

1.1 资料

本次从我院内科各科室收取200例未发生压疮的危重病患者，收治时间均在2016年6月至2017年10月，将其采取随机数字表法分为实验组与对照组。其中，实验组收取患者100例，男女比例 57：43，平均年龄（65.33±4.31）岁；对照组收取患者100例，男女比例59：41，平均年龄（63.98±3.90）岁。将两组患者在性别、年龄、病情严重程度等基线资料上相比较，差异小（p>0.05），可进行统计学比较。

1.2 护理干预方法

1.2.1 对照组护理干预方法 对照组采常规护理干预：患者每2小时翻身一次；每天温水擦浴受压皮肤，手法宜轻柔；重点护理受压处皮肤、保持其干燥，不被排泄物、溢出的引流液污染；对无法自主饮食的患者，教会家属灌喂患者流食的技巧。

1.2.2 实验组护理干预方法 实验组使用综合护理干预：①减压处理：建立翻身护理卡；对长期卧床患者每2小时翻身一次、保持30°侧卧角并用柔软的被子或枕头支撑以尽量减少剪切力和摩擦力；对坐轮椅患者每小时翻身一次；对强制卧床患者，在专业护士指导下每小时抬臀2次，每次持续10分钟。②使用海绵床或电动充气气垫床以预防压疮；在容易受压的缺乏脂肪组织保护的骨隆突处加用柔软的凉液垫或水垫，缓解局部压力。③经常换床单、被褥以保持其干燥清洁；保持病房安静、通风，保持适宜的温度和湿度并定期消毒。④受压部位每日用温水擦浴2次，清洗后使用爽身粉保持干燥并减少摩擦。⑤心理干预：护理人员经常与患者及家属沟通，宣讲压疮的产生原因及预防方法；以耐心及良好的服务态度面对患者及家属，对患者予以心理疏导，树立患者对战胜病魔的信心。⑥营养支持：对内科危重病患者加强营养支持，予以多种食物以保证高热量、高蛋白、高维生素食品，种类丰富，少食多餐；若不可自主进食，教导患者家属予以鼻饲流质食品；予以静脉补充白蛋白、复方氨基酸等改善患者免疫力。

1.3 观察指标

比较两组患者的压疮发生率、平均住院时间及护理满意度。其中，护理满意度信息采取问卷调查方式采集，分为满意、基本满意和不满意三个等级，护理满意度=（满意人数+基本满意人数）/组内总人数*100%。

1.4 数据处理

本文数据使用SPSS17.0软件录入并进行统计学分析与处理，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。当P<0.05，认为数据间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率比较

实验组患者压疮发生率（3%）明显小于对照组（15%），组间差异显著（p<0.05）。详见表1。

2.2 两组护理满意度比较

实验组患者对护理满意程度（86%）显著高于对照组（63%），差异有统计学意义（p<0.05）。详见表2。

2.3 两组住院时间比较

实验组患者住院时间（16.3±2.18）d明显短于对照组（31.7±1.66）d，两组差异明显（p<0.05）。

3 讨论

压疮是临床护理工作中，特别是内科危重病患者的护理工作中常见且严峻的问题，每年约有7万患者死于压疮合并症。压疮多表现为局部皮肤潮红、感觉异常、水肿水泡或溃疡坏死，常可引起严重的局部或全身感染。

目前，临床上认为导致压疮发生的主要危险因素有：长期垂直压力、剪切力、摩擦力，营养不良及皮肤抵抗力下降[2]。内科危重病患者大多为活动受限或丧失活动能力，需要长期卧床。此类患者大多处于高分解状态及应激状态，是压疮发生的高危人群。

当前，临床对压疮的防治更注重预防，精心有效的护理干预可将压疮的发生率将至最低[3]。因此，护理人员在压疮的防治中担负主要职责，现为提升护理人员对压疮的护理水平进行了此项临床研究。

在此临床研究中，综合护理干预可显著降低压疮发生率、缩短住院时间病提高患者对护理满意度，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综合护理干预在皮肤护理、减压处理更为规范化、程序化，且在营养支持、心理干预、血液循环、环境支持等方面提供了全面的干预。有效的降低了压疮的发生，减轻患者的生理及心理的痛苦，减轻患者的经济负担，值得临床推广。

参考文献

陈春英.综合护理干预对减少内科危重病患者压疮的临床观察[J].医学理论与实践，2014，27（4）：529-530.

练凤娟，邓静，罗翠芳等.综合护理干预对预防内科危重病患者压疮的作用[J].包头医学院学报，2016，32（5）：131-132.

李剑.综合护理干预对住院患者难免压疮的影响分析[J].中国现代医生，2016，54（14）：154-157.