超声乳化白内障吸出术与小切口白内障囊外摘除术疗效观察比较

郑祥

【摘要】 目的：探討超声乳化白内障吸出术与小切口白内障囊外摘除术术后疗效，分析总结较好的白内障手术方式，提高手术疗效。方法：根据随机原则选取2014年12月-2016年12月在笔者所在医院治疗的确诊为白内障的患者128例为临床研究对象，随机盲法分为两组，对照组64例（80眼）采取小切口进行白内障囊外摘除术，观察组64例（80眼）采取超声乳化白内障吸出术，术后观察两组患者治疗效果。结果：两组患者在术后1 d、术后1周、术后1月视力均有显著改善，但各时点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者在术前、术后1周和术后1月角膜散光程度比较差异无统计学意义（P>0.05），且各时点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：超声乳化白内障吸出术与小切口白内障囊外摘除术术后疗效观察比较差异不大，两组术式都可以作为白内障患者的治疗方法，但在治疗过程中需要注意不同术式的适应证，对相应的患者实施最恰当的治疗方法。

【关键词】 白内障； 超声乳化白内障吸出术； 小切口白内障囊外摘除术； 疗效观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）06-0017-02

Comparison of the Efficacy of Phacoemulsification and Small Incision Extracapsular Cataract Extraction/ZHENG Xiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：17-18

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of phacoemulsification and small incision extracapsular cataract extraction，and to analyze and summarize the better cataract surgery and improve the curative effect.Method：From December 2014 to December 2016，128 cases of cataract patients were selected as clinical the research object according to the principle of random selection，and randomly divided into two groups，64 cases（80 eyes） in the control group were treated with small incision extracapsular cataract extraction，64 cases（80 eyes） of the observation group were treated with phacoemulsification for cataract surgery，and the therapeutic effect was observed in both groups after operation.Result：The visual acuity of the two groups of patients was significantly improved at 1 day after surgery，1 week after surgery and 1 month after operation，and there was no significant difference between the two groups at any time point（P>0.05）.There was no significant difference in the degree of corneal astigmatism between the two groups before surgery， one week after surgery and one month after surgery（P>0.05），and there was no significant difference between the two groups at any time point（P>0.05）.Conclusion：Phacoemulsification and small incision extracapsular cataract extraction effect is not much difference between the two groups，can be used as a surgical treatment of cataract patients，but in the course of treatment need to pay attention to different surgical indications，the corresponding of patients to carry out the most appropriate treatment.

【Key words】 Cataract； Phacoemulsification； Small incision extracapsular cataract extraction； Observation of curative effect

First-authors address：Lianshui County Peoples Hospital，Lianshui 223400，China

白内障是一种眼科疾病，有关数据统计，高发于40岁以上的中老年人群，且会随着年龄的增长增加发病率，白内障的发病原因尚未清楚，与各种影响有关，发病机制是晶状体蛋白质发生质变从而从晶体变质导致浑浊，引起的视物不清[1-2]。在我国，白内障手术早已被广泛应用，但是其治疗后效果不太理想，因此出现很多新颖的手术方式，超声乳化白内障吸出术和小切口白内障囊外摘除术就是目前应用的比较多的术式，本文针对治疗白内障患者如何选择恰当的术式取得了一定的研究结果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据随机原则选取2014年12月-2016年12月在笔者所在医院住院治疗的白内障患者128例，所有患者在进行治疗前均确诊为白内障患者，要求患者或患者家属签署知情同意书，排除青光眼或其他眼部疾患，确保手术过程中能配合治疗，排除肝肾心肺功能不全的患者。将128例确诊为白内障患者作为临床研究对象，随机盲法分为两组，对照组64例（80眼），其中男31例，女33例，年龄38～65岁，平均（47.9±9.2）岁，病程1～12年，平均（4.1±2.9）年；观察组64例（80眼），其中男30例，女34例，年龄39～64岁，平均（46.7±8.9）岁，病程1～12年，平均（5.0±3.1）年。入组患者一般资料（男女构成比例、患病年龄、患病时间等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究经笔者所在医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）对照组采取小切口进行白内障摘除术，主要操作步骤：术前盐酸洛美沙星眼液（生产厂家：信东生技股份有限公司，国药准字：HC20160027）彻底冲洗结膜囊，充分散大瞳孔，术中常规消毒铺巾，结膜囊表面麻醉及术眼球周麻醉，开睑器开睑并置于显微镜下，上直肌吊线固定眼球，上方11～1点眼角膜缘剪开球结膜，上角膜缘后作约5.5 mm反眉形巩膜隧道切口进入前房，9点角膜缘作一辅助切口，前房内注入黏弹剂，环形撕囊，进行水分离及水分层，旋转晶状体核进入前房，扩大内切口，双手法碎核为二，分别娩出，注吸皮质并对后囊抛光，置入人工晶体一枚与囊袋内，旋转攀于3～9点位，往切口注水形成前房，切口水密好，除上直肌吊线，复位上方结膜，移除开睑器，术眼常规加压包扎。（2）观察组患者采取超声乳化进行白内障手术，主要操作步骤：术前盐酸洛美沙星眼液彻底冲洗结膜囊，多美丽充分散大瞳孔，术中常规消毒铺巾，结膜囊表面麻醉及术眼球周麻醉，开睑器开睑并置于显微镜下，上直肌吊线固定眼球，上方11～1點眼角膜缘剪开球结膜，上方角膜缘后作约长3.2 mm弧形巩膜隧道切口进入前房，2点方位角膜缘作一辅助切口，前房注入黏弹剂，环形撕囊顺利，水分离及水分层，用刻槽四分法进行晶状体核超声乳化，I/A注吸皮质，再次注入粘弹剂，囊袋内植入进口人工晶体一枚，注吸前房内黏弹剂，主切口注水形成前房，切口水密好，拆除上直肌吊线，复位上方结膜，移除开睑器，术眼常规加压包扎。

