集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎的效果

郑晓丽

（湖北省十堰市太和医院综合医疗科，湖北 十堰 442000）

作为大便失禁常见并发症表现，一般指为尿液或粪便持续刺激皮肤所致有炎症反应情况，以糜烂、水疱、红肿与红斑等为症状表现，对患者生活质量、身心健康造成严重影响[1]。对此情况，要求行之有效的护理干预措施，如集束化护理策略，在帮助患者降低失禁性皮炎发生率上有积极作用。本次研究将以大便失禁重症患者为对象，分析集束化护理策略应用于失禁性皮炎预防取得的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年8月～2017年8月我院收治的大便失禁重症患者102例，采用数字随机分组法分为对照组、观察组各51例。对照组男29例，女22例，年龄48～76岁，平均（60.5±2.5）岁，脑损伤疾病、器官衰竭疾病与重症肺炎分别为26例、13例、12例。观察组男28例，女23例，年龄45～75岁，平均（62.8±2.2）岁，脑损伤疾病、器官衰竭疾病与重症肺炎分别为24例、15例、13例。入选标准：①均为大便失禁重症患者；②患者均无精神病史、认知功能障碍与意识模糊情况；③确认知情同意本次研究。一般资料如年龄、性别与病症组间对比无明显差异（P＞0.05），可做比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组

入组患者给予一般护理措施，如大便及时处理、肛周皮肤清洗以及皮肤护理粉的涂抹应用等。

1.2.2 观察组

观察组患者采用集束化护理策略，具体实施流程：①集束化护理干预小组成立，小组成员主要以专科护士长、主管护师以及优秀护理人员为主，负责对患者失禁性皮炎高危因素进行分析，在此基础上制定集束化护理干预策略；②集束化一般处理方法，如患者大便后及时以湿纸巾清除，取洁肤液、温水对肛周皮肤清洗，并用纱布抹干；③皮肤保护护理干预措施，若小组评估中发现患者出现失禁性皮炎的危险程度较低，可在皮肤处喷涂3 M皮肤保护膜，有透气薄膜形成，发挥隔离理化刺激效果，降低细菌侵袭的可能性。

1.3 观察指标

对两组患者住院期间失禁性皮炎发生情况观察，若肛周皮肤有红肿、瘙痒、潮湿表现视为轻度，若皮肤出现水疱或水疱破溃情况为中度，若皮肤破溃程度严重且累及腹股沟、阴囊位置视为重度。

1.4 统计学方法

所有数据结果均以WPS xls表格汇总，统计学处理借助软件SPSS 21.0实现，失禁性皮炎发生率、护理满意率均以数（n）或率（%）形式描述，数据结果组间对比采用x2检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者失禁性皮炎观察比较

失禁性皮炎发生率观察比较，观察组3.92%（2/51）与对照组1 5.6 9%（8/5 1）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者失禁性皮炎发生率比较 [n（%）]

2.2 两组患者护理满意情况观察

护理满意情况观察，问卷结果显示对照组满意、非常满意、不满意各20例、24例、7例，观察组满意、非常满意、满意各23例、27例、1例，满意率结果对照组与观察组分别为86.27%（44/51）、98.04%（50/51），对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

大便失禁情况在许多重症疾病患者中较为常见，对患者身心健康与生活质量均有严重影响，甚至引起失禁性皮炎问题。从失禁性皮炎发生原因看，主要表现在皮肤受粪便化学性刺激，抵抗能力逐渐下降，最终出现炎症反应。

综上，大便失禁重症患者临床护理干预中，集束化护理策略应用下，对控制失禁性皮炎发生率、提高患者护理服务满意度有积极作用，可在护理实践中将该种模式推广应用。

[1]贾丽萍.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(34):66+70.

[2]吕 琦.集束化护理对重症患者大便失禁性皮炎的干预效果分析[J].中国医药指南,2017,15(08):283-284.