神经内科临床护理带教路径教学效果的观察研究

李瑞阁

菏泽市立医院神经内科，山东菏泽 274000

临床护理路径是指有针对性地对应特殊患者群体，依据时间的进行，合理安排入院指导、接诊诊断、检查、用药、治疗、护理、教育、活动及出院指导等护理手段，促进护理服务向顺序性、条理性、时间性实施的护理服务程序模式。该护理模式有保证护理服务的质量、减少患者病情恢复的延迟、降低医疗成本、减少资源浪费等积极作用，现阶段已经被广泛地应用于临床，深受广大护患的欢迎[1]。与此同时临床路径教学法迅速发展，已然成为了诊疗护理的标准化方法。将临床路径的理念引入护理教学中，有利于提高教学效果，促进护理带教标准化、程序化的实现，促进实习生的良好学习。该文将以2016年1月-2017年1月在该院神经内科实习的64名护生作为分析对象，采用平行对照的方法对神经内科临床护理路径带教教学效果进行研究观察，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院神经内科实习的64名护理专业学生作为分析对象，按照带教方法的不同分为观察组和对照组。观察组有32名，年龄在19～24岁之间，平均年龄为（21.9±1.3）岁，其中本科学历25名、大专学历7名。对照组有32名，年龄在18～24岁之间，平均年龄为（21.7±1.5）岁，其中本科学历24名、大专学历8名。所有的护生实习时间均为4周。两组护生在年龄、学历等指标方面相较差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比研究。

1.2 方法

对照组采用传统带教方法。护生进入科室后，护士长对其进行入科教育，然后由护士长分配5年以上护师或护师以上职称的带教老师，由带教老师单独教学，根据实际工作中遇到的病例进行操作与讲解结合的教学，教学内容按照实习大纲所规定的内容进行，教学完毕、出科时进行理论与操作考核。

观察组采用临床路径带教方法。护生入科后护士长组织召开会议，护师、教学主管人员等共同参加。会议按照护理专业实习教学大纲的要求、结合神经内科的特点及实际情况、参考理念实习护生所反馈的相关信息，大家共同讨论带教的方向及带教中存在的问题，制定操作标准和考核标准，决定实施临床路径教学，制定入科教育的书面材料，实习计划表，成绩考核表及相关满意度问卷调查表。护生入科后，护士长对其进行常规入科教育，分配5年以上护师或护师以上职称的带教老师，向护生提供实习计划表，使其了解该次实习教学的安排及相关进程[2]。实习计划见表1。

表1 实习教学的时间内容规划表

带教教师完全熟悉实习计划表的内容，对完成的教学内容进行及时标记，真实、客观地给予护生学习效果评价。及时与护生沟通，加强指导其未掌握的内容及难点内容，根据变异因素适当改进教学方案。带教教师严格遵守、落实责任包干制，改以往的功能制护理为整体护理，在带教过程中强化护生的风险意识，引导其与患者及其家属进行有效沟通，强化服务意识，将人文关怀融入教学与临床实践护理中。

1.3 观察指标

在实习结束后对护生进行理论与操作的考核。护生对带教老师及患者对护生进行满意度问卷调查，将评分分为满意、基本满意、不满意3个级别[3]。

1.4 统计方法

选用SPSS 13.0统计学软件作为该次研究所得数据的分析软件，以χ2来检验计数资料，以t来检验计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护生的考核成绩结果

观察组护生理论与操作成绩均高于对照组护生，相较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组护生的考核成绩比较[（±s），分]

表2 两组护生的考核成绩比较[（±s），分]

组别 理论成绩 操作成绩观察组（n=32）对照组（n=32）t值P值89.5±3.1 78.4±2.3 4.732<0.05 91.0±3.5 83.1±3.6 6.903<0.05

2.2 满意度结果

观察组护生对带教老师的总满意率为93.75%，患者对护生的总满意率为96.88%；对照组护生对带教老师的总满意率为71.88%，患者对护生的总满意率为75.00%，两项指标观察组均高于对照组，两组之间的差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

随着生活水平的不断提高，人们的健康意识逐渐增强，越来越注重护理在疾病的治疗及康复中所起的作用。临床护理路径作为一种跨学科、跨部门的整体性新型的医疗护理模式，由于其良好的护理质量已经在美国、新加坡等国家广泛使用。传统的神经内科实习生带教方法属于跟班式带教，教学内容完全依靠实际工作中的病例，遇到则教，未遇到就不教，使得护生学习内容片面、与教学大纲脱离，教学质量与效果不尽人意[4-5]。而将临床路径应用到神经内科的实习护生带教中，带教护师严格按照科学、合理制定的实习计划表实施教学操作，减少盲目性与随意性，使得教学向标准化、程序化发展，促进护生在学习中理论与实践操作相结合，所学知识全面。同时促进师生的有效沟通，教师及时解答护生的疑问，同时也及时得到教学效果的反馈。在潜移默化中提升带教教师的整体素养，促进教学质量的提高，同时也促进患者对护理服务满意度的提高，和谐护患关系。由该文的研究结果可知，采用临床护理路径带教的护生成绩较好，对带教教师的满意度及患者对护生的满意度分别为93.75%和96.88%，3项指标均远高于传统带教方法的护生，可见其良好效果。

表3 两组护生和患者相关满意度结果

综上所述，神经内科临床护理带教路径具有非常好的教学效果，值得应用与推广。

[1]饶焊卫,周燕.临床护理教学路径在心内科临床带教中的应用研究[J].中国高等医学教育,2017(9):98-99.

[2]陈雁斌.临床路径教学在神经内科本科临床带教中的应用效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,9(30):276-277.

[3]虞建英,仇海荣,刘炬,等.临床路径在神经内科护理实习带教中的应用研究[J].当代护士旬刊,2015(9):176-179.

[4]姜琰,王宁,肖丽.临床路径教学法应用于神经内科护理带教中的效果观察[J].现代妇女:医学前沿,2014(9):256.

[5]姜琰.基于神经内科护理临床路径教学法的效果观察[J].中国伤残医学,2015(18):172.