更昔洛韦与阿昔洛韦治疗眼部带状疱疹疗效对比

秦丽娟

【摘 要】目的：研究更昔洛韦与阿昔洛韦治疗眼部带状疱疹疗效对比.方法：选择2015年5月至2017年11月我科收治的眼部带状疱疹26例作为研究对象，平均分为两组，治疗组13例用更昔洛韦针剂0.25g/d，静脉滴注，对照组13例用阿昔洛韦0.5g/d，静脉滴注，均连续使用10天，对两组患者临床治疗效果进行有效分析对比。结果：治疗组的带状疱疹的止痛时间、止疱时间及结痴时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）.两组均无任何眼部后遗症，不良反应均轻微.结论：更昔洛韦治疗眼部带状疱疹可提高疾病临床治疗效果，帮助患者尽快恢复健康，值得在临床实践治疗中推广使用。

【关键词】眼部带状疱疹；更昔洛韦；阿昔洛韦；疗效对比

【中图分类号】R752 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

近年来病毒感染性疾病逐渐增多，眼部带状疱疹也有增多的趋势，因其发病后症状痛苦，眼部并发症多，留下后遗症几率高，其治疗也逐渐引起眼科医师的重视，临床研究表明，眼部带状疱疹发病原因主要是三叉神经处的半月某一支或者神经节受到水痘-带状疱疹病毒的感染而导致的。其发病快，危害性大，必须及时进行确诊和治疗，才能有效缓解患者病情，避免并发症的产生[1]。本文对我科收治的眼部带状疱疹患者资料进行了分析总结，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月至2017年11月我科收治的眼部带状疱疹26例，男14例，女12例，年龄26～87岁，平均53.1岁，其中>50岁19例.病程均在7天内，一周内未用过抗病毒药.所有病例均为三叉神经第1分支眼支受累，表现为病侧神经分布区域剧烈疼痛，眼睑、前额、头皮、鼻背部皮肤出现程度不同的肿胀、潮红、簇生透明或浑浊水泡，不超过中线.右眼发病10例，左眼发病16例，其中皮损及结膜炎18例，并发膜炎7例，虹膜睫状体炎1例，青光眼1例，黄斑水肿1例，玻璃体炎1例，面神经麻痹1例，合并糖尿病1例，肺炎1例；甲状腺相关眼病钴60放射治疗后发病1例，曾患带状疱疹1例.对照组13例，其中男7例，女6例，平均年龄51.6天；治疗组13例，其中男8例，女5例，平均年龄52.9天.

1.2 方法

治疗组给予更昔洛韦针剂0.25g/d，静脉滴注；对照组给予阿昔洛韦0.5g/d，静脉滴注，疗程均为10天.两组均使用维生素B10.1mg、维生素B120.5mg肌肉注射qd，炉甘石洗剂外用2次/天，合并睫状体炎者用睫状肌麻痹剂阿托品眼膏bid[2].

1.3 观察项目

观察记录两组止疱时间、止痛时间、结痂时间，1个疗程结束后观察记录两组患者临床疗效及不良反应.

1.4 疗效判断标准

痊愈：皮损消退，疼痛基本消失；显效：皮损大部分消退，疼痛减轻；无效：皮损部分消退，疼痛无减轻.有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%.

1.5 统计学方法 所有数据均采用SPSS20.0统计学软件包进行分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义.

2 结果

两组患者止痛时间、止疱时间及结痂时间比较治疗组止痛时间、止疱时间及结痂时间均明显短于对照组；两组临床疗效比较治疗组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义差异均有统计学意义（P<0.05）.如下表所示：

眼部并发症及不良反应两组患者虹膜睫状体炎、青光眼、黄斑水肿、玻璃体炎、面神经麻痹等眼部并发症均于出院前痊愈，未留任何眼部后遗症.更昔洛韦组1例白细胞轻微下降，1例转氨酶升高，阿昔洛韦组1例转氨酶升高，均为可逆性，不影响治疗，停药后恢复正常.

3 讨论

眼部带状疱疹属于常见的眼部疾病之一，其病变性质严重程度较高，主要是由于水痘-带状疱疹病毒侵入三叉神经节根部，并顺着眼支而扩散，对患者眼部健康造成严重危害。眼部带状疱疹产生，不仅对眼角膜、眼睑皮肤造成严重危害，同时能够进入与角膜相邻的葡萄膜、小梁组织及巩膜中，导致各种角膜炎症的产生，并可能诱发青光眼、眼压升高等并发症，对患者视力造成严重损害。因此，必须引起医务人员的高度重视，及时对患者采取有效的诊断和治疗方法，以帮助患者尽快恢复健康。

更昔洛韦的结构与阿昔洛韦相似，是新合成的核苷类广谱抗病毒药物[3]。该药物在治疗过程中主要存在以下优点（1）有效抑制病毒DNA的聚合酶，更昔洛韦进入细胞后在短时间内迅速被磷化酸转化为单磷酸更昔洛韦，经过细胞激酶刺激后成为三磷酸更昔洛韦，最终嵌入延伸到病毒DNA中，对病毒起到抑制作用[4]；（2）更昔洛韦嵌入病毒DNA末端，能够有效减缓病毒的复制速度，尤其是对已感染细胞的抑制作用更加明显[5]；（3）更昔洛韦的起效时间快，具有更加显著的疗效，其安全性也较高。越来越多的研究证实对多种DNA病变表现出很强的活性，包括艾滋病。本组资料表明更昔洛韦治疗眼带状疱疹疗效肯定，尤其对减轻结膜充血水肿、角膜浅层溃疡、预防后遗神经痛有较好作用.皮疹、疼痛的消失时间均比阿昔洛韦要优越，与国内报道相一致，且无明显的毒副作用.更昔洛韦与阿昔洛韦疗效对比研究有较多报道，均得出了前者在治疗效果更好，止疱、结痂、止痛时间更短，本研究结果与文献一致.更昔洛韦治疗眼部带状疱疹具有起效快、作用强、疗效好及具安全性特点，能明显改善患者生活质量，值得临床推广应用。

参考文献

王立娇， 谷树严.眼睑带状疱疹并发角膜炎和继发青光眼一例. 中国实用眼科杂志， 2014， 32（5）：668.

赵凤琴.前额眼睑带状疱疹眼球并发症的分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2006，6（3）：185.

范团起，李卫红.更昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2006，9（4）：57-58.

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戴春燕.首診眼科带状疱疹误诊分析.中国实用眼科杂志， 2014， 32（9）：1132.