PBL教学法在妇产科临床带教中的运用效果分析

田玉姝

解放军第八十八医院妇产科，山东泰安 271000

以问题为基础的教学方法 （Problem Based Learning，PBL），指的是以学生为主体，以临床病例作为最基本的基础，通过问题引导学习，带教老师对学生进行启发，进而提高学生对知识的自学能力，这一方法能够使学生更好地将书本上的理论知识灵活运用于临床中[1]。PBL教学法是一个知识构建的过程，可通过疾病实例以及其中的问题反过来对书本上的基础知识进行学习和记忆，不仅能够有效增强学生自主学习的能力，同时能够引导学生灵活的利用书本知识来解决相对较为复杂的实际问题，从而使学生的知识基础更加宽厚和灵活，其解决问题的能力也将得到有效的提高。而传统基础授课法（Lecture-Based Learning，LBL）是一种形式较为单一的、灌输式的教学方法，这种教学方法是一种以带教老师为中心的被动式的教育，对于学生独立思考能力以及问题处理能力的培养上相对较为欠缺[2]。PBL是近年来一种新兴的教学模式，国内外诸多医学院校应用此种教学方法获得理想效果[3]。为了探讨PBL教学法在临床带教工作的应用效果，该研究通过问卷调查的形式对PBL使用情况进行分析，评价其应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2014级临床医学专业学生120名，均为该院妇产科实习生，男69名，女51名，年龄20～23岁，平均年龄（21.8±1.1）岁。将上述120名学生以数字表法随机分为观察组与对照组，每组60名，两组学生在年龄、受教育程度、教材、课时、家庭背景、经济状况等方面比较，差异无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组实施LBL教学方法 整个教学过程由老师一对一的带教，老师先针对妇产科疾病的基本理论知识进行详尽的讲解，之后示范操作，然后再让学生跟随老师参与到临床实践中。

1.2.2 观察组实施PBL教学方法 指定带教老师进行PBL教学法，首先选取典型妇产科临床病例，以病例为基础对妇产科疾病的理论知识进行讲解，讲解内容包括典型妇产科疾病的基础知识、诊断要点、常规诊疗方法以及病例的主要护理措施、护理问题等。在教学过程中让学生自行掌握病例资料，并提出3个重点问题，再进行小组讨论。小组讨论结束后，由学生发言，并由带教老师对学生的发言做详细点评。实习过程中如果遇到教科书上介绍不完整的理论技术，则由学生讨论后提出问题，先通过教科书、查阅文献、网络等途径自学相关理论，并整理成相关学习资料，最后带教老师对该理论或技术进行详细讲解，深化相关知识。实习结束前，每名学生均需完成一份护理病历的书写。

1.3 效果评价

实习结束后对两组学生进行综合考核，考核内容包括理论知识、病例分析、实践操作，各项均满分为100分。在实习结束前发放问卷调查表，对学生的学习情况（包括求知欲望、学习主动性、逻辑思维、主动发言提问、归纳问题等方面的能力），每个项目的评价结果分为优、良、差3个等级。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，两组均数比较采用 t检验，计数资料用[n（%）]比较，采用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生综合考核比较

两组学生理论知识比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组学生在病例分析、实践操作方面的得分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组学生综合考核比较[（±s），分]

表1 两组学生综合考核比较[（±s），分]

组别 理论知识 病例分析 实践操作观察组（n=60）对照组（n=60）t值P值85.3±2.9 84.9±2.8 0.768 6 0.443 7 89.2±3.2 79.1±3.1 17.559 7 0.000 0 88.2±4.2 80.9±4.1 9.633 9 0.000 0

2.2 两组学生教学方式效果评价比较

观察组学生在求知欲望、学习主动性、逻辑思维、主动发言提问、归纳问题方面的优良率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

