瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛对患者生活质量的影响

马丽梅，邱 涛，王晓蕊，苗昌荣，郑志君，李 嘉

（唐山市协和医院心内科，河北 唐山 063000）

冠心病心绞痛是由于动脉粥样硬化而导致冠状动脉血管狭窄或者阻塞，引起心肌缺血和缺氧而导致的心血管疾病，患者常常因为疼痛等原因，导致生活质量明显下，因此对于冠心病心绞痛的治疗一直是临床研究的热点问题之一。目前的相关研究显示，他汀类药物具有调节血脂，降低炎症反应的作用，在心血管疾病中的治疗取得了一系列的进展，为了为临床寻找一种可以有效提高患者临床疗效改善患者生活质量的治疗方案，本研究对比观察了瑞舒伐他汀与阿托伐他汀两种他汀类药物在冠心病心绞痛患者中的临床应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月我院心血管内科收治的冠心病心绞痛患者82例为研究对象，所有研究对象均符合下列标准：①2007年中华医学会心血管病学会制定的《慢性稳定型心绞痛诊断和治疗指南》中关于冠心病心绞痛的诊断标准[1]。②并排除患者具有他汀类药物禁忌症的患者。所有研究对象按照数字表随机分组的原则分为观察组和对照组各41例患者，两组患者年龄，性别，冠心病病情等相关资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方案

两组研究对象均按心血管内科治疗常规进行常规治疗，同时观察组在此基础上给予瑞舒伐他汀（AstraZeneca UK limited，INC；国药准字J20120006）口服治疗，10 mg/次，1次/d，对照组给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；国药准字H20051408）口服治疗，10 mg/次，1次/d。在此期间，指导患者进行低脂，低盐饮食。

1.3 观察指标

1.3.1 临床疗效观察

治疗3个月后观察临床疗效，疗效判定标准[2]：显效：患者的临床症状消失，患者心电图检查各项指标正常；有效：患者的临床症状好转，心电图检查各心电波改变不大；无效：患者的临床症状无缓解，心电图检查与治疗前比较无明显改变。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%

1.3.2 生活质量

治疗12个月后观察生活质量，采用SF-36量表对患者生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个生存维度进行调查，每个维度评分0-100分，0分最差，100分最好[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0建立数据库并进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料数据用±s表示，采用t检验进行统计学分析，以P＜0.05认为差异有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组临床疗效观察

经过观察发现观察组有效率92.68%高于对照组的80.48%，但是两组差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组临床疗效观察 [n（%）]

2.2 生活质量比较

观察组在躯体功能、躯体疼痛、活力及情感职能等方面的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量比较（±s）

表2 两组患者生活质量比较（±s）

组别 躯体功能 躯体角色 躯体疼痛 总体健康 活力 社会功能 情感职能 精神健康观察组 80.67±11.43 81.89±12.58 80.65±13.45 84.56±11.66 73.58±11.56 79.78±11.76 84.75±14.56 86.86±11.78对照组 75.33±9.87 78.35±10.53 72.34±11.34 74.45±10.67 67.34±10.35 72.86±10.86 72.75±10.67 82.67±10.67 t 2.2642 1.3817 3.0246 4.0958 2.5751 2.7681 4.2567 1.688 P 0.0263 0.1709 0.0033 0.0001 0.0119 0.0070 0.0001 0.0953

2.3 不良反应

两组患者均未发生明显的不良反应。

3 讨 论

目前国内外的大量研究表明，他汀类药物不但具有降低血脂的作用，而且可以有效的抑制炎症反应，可以有效的降低心血管病的发病率及死亡率，目前在冠心病的一、二级预防中，杨静等[4]研究显示：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂后，能明显减少血管炎性反应，可以有效的改善心功能，提高左室功能，改善临床预后。

但是目前对于瑞舒伐他汀与阿托伐他汀两种药物在冠心病心绞痛患者中进行应用，是否可以有效的改善患者的生活质量，目前罕有相关研究报道，特别是两种药物的临床疗效是否存在差异，本研究的结果显示：观察组有效率高于对照组，同时在躯体功能、躯体疼痛、活力及情感职能等方面的评分明显高于对照组，这一结果说明瑞舒伐他汀相对于阿托伐他汀具有一定的优势，这可能是因为瑞舒伐他汀是目前最强的他汀类药物，同等剂量的瑞舒伐他汀优于同等剂量的阿托伐他汀，因此瑞舒伐他汀的临床疗效及对患者生活质量的影响优于阿托伐他汀。

综上所述，本研究认为瑞舒伐他汀的临床治疗效果及对患者生活质量的改善情况均优于阿托伐他汀，但是本研究存在研究样本含量较小的局限性，导致研究结果差异无明显的统计学意义，因此未来本研究将进一步加大样本含量进行研究。

[1]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志,2007,35(3):195-206.

[2]沈国强,周文君,吴洪军.磷酸肌酸钠治疗缺血性心肌病疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(6):1034-1035.

[3]Kurita H,Wakai S.Validity and Reliability of the Bangla Version of WHOQOL-BREF on an Adolescent Population in Bangladesh[J].Quality of Life Research,2005,14(7):1783-1789.

[4]杨 静.75岁以上急性心肌梗死急诊PCI术前后氧化型低密度脂蛋白的变化及瑞舒伐他汀的临床干预[J].中国老年学杂志,2013,33(17):4140-4142.