湟中县2017年心脑血管事件分析报告

顾焕存，汪有库

（1.青海省西宁市湟中县中医院，青海 西宁 811600；2.湟中县疾病预防控制中心，青海 西宁 811600）

心脑血管疾病是一组高发病率、高致残率、高死亡率、高社会资源消耗的慢性非传染性疾病，其不仅对人类生命健康造成严重威胁，也给家庭和社会带来一定的负担[1]。目前，我国心脑血管疾病病人呈现出日益上升的趋势，且每年有超过350万人死于此类疾病[2]。为推动我县慢性病综合防控示范区创建工作，根据《湟中县慢性非传染性疾病综合防控工作实施方案》要求，在全县范围内实施心脑血管事件报告工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我县辖区人口总数达到48.66万人，乡镇以上的医疗单位已达到20家，其中有18家医疗单位负责监测、收集上报心脑血管事件，而疾控中心负责上报另外2家（第一人民医院、中医院）中发生的心脑血管事件。

1.2 方法

全县各县乡所有医疗机构均通过报告卡来报告，各医疗机构负责将病例的姓名、年龄、性别、出生日期、住址、诊断日期、发病日期、诊断医院等资料进行收集、登记和核对，之后再将其上报给县疾病预防控制中心。本县辖区心脑血管事件报告为全覆盖。要求各医疗机构做报告的频率为每月一次。

1.3 质控与评价

根据国际疾病诊断分类（ICD10）对疾病诊断[3]，报告中的病种主要包括蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、未分型卒中、脑栓塞、冠心病、脑出血、急性心肌梗塞。

1.4 统计学方法

2017年，县疾控中心从辖区内医疗单位的信息系统中经过筛查、剔重的报告卡后共计心脑血管病例1382例。

2 心脑血管事件监测结果

2.1 湟中县2017年心脑血管事件报告情况

2017年根据监测方案要求上报的病种为冠心病、脑卒中，由全县的报告可知共有1382例新发心脑血管事件，心脑血管疾病中冠心病和脑卒中分别为751例（占54.34%）和631例（占45.66%），总发病率为284.01/10万。报告显示共有609人因心脑血管疾病而死亡，死亡率和病死率分别为1.25%、44.07%；其中134例病人因冠心病而死亡（死亡率和病死率为分别为0.27%、17.84%）；另外475例的死因为脑卒中（死亡率和病死率分别为0.98%、75.28%），见表1。

表1 湟中县2017年心脑血管事件报告情况

2.2 湟中县2017年心脑血管事件单病种报告情况

冠心病病例中，心肌梗塞有着最高的发病率（145.50/10万）、死亡率（0.19%）及病死率（3.14%）；脑卒中病例中，脑出血也有着最高的发病率（102.14/10万）、死亡率（0.85%）及病死率（83.10%），见表2。

表2 湟中县2017年心脑血管事件单病种报告情况

2.3 湟中县2017年心脑血管事件分性别、年龄构成

1382例报告病中男女比例为735:647。男、女性的发病率均随年龄的增长呈上升趋势，切割年龄段男性发病率均高于女性，在发病率方面，60岁上年龄段呈现出极速上升的趋势。见表3。

表3 湟中县2017年心脑血管事件分性别、年龄构成

3 讨 论

由全县的报告可知共有1382例新发心脑血管事件，心脑血管疾病中冠心病和脑卒中分别为751例（占54.34%）和631例（占45.66%），总发病率为284.01/10万。冠心病病例中，心肌梗塞有着最高的发病率（145.50/10万）、死亡率（0.19%）及病死率（3.14%）；脑卒中病例中，脑出血也有着最高的发病率（102.14/10万）、死亡率（0.85%）及病死率（83.10%），男女性的发病率均随年龄的增长呈上升趋势，且该年龄段男性发病率均高于女性，而且在发病率方面，60岁上年龄段呈现出极速上升的趋势，这与国内许多研究均一致。

但是本报告中病例信息的完整性有待加强，其也存在着问题：（1）在报告病例信息中部分缺少出生日期、住址、年龄、身份证号码、联系电话、ICD编码等信息；部分报告单位死亡卡不填写首次诊断日期，造成死亡补新发病例。（2）重报、漏报现象仍然普遍存在，如一个死亡病例，填写多张卡片，电脑录入人员重复录入；部分医疗卫生单位对心脑血管检测报告工作不够重视，漏报或不报现象时常发生。因此我们需要进一步完善心脑血管事件报告制度，加强新发病例的收集和审核，提高数据报告质量，规范报告程序并充分利用例会制度，定期对辖区医疗机构填卡医生和乡村医生开展业务培训。

同时为防止患者病情恶化，应定期对心脑血管病人进行随访管理来降低其致残率和致死率。另外也需要进一步加强健康教育和健康促进工作，开展心脑血管疾病的预防，这就需要让广大群众对心脑血管疾病的预防核心知识进行了解和掌握。可以开展健康教育讲座、通过宣传栏宣传以及发放宣传资料的方式来使辖区居民对于健康知识知晓率得到提升。

[1]亓 晓,张普洪,张 勇,等.中国慢性病预防控制策略现状[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(2):214-217.

[2]贾延存,李洪元.2015年湟中县居民心脑血管疾病监测结果分析[J].青海医药杂志,2017(4):70-71.

[3]青海省疾病预防控制中心慢性病防治所.ICD-10编码手册,2014,3:78-93.