近年来随着我国法治建设的不断进步，人们对法律的了解越来越详细，自我维权意识也越来越强。而由于患者及家属对医学知识的相对缺乏，对医疗过程中患者出现的一些问题难以理解，导致医患关系成为当今社会的一个热点问题。而此时，临床医学教学工作就显得尤为重要。临床教学是培养一名医务工作者的最后工作，也是最重要的工作。此前，该院的教学模式主要为老师教，学生记，这就会造成一个学生学习主动性缺乏、创新能力不足的现象。而实际的临床工作则是五花八门的，一成不变的思维模式难以应付日后复杂多变的临床问题。因此，必须转变临床教学的理念和方法，以充分拓展学生的临床思维能力，提高学生日后解决临床问题的能力[4]。PBL教学方式最早起源于上世纪九十年代，这一教学方法以问题为基础，以学生为中心，将需要学习的理论知识和技能涵盖于相对较为复杂的、具有实际意义的、需要学生自行探索的情境中。通过让学生在这个情境中切身体验、开动脑筋去解决真实的问题，从而灵活掌握教科书上的理论知识，并理解和掌握相应的技能。

自主学习、团队合作、发掘导向性问题、教师指导、自我评价是PBL教学法的关键要素，而发挥实际问题对理论学习的引导、强化作用是这种教学方法的精髓。PBL教学法能够充分调动学生学习的积极性与主动性，培养学生对问题的探索能力，被国际医学界广泛推崇[5]。PBL可提升学生的学习热情，传统教学过程中，由老师主动将知识传授给学生，而学生只是被动地接受，学习的主动性与积极性无从谈起。PBL提倡知识是解决问题的手段与工具，学生在学习的过程中带着问题进行探索，提高了学习的兴趣，增强了创新能力，提高了解决问题的能力。PBL强调学习过程应以学生为主，整个教学过程中，由学生本身去主导、去参与、去体验，在老师的引导下发现问题、解决问题、总结经验教训，进而深刻理解和掌握相关理论知识，并对相应的技能有一个初步的认识和了解。此种教学模式彻底冲破了中国式书本教育、应试教育的束缚，是一种真正的素质教育，在这种教学方法的实施过程中，切实锻炼了学生的团队合作精神和集体意识。PBL教学法从实际问题出发，组织教学，由学生本人全程参与，切身体验，探索问题，寻找解决方法，归纳分析，其学习乐趣明显增加，学习积极性和主动性被调动，这一过程中，给了学生真实的临床实践经历，提高了临床思维能力和临床实践能力，还顺带将学生的文献检索能力及知识掌握能力进一步的提高，并能够在长期的学习过程中逐步形成正确的专业思想与择业意识。该研究中观察组学生病例分析、实践操作得分均显著高于对照组（P<0.05）；观察组学生在求知欲望性、学习主动性、逻辑思维、主动发言提问、归纳问题等方面的表现均显著优于对照组（P<0.05）。结果提示PBL可帮助学生构建更加广泛、灵活的知识架构，提高学生解决实际问题的能力，提高其学习主动性与积极性，是一种较好的医学临床教学方法。

表2 两组患者教学方式效果评价比较

综上所述，妇产科临床带教中应用PBL有利于提高学生的综合素质，培养提高学生的学习积极性与主动性，增强学生的创新能力，提高团结合作意识，应用效果优于传统教学法，值得在临床教学工作中广泛推广。

[1]汪莉.PBL在神经内科临床带教中的实施方法及效果分析[J].中国卫生产业,2017,14(3):151-157.

[2]赵文健.病理教学中PBL教学法的应用研究[J].中国卫生产业,2015,2(3):51-53.

[3]罗琼,李婉英.妇产科护理引入PBL教学法提升护士核心能力的探索[J].中国实用护理杂志,2012,28(22):4-6.

[4]牛慧军,尹宝靓,李慧智,等.在妇产科护理带教中引入PBL教学法的效果观察[J].当代医药论丛,2014,12(3):27-28.

[5]赵鹏飞,魏敏杰.PBL结合LBL教学模式在临床药学专业药理学授课中的应用[J].中国继续医学教育,2014,6(5):5-7.