老年高血压患者血压变异性与其心脏结构、功能的关系研究

周 娟

（江苏省苏州市常熟市黄山路111号东南医院内一科，江苏 苏州 215500）

血压变异性提示人体正常血压节律消失，这种变异性无论增大或变小都将影响人体机能自我调节造成相应器官损害从而与左心室结构和功能、动脉血管结构、脑卒中乃至高血压肾病损害密切相关[1][2]，因此研究血压变异有重要意义，本文旨在研究老年高血压患者血压变异性与心脏结构和功能的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月到2017年1月的老年高血压患者30例作为研究对象，将其作为实验组，并采取体检中心检查结果身体正常的30例老年人作为对照组。实验组男18例，女12例，年龄为61～79岁，体质量指数平均值为（24.89±4.98）kg/m2，对照组的30例，男20例，女10例，年龄62～80岁，体质量指数平均值为（25.32±4.51）kg/m2。排除标准：继发性高血压；高血压急症；糖尿病；心、肝、肾功能不全；感染及精神疾病患者，经比较，两组老人在一般资料上不存在明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血压变异性

对参与研究的人员全部应用无创性的携带式袖带血压检测仪（美国太空医疗仪器，90217-18），进行24小时血压监测，由上午8点到第二天上午8点，在6点到22点期间，需要每隔15分钟对受研究人员的血压状况进行测量，在22点到早上6点期间，需要每隔30分钟对受研究人员进行血压情况的测量，在测量过程中，医护人员需要保证血压测量的有效率需要达到百分之90以上，要保证有效血压的读数的标准性，其收缩压的标准一般为70至220 mmHg，舒张压的标准一般为40至130 mmHg，在对患者进行血压测量与实行24小时监测期间，应保证患者的心情舒畅，避免患者因为剧烈运动或者情绪波动而引起的血压变化情况的发生。

1.2.2 心脏结构、功能

两组人员分别采用飞利浦心悦IE33心脏超声，根据美国超声心动图学会测量标准对患者左心室数据张末期内径与左心室射血分数的水平进行检测观察。

1.3 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者24小时舒张压与收缩压变异情况与左心室舒张末期内径、左心室射血分数比较如表1。

表1 两组患者24小时SSD、DSD、LVEDD、LVEF情况比较（±s）

表1 两组患者24小时SSD、DSD、LVEDD、LVEF情况比较（±s）

组别 n SSD/mmHg DSD/mmHg LVEDD/mm LVEF/%对照组 30 8.42±1.39 7.39±1.19 48.91±5.03 57.61±5.99实验组 30 13.98±2.07 11.41±1.60 43.23±4.50 49.68±5.31 t 12.214 10.185 4.610 5.426 P 0.000 0.000 0.000 0.000

根据上表数据可知，实验组患者24小时的舒张压与收缩压变异水平明显高于对照组，24小时左心室舒张末期内径、左心室射血分数明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。将两组患者24小时SSD、DSD水平与LVEDD、LVEF水平采用Pearson相关性分析，结果表明实验组与对照组患者的舒张压与收缩压变异情况与左心室舒张末期内径、左心室射血分数呈负相关的关系。

3 讨 论

高血压是当前老年人当中常见的疾病，其特点收缩压增高、脉压增大、血压波动幅度加大，晨峰现象增多，血压昼夜节律消失，反勺形血压比例减少，非勺形血压比例占多数[3]，这种血压变化是动脉硬化和老年人心血管并发症重要的危险指标。血压变异性指的是人在某一段期间内的血压变化情况，通常用动态血压标准差与平均值的比值来表示血压随着时间的推移所发生的变异性。血压变异性对心肌损害的致病机制可能与血压变异性增大激活和加重心脏慢性炎性反应过程，从而加速心脏结构和动脉硬化的进程有关，同时肾素血管紧张素系统对该过程有重要的调节作用[4]。近年来的基础和临床研究结果显示与平均动脉血压相比，血压变异性增大与左心室肥厚发生关系更为密切，且患者夜间舒张压变异性增大可能是引起左室肥厚的主要原因[5]。血压变异性是独立于平均动脉血压之外的靶器官损害的又一危险因素。

所以，本研究通过对老年患者进行的血压变异性与心脏结构、功能之间的关系，发现实验组患者的舒张压（13.98±2.07）与收缩压（11.41±1.60）的变异水平明显高于对照组患者，其左心室舒张末期内径（43.23±4.50）与左心室射血分数（49.68±5.31）明显低于对照组患者，表明老年高血压患者的血压变异性与其心脏结构和功能有关，可以将其作为评估老年高血压患者心脏结构与功能受损情况的标准之一，在医学临床领域具有一定的推广意义。

[1]陈少敏,陈宝霞,聂 颖,等.动态血压水平和血压变异性与心肌做功指数的关系[J]中华心血管杂志,2015,43(4):304-307.

[2]张 智,黄禄勇,熊 明.原发性高血压患者血压变异性与颈动脉粥样硬化的关系[J].中国医药导报,2015,12(29):47-50.

[3]李 鑫,徐新献,周 婧,等高龄老年高血压血压昼夜节律和脉压变化特征探讨[J].中国实用神经疾病杂志.2016,19(11):17-19.

[4]李亚瑞,王立羽,高金霞.原发性高血压左心室肥厚与血压变异性的关系[J].北京医学,2013,35(10):828-830.

[5]李 群,徐秀英.血压变异性与心脑血管疾病及预后的关系研究[J].中国卒中杂志,2014,28(15)1048-1053.