跟踪护理对乙肝后肝硬化患者服用抗病毒药物治疗依从性的影响评价

石俊华

【摘要】 目的：探讨服用抗病毒药物治疗的乙肝后肝硬化患者行跟踪护理模式的效果，评定临床护理价值。方法：选入笔者所在医院2014年

3月-2015年3月收治的乙肝后肝硬化患者80例，采用随机数字表法将其平均分为研究组和参照组，每组40例。两组患者均行抗病毒药物治疗，同时予以基础护理模式，在此基础上，研究组患者加行跟踪护理模式。对比两组患者的治疗依从性及SAS评分和SDS评分。结果：研究组经过治疗后的依从性评分优于参照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；同时两组SAS评分及SDS评分，参照组高于研究组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：将跟踪护理模式应用于行抗病毒药物治疗的乙肝后肝硬化患者中，患者的焦虑及抑郁情况得到显著缓解，同时治疗依从性得到显著提升，可进一步应用到临床中。

【关键词】 肝炎后肝硬化； 跟踪护理模式； 抗病毒治疗； 依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0107-03

作为我国临床发病率较高的病症之一，肝硬化的主要特征为病程持续，且很难治愈[1]。因乙肝病毒所造成的肝硬化病症为肝脏科室的主要治疗人群，乙肝后肝硬化患者如果不及时进行治疗及对症护理，将危害患者的生命安全[2]。本文将以笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的肝炎后肝硬化病症患者80例为临床研究对象，评定跟踪护理模式应用的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2015年3月笔者所在医院收治乙肝后肝硬化患者80例，采用随机数字表法的形式将其平均分为研究组（n=40）和参照组（n=40）。研究组中，男26例，女14例，年龄35～73岁，中位值（50.54±7.16）岁，病程1～5年；参照组中，男27例，女13例，年龄34～74岁，中位值（50.54±7.05）岁，病程0.5～6年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均行基础护理模式，包含健康教育指导及饮食护理，同时护理人员耐心向患者讲解关于病症的相关含义，以及为患者进行饮食规划，具体流程为：（1）用药指导。随访人员需要合理为患者进行指导用药，每月来门诊进行复查一次，对患者的服药情况、用药依从性详细了解，针对患者停药及私自增减药量的情况及时制止，同时对患者服用药物后的病情变化情况予以了解[3]。（2）饮食指导。需要详细向患者讲明暴饮暴食的危害性，同时在饮食摄入的过程中，要保证蛋白质的摄入，其维生素、糖类及矿物质都要有所摄入，保证营养的均衡，同时可以少食多餐[4-5]。如果患者未出现并发症，可以摄入一些热量高及蛋白高的食物，如果患者出现了血压上升，出现了水肿及腹水的症状，则可以根据患者的病症发展情况对所摄入的水分及钠盐进行控制。根据患者前1 d的尿量将水分增加500 ml，其钠盐的含量可以控制在每日0.5～0.8 g[6-7]。如果患者出现了食管胃底静脉曲张情况，可以食用易消化的食物，在饮食的过程中保证细嚼慢咽[8-10]。

在此基础上，研究组患者加行跟踪护理模式，具体方法为：（1）复诊指导。患者需要按时前来医院就诊，并告知患者具体的复查指标以及复查项目，对复诊结果进行及时的记录。（2）心理指导。随访人员需要积极同患者交流，了解患者的情绪和状态，同时针对患者出现的波动情绪予以调节，以此让患者保持平和的心态积极参与到临床中。进行为期半年的随访，同时测定患者的依从性。

1.3 观察指标和效果判定

发放笔者所在医院自制的调查问卷表，其中主要内容包括患者遵医服药的情况、定期复诊的次数及生活方式习惯，得分越高，依从性越好。SDS及SAS评分中，分数≥3分，判定为抑郁及焦虑心理存在。

1.4 统计学处理

本研究临床数据均采用SPSS 17.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

对比两组患者治疗依从性，其中研究组治疗依从性分数为（26.15±1.77）分，参照组为（20.60±1.20）分，组间对比差异有统计学意义（t=16.414 4，P=0.000 0）。

2.2 两组患者SDS及SAS评分对比

护理后两组患者SDS及SAS评分，研究组的各项评分均优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

内部因素及外部因素结合导致人体肝脏位置出现了慢性、进行性以及弥漫性的病变反应[11]，临床主要特點则是肝细胞坏死后又出现了纤维化的临床特征，从而出现以纤维包绕的假小叶，最终产生肝炎后肝硬化病症[12]。乙肝后肝硬化治疗的要点主要为抗病毒治疗，但是在长期进行抗病毒治疗的过程中，患者心理产生焦虑以及紧张的反应，在进行治疗的过程中，需要加行跟踪护理模式，以此提升护理有效率[13-16]。近几年，笔者所在医院对乙肝后肝硬化患者行跟踪护理模式，受到患者及家属的认同，跟踪护理模式的应用遵循了以人为本，为患者考虑的核心理念，从而规避了基础护理模式的弊端，这种模式的应用，不仅使患者在住院期间进行有效的护理，同时将护理模式应用到医院外，在患者生活过程中，加强随访指导，为患者提供护理参考。

在本次研究中，笔者所在医院对两组患者的治疗依从性进行对比，经过护理指导后研究组治疗依从性分数为（26.15±1.77）分，参照组为（20.60±1.20）分，组间对比差异有统计学意义（t=16.414 4，P<0.05）。同时对两组患者的SDS及SAS评分比较，研究组SAS评分及SDS评分分别为（24.86±7.01）、（28.41±6.86）分，参照组分数分别为（35.10±9.30）、（35.45±8.60）分，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。同时邱巧玲等[17]研究证实，护理后观察组治疗依从性评分为（25.15±1.76）分，优于对照组的（20.65±1.20）分，同时两组患者的心理状态评分分析中，观察组护理后的SDS及SAS评分分别为（28.40±6.85）、（24.85±7.2）分，均低于对照组的（45.30±8.62）、（41.15±9.32）分，证实本文研究的相关结果具有临床参考价值。

综上所述，随访人员加强对患者的用药护理，每月定期进行随访，对患者的用药依从性详细了解，可以有效提升患者的治疗依从性，另外，随访人员定期提醒患者前来医院就诊，同时对需要复查的项目进行检查，予以心理指导，提升患者的生活质量。所以，跟踪护理模式应用于乙肝后肝硬化患者中，能够有效提升患者的治疗依从性，焦虑及抑郁情况得到顯著缓解，值得临床进一步应用和推广。

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（收稿日期：2017-08-18）