献血者血液检验标本出现误差的主要原因与预防策略

王莹 ，吕海琳

1.青岛市中心血站，山东青岛 266000；2.山东大学齐鲁医院青岛院区泌尿内科，山东青岛 266000

血站在对血液标本进行检验的过程中，献血者的血液标本的采集为其中较为重要的步骤，也是血站检验科的重要工作之一。通过对血液标本的检验可以为血液系统以及其他系统的疾病提供较为可靠的相关诊断信息。因此血液检验标本的正确采集以及检验十分重要[1]。但是据相关数据可知，目前的血液工作各环节存在着较大的漏洞，而导致了血液检验误差的频发，严重影响了临床对血液疾病消息获得的准确性[2-3]。因此该次主要研究献血者血液检测标本出现误差的原因，并研究相关的应对策略，以有效应对现况。该次研究选取该站在2015年1月-2017年12月期间该站所采集的误差标本40例，进行回顾分析。研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该站在2015年1月-2017年12月期间采集的误差标本40例。

1.2 临床纳入标准

所有的血液标本均来自该站的不同采血点，而且所有受检者均为健康体征，体温为正常体温。

1.3 方法

将血液标本送至临床科室，通过临床科室以及检验科室的共同回顾性分析，分析导致血液标本出现误差的原因，并寻找应对策略。

1.4 统计方法

对结果采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，并用 t检验，计数资料采用[n（%）]表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在经过回顾分析后发现，40例误差存在的原因为：献血者交叉打样（5.0%），样本采集原因（50.0%），标本送检原因（22.5%），标本检测原因（20.0%），标本储存原因（2.5%）,具体见表1。

表1 100例血液标本检验标本出现误差原因分析

3 讨论

通过该次的研究可得出，献血者血液检验标本出现误差的主要原因为献血者交叉打样，样本采集的原因，标本送检原因以及标本检测原因、标本储存原因。而具体原因又可以分为献血者交换位置而采血者未将标本试管更换；血液采集量不足，血液采集时间过长，标本没有混匀（与抗凝剂没有混匀，标本凝固了）；送检时间过长；剧烈震荡以及没有得到及时检测；采集完标本没有放冰箱，室温较高造成或者温度较低造成标本溶血等原因导致了血液检测标本出现了较为严重的误差[4-5]。而通过该次研究数据表明，40例误差存在的原因为：献血者交叉打样（5.0%），样本采集原因（50.0%），标本送检原因（22.5%），标本检测原因（20.0%），标本储存原因（2.5%）。因此血站需要从这些方面做出改进，制定相应的策略或者措施，为血液标本检验准确度的提高作出贡献。

该次研究中所制定的方案主要为：在采集血液标本之前，医护人员要对患者进行基础信息的询问，包括患者的近期用药情况以及生理期等方面的问题，并对患者讲解关于这方面的注意事项，包括在采血之前不能做剧烈运动，以防钠、钾离子的含量发生变化，如果在采血之前进行了剧烈运动则需要休息30 min才能进行采血，以减少患者自身即血液标本采集前所造成的误差；在血液样本的采集过程中，医护人员要端正自己的工作态度，在血液采集之前，要对试管和注射器的状态进行检查，以防损坏情况的发生，而且要避免血液样本接触空气，而且在血液采集的过程中要避免接触患者的患处或发炎部位，而且所采集的血液标本量要符合相关规定，不可过多或者过少，以免影响检测的准确性，在采集之后要将血液与抗凝剂充分混匀，但动作要轻柔，不可剧烈摇晃，以免造成血液标本的损坏；加强工作人员责任心，认真核对，避免发生献血者交叉打样问题。在血液标本运输的过程中要避免长时间接受太阳的辐射以及剧烈震荡等。在血液保存之时要对血液进行分类，以满足不同血液类型的储存条件，对需要进行长时间保存的血液标本，需要进行离心处理，以增加其保存时间，防止血液标本的损坏，而且要避免血液标本倾斜以及晃动情况的发生。此外，对用于检验血液标本的仪器也要定期进行检修以及保养，保证其检测的准确性，在检验血液标本之前要对仪器进行彻底的清理以及消毒，以避免残存的血液或者蛋白质影响该次血液标本的检测；完善血站医护人员的管理制度以及监督制度，以保证血液检测的准确性，定期对医护人员进行培训，以完善其检验步骤的准确性，而且在检验的过程中需要配备多名人员监督血液标本的检测，以保证患者的档案与血液标本相符合，而且如若发现患者的血液标本不符合要求，则应将其送回重新进行血液标本的取样，重新进行检查，对于一些被怀疑存有误差的血液标本要反复进行检查，对存在的每一个数据进行分析，并加强与其他工作人员的沟通，尽量避免血液标本检验的误差。而且在检测血液标本之时应在血液标本送达之后及时进行检测，以免耽误过长时间影响血液标本检测的准确性。

综上所述，血液标本检测的准确性直接影响了临床对患者是否健康的判定，也影响了为血液疾病所提供的信息，因此需要采集血液标本的各个环节都需要引起血站工作人员的极度重视。而影响献血者检验标本出现误差的原因主要为患者本身的原因，样本采集的原因，标本送检原因以及标本检测原因，因此需要从这4个方面加强预防，以提高血液标本检验的准确性以及血站血液标本检验的可靠程度，提高血液检验的质量。

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