核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析

呼田晶

（河北武安市中医院CT室，河北 邯郸 056300）

膝关节损伤（injury of knee joint）属于一组常见骨损伤类型，以膝关节半月板、膝关节韧带损伤部位为主，体力劳动者与运动员为主要损伤对象，患者可见表现为膝关节肿胀、疼痛、无法伸直等，对生活质量造成严重影响。膝关节损伤的诊断中以CT、X线较为常见，虽可获得一定效果，但在近年来的临床中反应，对于韧带与关节软骨的损伤诊断，该方式尚存在较大进展空间[1]。核磁共振成像技术（MRI）随着研究的不断进展、设备的引进已然成为临床诊断疾病的重要措施。选取2016年12月～2017年12月我院收治的膝关节损伤患者48例作为研究对象，发现MRI在膝关节损伤的诊断中具有较好效果，甚至优于CT检查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2017年12月我院收治的膝关节损伤患者48例作为研究对象，本组病例入院均行相关CT、X线、关节镜、内镜等检查获得确诊，并通过手术外科明确；本组病例男29例，女19例，年龄20～60岁，平均年龄（36.35±3.52）岁，受伤原因：交通事故伤24例，重物砸伤14例，跌伤10例。

1.2 方法

1）CT：选择西门子SomAToM Emotion 16层螺旋CT予以检查，指导患者取仰卧位，将患肢膝关节弯曲并略微垫高，随后对膝关节定位，确定检查扫描范围，随后依次完成扫描；

2）核磁共振（MRI）：选择日立提供的MRI成像扫描仪，型号为0.3T；指导患者仰卧位，予以矢状面T1WI、T2WI、STIR等序列，结合冠状位T2WI像完成扫描，调整间距0.5 mm、层距0.5 mm，层厚5 mm，FOV 16～20 cm；前交叉韧带、斜矢状面扫描保持韧带平行，并在检查过程中对扫描位置予以调整，确保靶向部位的全面扫描；MRI扫描后，采取关节镜予以检查确诊。

1.3 统计学方法

将数据输入SPSS 21.0统计学软件包内处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用x2检验。

2 结 果

MRI检出率为100.0%（48）明显高于CT 79.17%（38），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 MRI与CT诊断率差异 [n（%）]

3 讨 论

膝关节解剖结构较为复杂，一旦出现损伤后，各种组织结构撕裂，诊疗难度较大。基于当前医疗水平下，临床骨伤的诊断方式越来越多，而其中比较常见、突出的诊断技术以X线、CT检查等为主。在对膝关节骨折中，就CT而言，可获得更加全面的骨折信息，包括骨折线、骨折错位、粉碎性骨折、局部软组织肿胀等表现，但其局限性也相对明显，即对关节腔图像内容无法获得，因此一旦患者关节腔内存在骨碎片的情况，CT检查易出现漏诊。另外在宋学池，庄稼等人[2]的报道中显示，在评价半月板、肌腱、滑膜、软骨等组织结构方面，CT表现并不理想，无法为临床诊断提供可靠依据。核磁共振（MRI）属于近年来临床兴起的诊断技术，对CT表现出来的缺陷可起到弥补的作用，这在很大程度上提升了膝关节损伤的检出、确诊率。本次研究针对此点展开专项分析，结果显示，核磁共振诊断准确率明显高于CT，与手术病理结果呈现一致性。MRI之所以可获得满意收益，其很大原因在于，MRI利用仪器脉冲顺序与参数的调节，有效提升了成像的对比度，如采用T1WI序列与T2WI序列结合有助于评价患者膝关节损伤程度。除此外，STIR序列在检查中也起到了重要作用，有助于抑制骨髓脂肪高信号，以此提升了骨髓病变诊断的准确率。空间分辨方面，事实上MRI检查与CT相差无几，均可获得理想效果，但相比之下，在对软组织的分辨率方面，MRI具有独特优势。在张琳，左云海[3]的研究中指出，MRI检查有助于明确膝关节损伤程度与病理改变，这为后续的治疗、预后评估提供了重要数据参数，加上具有无辐射、多方位、高分辨率等优势，更值得临床推广应用。这与本次研究结果一致。

综上所述，在膝关节损伤的诊断中，核磁共振具有较高检出率，有助于为进一步疾病的治疗提供依据。

[1]孙虹越.核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].中国现代药物应用,2016,10(2):48-49.

[2]宋学池,庄 稼,崔绒绒,等.西门子1.5T核磁共振在膝关节损伤诊断中的应用分析[J].医药前沿,2016,6(7):28-29.

[3]张 琳,左云海,隋庆兰.核磁共振在膝关节损伤患者诊断中的临床应用价值[J].影像技术,2016,28(5):33-34.