呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果分析

杨 兵

（河南省郑州铁路职业技术学院，河南 郑州 450000）

神经内科重症监护中呼吸机是常用的一种生命维护设备，使用较为广泛，但呼吸机的长期使用容易引发呼吸机相关性肺炎，对患者生命造成威胁[1]。研究发现，有效的护理可降低呼吸机相关性肺炎的发病率，加快患者的康复[2]。近几年，我院在神经内科重症监护患者的临床护理中推广使用了呼吸机相关性肺炎预防护理，实践检验得知患者患呼吸机相关性肺炎的发病率明显降低，为进一步明确呼吸机相关性肺炎预防护理在神经内科重症监护中的应用效果，选取2015年4月～2017年9月本院神经内科重症监护收治的患者50例进行调查研究，现将其内容总计如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年4月～2017年9月本院神经内科重症监护收治的患者50例作为研究资料，随机将其分成两组，一组采用常规组护理措施，为常规组，一组采用呼吸机相关性肺炎预防护理，为研究组，每组25例患者。常规组患者年龄26～76岁，平均年龄（54.6±1.2）岁，其中男性13例，女性12例；研究组患者年龄25～76岁，平均年龄（54.5±1.2）岁，其中男性14例，女性11例。所有家属均同意参与本次研究，两组患者一般资料比较不存在统计学意义（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

常规组患者采用常规护理措施，其具体内容包括：严密监测患者生命体征变化；遵医嘱用药治疗；呼吸干预；排痰干预等等。研究组患者在此基础上实施呼吸机相关性肺炎预防护理，具体护理措施如下：

（1）呼吸机护理

定期查看患者呼吸情况，定时更换湿化器与呼吸机导管，并按规定对湿化器中的残余液体进行处理，确保无菌清洁，并及时补充清洁液体。严密观察管道中液体颜色，一旦发现血液或其它分泌物，应立即对管道更残余液体进行更换，操作过程中，应当严格按照“七步洗手法”清洁手部后进行。

（2）气管护理

在使用呼吸机的过程中，比较容易形成痰痂，从而导致呼吸不畅。因此，需要及时的排出痰液，定时湿化呼吸道，使用0.9%质量分数的氯化钠液与祛痰剂作为湿化液，可提高痰液的清除效果。痰液较多时，需人工干预排痰，通过轻拍患者背部以及翻身的方式排痰，或使用一次性吸痰管进行排痰处理。

（3）口腔护理

定期患者清洁口腔，保持口腔清洁，防止细菌感染。口腔清洁时，应当现进行PH值测试，根据Ph测试结果选择适合的漱口水进行清洁，例如硼酸液、过氧化氢等等。

（4）抗生素治疗

遵医嘱使用抗生素进行治疗，呼吸机使用时间较长的患者，可进行细菌培养，明确感染类型后使用适合的抗生素进行治疗，若患者产生了多重耐药作用，则需要进行隔离治疗。

（5）体质护理

确保患者的营养供给，提高患者机体免疫力也是有效降低呼吸机相关性肺炎的发病率。因此，在护理前间，应当严格观察患者的营养状态，给予一定的心理支持，并为其制定合理的营养护理计划，例如制定科学的食谱、肠外营养支持等等。

1.3 观察指标

呼吸机通气48 h内，经X线检查发现肺部感染，有明显的进展的片状、斑片状浸润性阴影，伴或不伴有胸腔积液可确诊为呼吸机相关性肺炎[3]。统计两组患者发生呼吸机相关性肺炎的发生率。使用本院自制的护理满意度评量表评价两组患者的护理满意度，本评量表分为非常满意、满意度和不满意三个维度，共有10个问答条目，总评分100分，评分90分及以上为非常满意，评分70～89分为满意，评分69分及以下为不满意，满意度=（非常满意+满意）/25*100%。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS 20.0进行统计学处理，计数资料采用（%）表示，计量资料采用（±s）表示，分别使用x2和t值检验，P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者呼吸机相关性肺炎的发生率分析

研究组患者呼吸机相关性肺炎的发病率为4%（1例），明显低于常规组32%（8例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05，x2=6.4076）。

2.2 两组患者的护理满意度

研究组患者的护理满意度高于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的护理满意度统计 [n（%）]

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是指在呼吸通气后48 h内出现的一种肺部感染，是院内感染较为常见的一种，致死率非常高[4]。神经内科重症监护患者本身病情较为复杂，在治疗过程中，所采用的麻醉和其它操作同时加大了呼吸机相关性肺炎的发病率，其临床护理具有一定的难度[5]。

呼吸机相关性肺炎预防护理是通过采取预防性的护理措施，控制呼吸机相关性肺炎的发生因素来降低其发病率。口腔护理、定时湿化、更换管道、排痰干预等都是降低呼吸机肺炎的重要手段。

在本次研究中，研究组患者呼吸机相关性肺炎的发病率为4%（1例），明显低于常规组32%（8例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者的护理满意度为96%（24例），明显高于常规组的72%（18例），两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述：预防性护理可有效降低神经内科重症监护患者呼吸机相关性肺炎的发病率，提高患者的护理满意度，具有较高的推广价值。

[1]孙文霞,齐 艳.重症监护机械通气患者应用氯己定含漱液效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(7):515-519.

[2]郭金环,王玉萍.呼吸机相关性肺炎预防护理 在神经内科重症监护中的应用效果[J].职业卫生与应急救援,2017,35(5):464-466.

[3]段辉秀.翻身前口咽部和气囊上方分泌物吸引可降低呼吸机相关性肺炎的发生率[J].中华肺部疾病杂志(电子版),2016,9(6):651-652.

[4]佘秋群,龙虎成,田 艳,等.ICU患者预防呼吸机相关性肺炎循证护理的效果研究[J].中华医院感染学杂志,2015,(4):854-856.

[5]邓秋霞,高 岚,王宇娇,等.集束化护理干预在预防脑卒中病人相关性肺炎中的应用[J].护理研究,2015,(19):2416-2418.