益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的实验研究及远期疗效观察

李锐强，王子龙，王田资

（河南省焦作市第五人民医院，河南 焦作 454100）

糖尿病肾病作为糖尿病最为常见和严重的慢性并发症[1]。为了探讨糖尿病肾病采取益气养阴活血方治疗的实验研究及其远期疗效，我院将收治的70例患者进行了研究，并为期1年以上随访，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年3月我院收治的糖尿病肾病患者70例作为研究对象。所有患者有完整的临床资料，确诊满足糖尿病肾病诊断标准[2]，签署知情同意书愿意配合本研究，同时将其他肾病、酮症酸中毒、泌尿系感染等患者排除在外。按照随机数表法分为西医组与联合组，每组35例患者。西医组：男性22例、女性13例；年龄50.9±4.5岁（30～65岁）；糖尿病病程1～20年，均值10.5±2.3年。联合组：男性24例、女性11；年龄50.4±4.7岁（32～64岁）；糖尿病病程2～22年，均值10.8±2.5年。两组患者在前述资料上比较无显著差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

西医组患者接受常规西药治疗，主要有控制饮食、合理降糖与降压及降脂、纠正酸中毒与电解质紊乱等，同时加强健康教育，指导他们学会血糖监测，做好体育运动锻炼，西药主要为缬沙坦，每天2次，每次80 mg。联合组除了西医组治疗方案外，还加用益气养阴活血方治疗，方药组分主要有白术30 g、黄芪30 g、山药30 g、党参15 g、丹参20 g、当归10 g、山茱萸10 g、生地黄10 g、茯苓10 g、地龙10 g、川芎10 g等，采取水煎煮服用，每天1剂，早晚两次温服。同时予以辩证治疗，若为阴虚阳亢则加用菊花15 g、钩藤20 g；脾虚则将黄芪加量到50 g，并加用接骨木30 g；肝胆湿热则加用茵陈12 g、龙胆草10 g；湿邪困脾加用川朴10 g、姜半夏10 g；血尿则加用白茅根15 g、小蓟10 g；纳差则加用炒山楂10 g、炒麦芽10 g；血瘀则加用红花10 g、桃仁10 g。连续服用2个月，将方药制作成药丸，每天3次，每次8 g，连续服用2个月，若无不良反应则继续服用。

1.3 观察指标

评价两组患者临床效果，并调查随访1年时结局，实施统计学分析。

1.4 评价标准

本研究临床效果评价标准参考如下[3]：①治疗后24 h尿微量白蛋白排泄量不超过30 mg，而且肾功能恢复正常为临床控制；②治疗后24 h尿微量白蛋白排泄量比治疗前降幅不低于50%，且肾功能恢复正常为显效；③治疗后24 h尿微量白蛋白排泄量降幅不低于20%，且肾功能恢复正常为有效；④无效：未能达到前述标准。将临床控制率+显效率+有效率作为总有效率。

1.5 统计学方法

本研究采取SPSS 20.0处理数据，临床效果、肾功能不全与终末期肾病发生率及死亡率采取百分比%表示、卡方（x2）检验，P＜0.05作为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 评价与比较两组患者临床效果情况

联合组患者总有效率显著比西医组更高（P＜0.05），见表1。

2.2 对两组患者随访1年时结局情况对比分析

随访1年时联合组肾功能不全、终末期肾病发生率显著低于西医组（P＜0.05），死亡率稍低于西医组（P＞0.05），见表2。

表1 评价及比较两组患者临床效果情况 [n（%）]

表2 对两组患者随访1年时结局情况比较分析 [n（%）]

3 讨 论

中医认为糖尿病为消渴范畴，发生肾脏病变则归为水肿范围，而肾主水，肾亏损，会对多个脏器造成累及，影响正常的气血运行，加上阴虚内热，久治不愈[4]。为此，中医认为糖尿病肾病应从调理气血与改善血运着手。在本次研究中将收治的70例糖尿病肾病患者分为联合组与西医组，西医组采取西药治疗，而联合组则加用益气养阴活血方治疗，结果显示联合组患者总有效率显著比西医组更高（P＜0.05）；随访1年时联合组肾功能不全、终末期肾病发生率显著低于西医组（P＜0.05），死亡率稍低于西医组（P＞0.05）。益气养阴活血方为自拟方剂，有着健脾益气、促进血行气旺，并可祛瘀不伤正，可恢复机体功能状态；同时有活血化瘀与疏通肾络微循环等效果；也可养阴生津与清热凉血等。诸药合用则可温阳益气、养阴凉血等，整体从肾气入手，局部则从癓瘕着手，整体结合局部，调动全身，改善全身症状。而且治疗期间根据患者的情况辩证治疗，标本兼治，更好地缓解患者的症状。综上，糖尿病肾病采取益气养阴活血方治疗可以显著提高临床效果，而且可以减少远期不良事件发生，值得借鉴[5]。

[1]李同侠,张 宁,刘世巍,等.益气养阴活血法改善糖尿病肾病患者生存质量的研究[J].北京中医药大学学报,2013,36(3):196-199.

[2]卢 聪,赵进喜.益气养阴活血通络方治疗糖尿病肾病的临床效果[J].中国医药导报,2017,14(22):109-112.

[3]郭 倩,陈志强,方 敬,等.益气养阴消癥通络中药治疗Ⅳ期糖尿病肾病的临床研究[J].北京中医药大学学报,2016,39(9):779-782.

[4]卞 华,吕 芹,胡久略,等.益气养阴化浊通络方对糖尿病肾病大鼠转化生长因子-β1/Smads信号通路的影响[J].中国老年学杂志,2015,12(16):4432-4434.

[5]谈晓琴,张玉福,孙 斌,等.益气养阴活血通络方治疗早期糖尿病肾病临床研究[J].陕西中医,2017,38(12):1711-1713.