GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊椎骨折的可行性和手术疗效探讨

吴春辉

随着高空建筑及车辆的增多，高处坠落伤及车祸伤发病率逐年升高[1]。胸腰段脊椎骨折是临床常见脊椎骨折[2]，由于椎管内脊髓的作用比较重要，损伤后会出现截瘫、大小便失禁等严重问题[3]，治疗方案的选择尤为重要。经过多年临床观察，GSS加伤椎置钉系统临床上对于脊椎骨折具有良好的固定治疗作用[4]，笔者调取2016年10月—2017年10月我科室诊治的98例胸腰段脊柱骨折患者资料，探讨GSS加伤椎置钉系统治疗胸腰段脊椎骨折的可行性和手术疗效，取得了满意的效果，总结如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

调取2016年10月—2017年10月我科室诊治的98例胸腰段脊柱骨折患者资料，以均衡原则为基准，分成研究组男37例，女12例；年龄19～69岁，平均年龄（44.36±10.23）岁；车祸21例，高空坠落11例，摔伤8例，其他9例；对照组男35例，女14例；年龄20～70岁，平均年龄（44.56±10.44）岁；车祸22例，高空坠落10例，摔伤7例，其他10例。比较两组临床个人资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）胸腰椎多脊柱骨折确诊患者；（2）诊治档案资料齐全且存档；（3）所有患者均已签订同意书。排除标准：（1）有心脏、肝部、肾盂等器质性病变损伤者；（2）凝血功能较低下的患者；（3）精神疾病，意识无法自主患者。

1.2 研究方法

对照组采取开放手术：术前采用CT等影像学设备对伤椎进行精准定位，术中安排患者行俯卧位，由经验丰富的骨科医生进行后路手术治疗[5]。研究组采取GSS系统进行伤椎置钉：术前用C形臂进行伤椎精准定位，在对应的施术部标记，对患者进行全身麻醉取俯卧位，垫高骨盆与胸部，促使患者腹部悬空，并为其进行消毒铺巾[6]。手术切口取标记正中处，露出伤椎，将椎弓根钉放置在伤椎的上下椎节中，如若伤椎椎弓完整可仅作单侧置钉，不完整则应进行双侧置钉。置钉完成后需为患者装棒，为避免预弯度小于生理弧度引致预后畸形，应在装棒前检查患者伤椎的预弯度，如若角度无任何问题，可将连接棒开启，用以撑开伤椎，避免患者脊柱产生后凸畸形。若患者合并出有脊髓损伤，需进行椎管减压，以减少脊髓神经的压迫感[7]。

1.3 疗效标准

比较两组治疗后的效果、Cobb角、伤椎前缘、后缘高度。评估标准，显效：在治疗结束之后，患者骨折愈合良好，且神经功能正常运转；有效：在治疗完成之后该病患骨折部位病愈较好，但其神经功能仍旧不能完全恢复；无效：在治疗结束之后，骨折部位出现没有愈合现象，神经功能也没有得到较为明显的恢复，有些甚至出现恶化症状[8]。

1.4 统计学分析

对各项计数、计量资料采取SPSS 15.0软件进行分析。计量资料以（±s）表示，采取t检验；计数资料以（%）表示，采取χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

由表1可知：两组相较而言，研究组总有效率为95.92%，对照组总有效率为77.55%，研究组总有效率较高（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后Cobb角与椎体高度比较

由表2可知：两组相较而言，研究组在治疗后的Cobb角及椎体高度皆较优（P＜0.05）。

3 讨论

随着城市建设的发展，高处坠落伤及建筑伤等增多，骨折患者是创伤的重要病种。胸腰段是脊柱最容易受伤的部位，胸腰段脊柱骨折大多是由于高能量的外力挤压造成的。假若患者带有明显外伤，且不及时送急诊治疗，可能会导致关节炎等并发症，甚至可能会落下终身残疾。在传统临床治疗手法中，通常采取开放手术治疗，这种方式创伤面积较大，同时对患者术后影响较重，如可能会诱发患者长期腰背疼的状况。

表1 两组治疗效果比较

表2 两组治疗后Cobb角与椎体高度比较

本次研究中，研究组采用的是通过GSS系统为骨折的胸腰段脊柱施行伤椎置钉疗法，过程中用到的椎弓跟钉主要是为了固定患者受伤的椎节。GSS能够有效避开传统手术中四角固定存在的悬挂效应，优化内固定的应用和分布，有效地提高了治疗后患者椎体的稳定性，以防伤椎二次受损，尤其是是连接棒的应用，可以有效把控好椎间隙间距离，降低对椎间盘造成的牵拉性损伤。

在本文研究中，两组相较而言，研究组总有效率为95.92%，对照组总有效率为77.55%，研究组总有效率较高（P＜0.05），且治疗后Cobb角、伤椎前缘、后缘高度较优（P＜0.05）。这说明，对胸腰椎脊柱骨折患者采用GSS加伤椎置钉系统，可以有效提高患者的治疗效果。

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