临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值

周辉，何媛，钟成跃

河南郑州解放军第一五三中心医院，河南郑州 450042

近些年来我国医疗体系不断改革，在快速发展的过程中，如何提升医院整体管理水平成为重点和关键。由于医院的特殊性，需要在维持医疗质量的前提下进行改革，从提升资源利用率和服务质量的角度入手，按照要求实施。临床路径作为一种新型的医疗服务模式，能有效规范诊疗行为，全面提升医疗质量，切实保证安全。实践证明，临床路径管理的优势突出，要从各个方面入手，将具体举措进行落实，如果存在管理不到位或者其他类型的问题，则造成不良影响。为了分析临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值，选择100例患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别采用常规护理模式和临床路径进行管理，护理后对效果分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择100例患者为研究对象，随机分为甲组和乙组，分别采用常规护理模式和临床路径进行管理，护理后对效果分析。两组都是50例患者，甲组中男女分别是30例和 20 例，年龄在 20～76 岁，平均年龄（40.6±0.5）岁。乙组中男女分别是26例和24例，年龄区间在21～76岁，平均年龄（45.6±0.9）岁。100例患者中神经内科30例，消化内科28例，呼吸内科24例，内分泌科18例。

1.2 方法

在该次研究中甲组患者采用常规护理方式，按照护理要求实施，结合医嘱要求进行诊疗。乙组则给予临床路径管理方式，如下。

①建立路径管理小组:院长担任小组长，对小组的各项工作进行指导和调配，以科室作为工作范围，科室相关负责人要了解具体内容，对科室的临床路径和其他工作等进行指导和管理[1]。

②建立路径管理委员会:临床路径管理委员会需要对本院的路径管理工作进行指导和监督，组织相关医护人员进行培训，只有掌握路径的工作内容后，才能提升效率。此外临床路径的合理化管理涉及到的内容有很多，需要组织进行相关的培训，统一协调进行处理。定期对科室的临床路径的具体情况进行调查，召开会议，对实施临床路径的工作进行总结。在分析阶段要了解具体问题，及时将分析结果反馈给路径实施的负责人[2]。

③开展工作总结：在各项工作落实过程中定期进行工作总结，只有了解不同时期的路径实施情况，总结路径实施的差异性问题，结合科室的具体情况进行调整。此外考虑到成本以及实际情况，为了保证路径能适应本科室，需要对效果、费用和成本等进行分析和总结。

④制定完善的管理制度：在临床管理过程中需要将文本和该院的实际情况结合在一起，根据卫生部门颁布的临床路径要求制定详细的制度，涉及到路径的诊疗流程和实施过程，只有保证合理性，才能实现进步。

⑤对患者进行指导：在患者住院期间，需要介绍该疾病采用临床路径的目的、意义和方法等具体情况，结合实际情况制定针对性的方案。对于当天患者的变化，需要分析原因，给予对应的处理措施。在执行临床路径管理的阶段，需要告知患者后续诊疗计划，详细进行报告，最后进行分析和总结[3]。

1.3 效果评价

在该次研究中对两组患者的住院时间和住院费用等进行分析。

1.4 统计方法

该实验使用SPSS 21.0统计学软件，对计量资料用（±s）表示，使用 t检验，计数资料用[n（%）]表示，使用 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的满意率分析

在该次研究中对两组患者的满意率分析，乙组的满意率90%，甲组的满意率70%，乙组的满意率高于甲组，数据资料对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的满意率分析

2.2 两组患者的住院时间和住院费用对比

在该次研究中对两组患者的住院时间、住院费用对比，乙组的各项费用低于甲组，数据资料对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的住院时间和住院费用对比（±s）

表2 两组患者的住院时间和住院费用对比（±s）

组别 住院时间（d） 住院费用（元）甲组（n=50）乙组n=50）t值 P值15.2±0.2 6.5±0.6 7.6 0.008 4652±256.0 3225±241.0 6.9 0.007

3 讨论

近些年来时代不断进步，医疗行业为了适应社会的整体进步和发展，在实施过程中需要为患者着想，将新的理念下深入到每个护理人员的具体活动中。在新的管理模式要求下，医疗市场竞争比较激烈，为了维护医院的生存和整体进步，要顺应市场的整体走向，将患者关心的问题作为发展中需要解决的问题，将如何缩短住院时间，降低住院费用等作为基础，提升整体管理质量[4]。