1.3 观察指标

观察两组患者经不同的手术治疗后其视力和角膜散光程度改变情况[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者患眼视力改变情况比较

两组患者在术后1 d、术后1周、术后1个月视力均有显著改善，各时点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）

2.2 两组患者患眼治疗前后角膜散光程度改变情况比较

两组患者在术前、术后1周和术后1个月角膜散光程度比较差异无统计学意义（P>0.05），且各时点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）

3 讨论

白内障是临床上中老年常见疾病，近年来对白内障的研究中发现白内障发病率逐年增加，且无下降趋势，因此对白内障患者的治疗成为研究的热点，白内障的发病原因目前为止尚不清楚，可能与生理性老化、遗传、局部营养障碍[4-5]。免疫与代谢异常，外伤、中毒或者辐射等一系列的影响都可能导致晶状体的改变，晶状体从透明均质质变浑浊，从而影响光线投射于视网膜上，引起视物模糊[6-7]。目前对白内障的治疗多采取手术，传统的手术方式已被淘汰，新的术式具有较好的疗效，且在治疗后不良反应较少，超声乳化白内障吸出术和小切口白内障囊外摘除术就是目前应用的比较多的术式，超声乳化治疗白内障主要是运用超声乳化仪，以上两种术式均对患者的伤害较小，且效果明显，大部分患者在术后便能事物清晰，增加医患之间的信任[8-10]。本研究结果显示，两组患者在术后1 d、术后1周、术后1个月视力均有显著改善（P<0.05）；两组患者在术前、术后1周和术后1个月角膜散光程度结果比较差异无统计学意义（P>0.05），且各时点组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，对患者采取超声乳化白内障吸出术和小切口白内障囊外摘除术均能达到较好的治疗效果，需注意的是严格诊察患者情况，根据患者的实际情况选择对患者同意并最为适合手术方式，一方面避免了医患关系的紧张，另一方面在治疗中关切患者实施最合适的治疗方法，超声乳化白内障吸出术和小切口白内障囊外摘除术都可以在临床治疗过程中使用[11-12]。

参考文献

[1]曹燕，赵俊宏，梁厚成，等.超声乳化白内障吸除术和小切口非超声乳化囊外摘除术在高龄白内障患者中的疗效对比分析[J/OL].中国医学前沿杂志：电子版，2014，6（10）：29-33.

[2]肖旗彬，周希瑗，马华峰，等.白内障患者的视功能及生存质量评价[J].重庆医科大学学报，2014，39（11）：1667-1671.

[3]姚迅.超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化白内障囊外摘除术在高龄白内障患者中的应用疗效比较[J].海南医学院学报，2013，19（4）：548-550.

[4]赵军民.非超声乳化小切口与超声乳化吸除手术白内障临床对比分析[J].中国实用眼科杂志，2010，28（1）：67-69.

[5]王雪燕.超声乳化白内障吸出术和小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2014，13（10）：816-818.

[6]李辉.超声乳化白内障吸出术与小切口非超声乳化囊外摘除术治疗高龄白内障的疗效比价[J].中国医药科学，2014，4（15）：214-216.

[7]孟杨，陈经伟，汤诚，等.超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼效果观察[J].山东医药，2011，51（46）：98-99.

[8]何小杰，马瑞倩，叶润才，等.高龄白内障患者两种小切口手术的比较[J].广东医学，2011，32（18）：2439-2441.

[9]岳江，岳辉，周清，等.白内障超声乳化吸除联合房角分离术治疗闭角型青光眼的临床观察[J].临床眼科杂志，2013，21（5）：416-418.

[10]韦涛，梁凤康，何敏，等.超声乳化吸除联合房角分离术治疗白内障合并急性原发闭角型青光眼的效果分析[J].重庆医学，2013，12（30）：3680-3681.

[11]朱靖，赵伟，邵珺，等.单纯房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗慢性闭角型青光眼远期疗效比较[J].中华实验眼科杂志，2013，31（10）：964-967.

[12]庄靖玲.白内障超声乳化联合人工晶状体植入术在治疗闭角型青光眼合并白内障患者中的应用[J].眼科新进展，2013，33（12）：1179-1181.

（收稿日期：2017-08-25）