急性心肌梗死患者生化指标的变化与心肌梗死范围分析

周丽芳

（湖北省武汉市江夏区第一人民医院，湖北 武汉 430200）

急性AMI作为一种常见临床危急病症，具有复杂性、发病突然性和迅速性的特点，其可致患者伤残甚至死亡 ，有学者提出，急性AMI患者生化指标变化与心肌梗死范围之间存在紧密联系[1]。由此，选取本院特定时间收治的150例急性AMI患者的资料，探讨分析急性AMI患者生化指标与心肌梗死范围之间的关系，现作如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究选取本院于2016年3月～2018年3月收治的150例急性AMI患者的资料，所有患者均签署知情同意书，患者男女比为74:76，年龄51～87岁，平均（62.35±7.16）岁；合并症类型：合并高血压70例，合并糖尿病35例，合并高脂血症45例。研究所选取的性别、年龄以及合并症类型等各项基线资料均未对研究结果造成严重影响，故具有研究价值。

1.2 方法

所有患者均在入院后予以急性心肌梗死常规临床治疗，其后开展分析生化指标与心肌梗死范围分析工作。具体过程如下：⑴于术后7天连续追踪患者的18导联心电图情况，以54项标准/32分制计分作为标准计算心肌梗死的范围[2]。⑵检测患者生化指标过程中，首先需要采集患者肘部的静脉血清（4 mL），其后采用自动生化仪（博科BK-200）开展常规检测工作，采用注射器（肝素化）摄取0.5 mL的动脉血清，采用自动生化仪检测患者的心肌肌钙蛋白I（cTnI）和心肌肌钙蛋白T（cTnT）。

1.3 观察指标

记录患者治疗前后生化指标变化情况，相关指标包括：乳酸脱氢酶（LDH）、血清肌红蛋白（Mb）、肌酸激酶（CK）、天冬氨酸转氨酶（AST）、cTnT、肌酸激酶同工酶（CKMB）、cTnI 等[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用x2检验，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后患者的生化指标情况

治疗后AST等生化指标检测值均显著低于治疗前，前后对比差异均具统计学意义（P＜0.05，见表1）。

表1 治疗前后患者的生化指标情况（±s，n=150）

表1 治疗前后患者的生化指标情况（±s，n=150）

注：与对照组相比，*P＜0.05。

指标 治疗前 治疗后AST（U/L） 43.56±1.93 30.42±1.63*CK（U/L） 192.32±7.66 127.35±1.35*CKMB（U/L） 35.44±3.32 25.22±2.13*LDH（U/L） 214.35±2.27 167.35±2.19*Mb（ug/L） 90.16±1.03 55.88±0.26*cTnT（ug/L） 1.13±0.65 0.13±0.02*cTnI（ug/L） 1.08±0.31 0.15±0.06*

2.2 生化指标与心肌梗死范围间关系

梗死范围在17～34%间，CKMB＜27.00（U/L）、cTnT＜0.60（ug/L）、cTnI＜1.68（ug/L）；梗死范围在35～45%间，CKMB（28.00-41.00）U/L、cTnT（0.70-0.90）ug/L、cTnI （1.69-2.30）ug/L；梗死范围在46-52（%）间，CKMB＞41.00（U/L））、cTnT＞0.90（ug/L）、cTnI＞2.30（ug/L）。对比治疗前后患者的生化指标值以及心肌梗死范围变化情况，发现患者心肌梗死范围与CKMB、cTnT、cTnI之间呈正相关关系，即心肌梗死范围越大，急诊AMI患者CKMB、cTnT、cTnI指标值越高。

3 讨 论

伴随人们生活水平的提升，人们开始重视急性AMI的预后情况，目前，学术界已开展关于急性AMI患者梗死面积与生化指标值之间的关系探究[4]。本研究发现，治疗后AST、CK、CKMB、LDH、Mb、cTnT、cTnI检测指标值均显著低于治疗前，治疗前后的对比差异显著，本研究结果表明治疗前后急性AMI患者的各项生化指标值均产生一定变化，证实急性AMI患者的生化指标值均随着治疗深入得到好转。急性AMI患者的生化指标值变化情况呈现以下特点：⑴急性AMI患者发病6-12h内，AST指标值呈不断上升状态且在48小时内达到高峰，但此高峰值仅能够持续到第5～7天；⑵急性AMI患者发病4～6 h内，CK、CKMB指标值在一定情况下可能超出上限并在24 h内达到高峰，在72 h内恢复至正常；⑶急性AMI患者发病8～12 h内，LDH在血中出现并于72 h内达到高峰；急性AMI患者发病2h后Mb值不断上升且在9 h内达到高峰，在36 h内逐渐恢复正常。杨春梅在相关文献中指出，急性AMI患者的CKMB、cTnT、cTnI生化指标与心肌梗死范围间存在一定联系，即二者之间呈正相关关系，且在治疗7天后患者的CKMB、cTnT、cTnI指标会有所下降[5]。本研究结果显示，急性AMI患者心肌梗死范围与CKMB、cTnT、cTnI之间呈正相关关系，即心肌梗死范围越大，急性AMI患者CKMB、cTnT、cTnI指标值越高，本研究结果与杨春梅在相关文献中的研究结果一致，可见急性AMI患者生化指标变化在判断患者心肌梗死范围方面具有重要作用。

综上所述，急性AMI患者生化指标在治疗前后存在差异，而患者的生化指标变化与心肌梗死范围间呈正相关关系，该项研究结果可用于临床上对于心肌梗死范围的判断。

[1]王 飞,赵瑞平,急性心肌梗死患者再灌注治疗后影响预后指标的研究进展[J].中国医药指南,2015,13(25):47-48.

[2]丁凤昆.急性心肌梗死患者生化指标的变化与心肌梗死范围分析[J].中外医疗,2016,7(5):58-59.

[3]游志刚,黄 琳,姜醒华.联合检测CRP,BNP和cTnI在急性心肌梗死患者中的临床意义[J].热带医学杂志,2015,15(1):56-58.

[4]张成松.急性心肌梗死患者生化指标变化与心肌梗死范围的关系[J].包头医学院学报,2017,33(03):58-59.

[5]杨春梅.AMI患者生化指标变化与心肌梗死范围的关系研究[J].中国继续医学教育,2017,25(8):47-48.