临床路径管理模式作为现代化的管理方式，在实施阶段需要以现有管理模式作为基础，结合病症的具体情况落实。考虑到个体差异可知，制定符合现有医疗考试的新型诊疗管理方式，具备先进性、科学性和可操作性，能避免出现诊断误区以及其他不良反应。此外相关工作人员在实际操作过程中需要结合现有的方案实施，以现有诊疗体系作为基础，必须提升医疗质量。在方案实施阶段，结合现有方案和模式要求，做好各项记录工作，分析临床路径实施中存在的问题。此外通过合理化的护理管理后，明确角色定位，部分工作人员的工作能力差，因此在护理阶段，需要避免过度医疗服务以及无效服务的现象，要为医护人员的工作落实奠定基础。

3.1 临床路径管理在提升医疗质量的价值

①规范现有医疗行为:当前在护理指导过程中受到其他因素的影响，可能存在不同类型的问题，临床路径管理对疾病的诊断和治疗有一定的影响，最大限度减少医疗活动的变异性，保证先进性和规范性。根据现有护理模式和实际内容可知，不同的医师在各项工作处理阶段，要按照同样的诊疗方式处理，保证医疗模式的可操作性。部分工作人员可能存在业务能力不足以及经验不足等现象，在各项活动管理中，结合现有条件和规范实施[5]。

②降低医疗费用：临床路径的管理和护理是个特殊的过程，为了降低医疗费用，在护理管理过程中需要做好资源配置工作，尽量降低医疗成本，提升整体质量。临床管理路径的实施结合相关分类要求进行落实，医院需要提升卫生资源的利用率，降低服务费用。在临床路径实际管理中，采用标准化的方式，能减少住院时间和用药剂量，效果突出。

③提升满意率：近些年来受众的要求逐渐提升，对护理模式有了更高的要求。在护理管理过程中需要贯彻和落实以患者为中心的理念，工作人员在各项诊疗活动中，要体现为患者服务的理念，要适应现有医疗卫生行业的发展需求。在各项护理指导中，明确患者在就医过程中的主体地位，使其享受知情权，最大程度尊重患者的选择，适当引导患者转变角色，主动配合接受治疗。只有给予适当的就医体验后，才能提升信任感[6]。

3.2 临床路径管理的建议

临床路径管理是个复杂的过程，在实施阶段，要严格按照要求落实。在后续管理过程中，干预性因素比较多，如果存在实施不到位或者其他类型的问题，则造成不良影响。因此要凸显出具体作用。

各级领导部门需要对路径存在的问题进行讨论，会议后整理成条文，书面打印，将信息反馈给负责人。此外在科室资料整理阶段，兼顾到治疗效果、医疗费用和医疗成本核算等，对于发现的问题需要及时总结和分析，采取对应的措施，改进工作，提升优势。

诊疗阶段，医务人员需要以热情和友善的态度面对患者，尊重患者的知情权、隐私权等，询问患者和家属的需求，及时调整方案，必要时给予适当的健康指导、人文关怀等，适当的指导和帮助，效果明显。

乙组的满意率90%，甲组的满意率70%，乙组的满意率高于甲组。对两组患者的住院时间、住院费用对比，乙组的各项费用低于甲组，数据资料对比差异有统计学意义（P＜0.05），说明在医院管理中采用临床路径模式，效果突出。

综上所述，临床路径管理模式在医院整体管理中起到重要的作用，不良反应少，值得推广应用。

[1]贾茜,李小莹,冀冰心,等.临床路径信息化管理对医疗质量的影响[J].中国病案,2017,18(9):36-38.

[2]马文晖,王力红,张京利,等.临床路径对医院感染发生率的影响[J].中国病案,2017,18(7):39-41.

[3]刘雪霏.临床路径管理在提高医院医疗管理水平中的应用价值[J].中国药物经济学,2016,11(11):184-186.

[4]张婷.探讨临床路径在医疗质量管理中的应用效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(21):14-15.

[5]刘巧玲.采用临床路径模式管理老年性白内障医疗过程的效果观察[J].中华眼科医学杂志：电子版,2013,3(5):278-281.

[6]刘秀春,王齐,赵巧萍.临床路径在医疗保险费用控制中的应用[J].中国误诊学杂志,2012,12(5):1122-1123.