保妇康栓联合宫颈电灼术对HPV持续感染患者康复情况的影响

范云军

【摘 要】目的：探讨保妇康栓联合宫颈电灼术治疗HPV持续感染的效果。方法：选择我院2016年1月至2017年10月收治的72例HPV持续感染患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组与观察组各36例，对照组单用宫颈电灼术治疗，观察组采用保妇康栓联合宫颈电灼术治疗，对两组康复情况进行观察。结果：观察组治疗总有效率为94.44%，明显高于对照组77.78%（P<0.05）；观察组HPV转阴率为97.22%，明显较对照组86.11%高（P<0.05）。结论：保妇康栓联合宫颈电灼术治疗HPV持续感染效果满意，对预防宫颈癌变有一定作用，值得推广。

【关键词】宫颈电灼术；保妇康栓；人乳头瘤病毒；持续感染

【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）05-0-02

人乳头瘤病毒（HPV）是一种球形DNA病毒，属于乳头瘤空泡病毒A属，该病毒可引起人体皮肤粘膜鳞状上皮增殖，通常表现为生殖器疣、寻常疣等症状。HPV的传播途径包括密切接触、医源性感染、性传播、母婴传播。目前，大量流行病学研究表明[1]，HPV感染是宫颈癌的高危因素，而HPV亚临床期和临床感染期可能是持续性感染的标志。通过对HPV持续感染期的患者进行有效干预可防止宫颈病变，预防宫颈癌的发生。保妇康栓是治疗宫颈糜烂、霉菌性阴道炎的常用药物；宫颈电灼术则是通过彻底去除宫颈病变组织，而起到治疗作用的方法。本研究通过随机数字表法对我院接诊的72例HPV持续感染患者进行研究，旨在探讨保妇康栓联合宫颈电灼术的治疗效果，情况如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2016年1月至2017年10月收治的72例HPV持续感染患者为研究对象，按随机数字表法将患者分为2组。观察组：36例，患者年龄25.4～63.5岁，平均（44.45±2.22）岁；HC2值（312.43±24.54）pg/ml。对照组：36例，患者年龄22～62岁，平均（42.0±2.1）岁；HC2值（312.41±24.51）pg/ml。两组患者一般资料无明显差异（p>0.05），存在可比性。纳入标准：①患者有性生活史，且年龄≥18岁；②HR-HPV-DNA检测结果提示为阳性；③患者知情同意，签署知情同意书，并经医院伦理委员会批准。排除标准：①患者有宫颈锥切史和Leep手术史；②心、肝、肾功能不全者；③孕期或哺乳期患者；④HPV L1壳蛋白结果为阳性者。

1.2 方法 （1）对照组：本组患者接受宫颈电灼术治疗，于月经干净后7d实施。首先对宫颈进行常规消毒，并使用高频电刀从宫颈管由外向内实施电灼，电灼范围>正常组织2mm，待宫颈组织变得平滑，呈淡黄色，且无活动性出血后停止。（2）观察组：本组患者采用保妇康栓联合宫颈电灼术治疗，患者首先接受宫颈电灼术治疗，方法同对照组。术后第3d，采用保妇康栓（生产单位：海南碧凯药业有限公司；批准文号：国药准字Z46020058；1.74g/每粒）治疗，将药物放置于阴道深处，1枚/次，1次/d，晚间使用，连续治疗20d，治疗期间避免使用其他免疫抑制劑。

1.3 评判标准 （1）临床疗效：采用HC-2点亮检测患者的HPV比值改善率。①痊愈：HPV转阴，宫颈光滑，阴道分泌物正常。②显效：患者并未痊愈，改善率≥66%。③有效：改善率33%～66%。④无效：改善率<33%，或升高。总有效率=[（痊愈+显效+有效）]/n×100.00%。（2）记录两组患者治疗后HPV转阴率。

