重组人脑利钠肽联合益气强心中药治疗急性心肌梗死合并心衰的作用评价

吕洪伟，冯圣涛，贾 娅

（单县中心医院，山东 菏泽 274300）

急性心肌梗死是一种由于冠状动脉持续性、急性缺氧缺血等原因诱发的心肌坏死，是临床发病概率比较高的一种心血管疾病，随着病情的发展，很可能威胁患者生命安全[1]。心力衰竭是心肌梗死的常见临床表现，两者合并出现概率比较高。因此，临床上对急性心肌梗死合并心衰治疗的重视程度也越来越高。本文主要探究分析重组人脑利钠肽联合益气强心中药治疗急性心肌梗死的作用，具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月～2017年11月我院收治的急性心肌梗死合并心衰患者77例，随机分为两组，实验组39例，男女比例22:17，患者年龄区间在41岁至76岁，平均年龄为（63.8±6.9）岁，按照心功能killip分级可分为：Ⅲ级（16例）、Ⅱ级（23例）。对照组38例，男女比例10:9，患者年龄区间在42岁至75岁，平均年龄为（63.3±6.7）岁，按照心功能killip分级可分为：Ⅲ级（17例）、Ⅱ级（21例）。两组患者各项临床数据无明显差异，P＞0.05，数据具有可比性。

纳入标准：第一，所有患者均被临床上确诊为急性心肌梗死合并心衰；第二，所有患者均伴随心力衰竭症状，心功能killip分级在Ⅱ～Ⅲ级；第三，本次研究患者及其家属知情，且签署知情同意书。

排除标准：第一，不符合药物使用标准，或者存在凝血功能障碍、血容量不足、心源性休克等药物禁忌症的患者；第二，肝肾功能出现严重障碍患者；第三，伴随其他严重心脏疾病或恶性疾病患者。

1.2 方法

两组患者均进行常规血管扩张、抗凝、利尿、强心治疗，并且给予药物治疗，调节患者体内血氧、电解质平衡。实验组接受重组利钠肽联合益气强心中药治疗，具体步骤如下：第一，重组人脑利钠肽（生产厂家：成都诺迪康生物制药有限公司；国药准字：S20050033）治疗，给药方式：静脉注射；用量：每千克1.6 µg～1.9 µg，静脉注射速率控制在每分钟每千克0.008 µg左右；用药时间：5天。第二，益气强心中药治疗，选择益气强心药方：15克五加皮、10克川芎、15克丹参、10克三七、15克黄芪、10克附子、15克红参。用水煎成一剂，分成两份，早晚温服，持续服药一周。对照组仅接受益气强心中药治疗，具体用药方式与实验组相同。

1.3 观察指标

本次研究主要以两组患者治疗前后超声指标以及患者症状体征改善时间、住院时间等作为观察指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0处理，标准差（±s）表示计量资料，t检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后超声指标比较

治疗前，两组患者LVEF、EDD、ESD指标无明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），差异不具备统计学意义。治疗后，实验组患者LVEF指标明显高于对照组，且EDD、ESD指标均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者症状体征改善时间及住院时间比较

实验组肺部湿罗音改善时间、胸痛改善时间、呼吸困难改善时间以及住院时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者治疗前后LVEF、EDD、ESD指标比较（±s）

表1 两组患者治疗前后LVEF、EDD、ESD指标比较（±s）

组别 n LVEF/% EDD/mm ESD/mm治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 39 0.34±0.07 0.68±0.12 69.0±10.1 59.2±7.3 56.3±8.5 48.1±7.0对照组 38 0.35±0.08 0.50±0.09 68.3±9.6 64.3±9.9 55.9±7.7 52.4±6.8 t值 - 0.5842 7.4313 0.3116 2.5775 0.2162 2.7332 P值 - 0.5609 0.0000 0.7562 0.0119 0.8294 0.0078

表2 两组患者症状体征改善时间及住院时间比较（±s）

表2 两组患者症状体征改善时间及住院时间比较（±s）

组别 n 肺部湿罗音改善时间（d） 胸痛改善时间（d） 呼吸困难改善时间（d） 住院时间（d）实验组 39 10.1±3.4 5.1±1.8 4.5±1.0 21.1±4.6对照组 38 14.4±4.9 8.0±2.4 6.8±1.7 26.9±6.0 t值 - 4.4837 6.0087 7.2587 4.7679 P值 - 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨 论

心脏是人体重要的器官，随着年龄的增加，机体各项组织老化，心脏负担也会越来越严重。急性心肌梗死合并心衰是一种多发于中老年人群的心血管疾病，其主要临床症状多伴随持久而剧烈的胸痛、心力衰竭、心律失常、心电图变化等[2]。近年来，该疾病的发病概率呈现出明显的上升趋势，已经在临床上引起广泛的重视[3]。药物治疗是临床上常见的治疗方式，其中，益气强心中药主要根据患者的临床体征，选择相应中药药方，帮助患者益气强心，加强心脏功能，缓解心肌梗死症状。但是，光采用益气强心中药治疗效果不显著。脑利钠肽是一种心室分泌物，具有扩张冠状动脉、心脏静脉、动脉等效果，可以起到降低心脏负荷的作用[4]。因此，临床上常利用重组人脑利钠肽药物治疗急性心肌梗死合并心衰，为患者代偿心脏功能。将重组人脑利钠肽联合益气强心中药治疗能够有效提升治疗效果，具有比较大的临床应用价值。

研究结果显示，采用重组人脑利钠肽联合益气强心中药治疗的患者心脏超声指标改善情况更明显，同时各项症状体征改善时间、住院时间明显更少。该研究结果与鞠延玲[5]在重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性中相关研究结果一致。

综上所述，对急性心肌梗死合并心衰患者采取重组人脑利钠肽联合益气强心中药治疗能够有效缓解心肌梗死相关症状，降低心血管事件发生概率，提高治疗效果，值得临床推广使用。

[1]魏立业,夏 岳,张晓婵,等.重组人脑利钠肽对行直接介入治疗的急性心肌梗死患者心肾保护作用[J].中华老年心脑血管病杂志,2017,19(2):156-159.

[2]曹甜甜,张 巍,张 云,等.强心益气方联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对患者血清相关指标的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(5):866-869.

[3]景月月,白宏兴,梁延宏,等.芪苈强心胶囊联合重组人脑利钠肽治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床研究[J].现代药物与临床,2017,32(10):1840-1843.

[4]陈西洲.重组人脑利钠肽辅助介入治疗对急性心肌梗死合并心源性休克患者预后的影响[J].海南医学院学报,2016,22(2):133-137.

[5]鞠延玲.重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性心肌梗死合并心力衰竭的疗效及安全性[J].中国现代药物应用,2016,10(24):90-91.