1.4 统计学分析 采用SPSS24.0的统计学软件进行统计学数据，计数资料以（%）表示，经检验，P<0.05为组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗有效率为94.44%，对照组治疗有效率为77.78%，两组间比较，存在明显差异（p<0.05），见表1。

2.2 HPV转阴率 观察组HPV转阴率为97.22%（35/36），对照组HPV转阴率为86.11%（31/36），两组间比较，存在明显差异（p<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是临床常见恶性肿瘤，其发病率较高，仅次于乳腺癌。相关流行病学表明[2]，宫颈癌的发病率呈逐年上升趋势。宫颈癌的发生是由长期的癌前病变发展而来，HPV持续感染是导致宫颈癌的主要原因。HPV感染一般以暂时性感染为主，主要表现为皮肤黏膜改变，可诱发宫颈黏膜病变，若未及时治疗，可会造成DNA片段整合，使宫颈细胞向恶性转化。目前，临床治疗HPV持续感染的方法有药物治疗、电灼术、Leep刀切除等，由于药物治疗简单、方便，因此在临床上的应用最广泛。但是单用药物治疗起效慢，且易引起病毒种植[3]。电灼术适用于大部分HPV感染者，该方法具有操作简单、价格低廉、创伤小等优点，但该方法属于侵入性操作，术中可能引起宫颈出血，术后易感染。本研究采用药物与宫颈电灼术结合的方式对HPV持续感染患者进行治疗，结果提示，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，表明保妇康栓联合宫颈电灼术治疗HPV持续感染能相互补充，起相互协同作用。

宫颈电灼术是通过维持局部高温，促使感染的细胞组织凝固坏死，糜烂的组织坏死后形成新的创面，同时通过改变患者阴道的内环境，使上皮基底层的储备细胞增生及化生，并从创面向四周发展，覆盖整个创面，促进创面愈合。而对于HPV持续性感染患者，通过宫颈电灼术破坏宫颈细胞上皮，彻底破坏病毒感染“土壤”，从而帮助细胞恢复正常，另外，电灼术在破坏感染的细胞组织的同时，也清除了病毒，且减少病毒的负荷量。保妇康栓是由莪术油和冰片成分组成的中成药，具有行气破瘀和生肌止痛的功效。通过阴道给药，药物可分布在患者阴道壁及子宫颈，并渗入到黏膜褶皱部，充分发挥药效，并能维持局部较高的血药浓度。研究指出[4]，莪术油可对抗单纯游离性病毒感染，并能抑制整合于宿主细胞染色体上的病毒基因片段，并能通过抑制相关基因表达阻碍肿瘤细胞的增殖分裂。冰片则有消肿止痛、凉血止痒、去腐生肌的作用。将宫颈电灼术与保妇康栓联合使用，不仅能够修复损伤黏膜，还能促进柱状上皮脱落，并减少出血，促进创面愈合，抑制组织异常增生。本研究结果提示，观察组HPV转阴率明显高于对照组，进一步证实了联合治疗的临床疗效。

综上所述，保妇康栓联合宫颈电灼术治疗HPV持续感染效果满意，对预防宫颈癌变有一定作用，值得推广。

参考文献

俞晶， 杨宏英， 张红平，等. 宫颈电灼术与保妇康栓联合使用对HPV持续感染的治疗效果[J]. 实用癌症杂志， 2017， 32（1）：128-130.

俞晶， 杨宏英， 张丽娟，等. 高危型HPV亚临床感染干预治疗的临床研究[J]. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（13）：3069-3071.

秦梅， 李高峰. LEEP术联合保妇康栓对宫颈上皮内瘤变患者HR-HPV感染的治疗效果[J]. 医学综述， 2016， 22（19）：3950-3952.

杨毅， 王友芳， 郎景和，等. 保妇康栓治疗宫颈糜烂合并HPV感染临床疗效观察[J]. 中国妇幼保健， 2013， 28（10）：1695-1696.