耳穴埋豆结合五音疗法在中风后抑郁患者中的应用与效果观察

杨冬青

（安徽省中医院针灸康复科 安徽 合肥 230000）

“中风”又名脑卒中，具有致残率和病死率高等特征，且会导致患者出现半身不遂等症状，严重影响其生活质量和心理状态，部分患者会表现出抑郁症状，对疾病发展和治疗效果均产生影响[1]。为确保患者以健康积极的状态配合治疗，需注重缓解不良心理状态，即通过加强护理干预，开展心理疏导等。为了进一步提高疗效，可结合中医辨证施治的理念开展情志治疗[2]。为此，本次研究采用耳穴埋豆结合五音疗法治疗中风后抑郁，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究资料均为本院于2015年11月至2017年11月期间收治的中风后抑郁患者74例，并依据随机数字抽取表法分组，各37例，均满足《中风病诊断疗效评定标准》及《中医病症诊断疗效标准》中中风和抑郁相关标准。对照组男患者24例，女患者13例，年龄在45岁至65岁之间，平均年龄为（56.23±4.16）岁，病程1个月至12个月，平均（5.16±1.08）个月；观察组男患者21例，女患者16例，年龄在45岁至66岁之间，平均年龄为（56.04±4.05）岁，病程1个月至12个月，平均（5.23±1.02）个月；两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 给予安神药物治疗，实施护理干预，如下：（1）个性化健康教育，治疗不同阶段均需开展健康教育，提高治疗信心。（2）心理疏导，评估患者心理状态和分析抑郁原因，帮助患者调节，利于保持良好的心情。

1.2.2 观察组 在上述治疗和护理的基础上实施耳穴埋豆结合五音疗法治疗：（1）耳穴埋豆取穴，主穴：身心穴（焦虑穴）、快活穴、神经系统皮质下、神门、枕。配穴：神经衰弱区、神经衰弱点、肝、心。使用0.5mm×0.5mm耳穴埋豆专用橡皮膏，将王不留行籽贴压于所选穴位上，贴压单侧耳穴后分别于早、中、晚及睡前按摩，每穴20次，每次5min，持续5d，5d后换对侧耳穴，连续治疗10次。（2）五音疗法，每天按摩后播放循环的音乐，并促使患者全身放松聆听，针对心肾阳虚型可选择羽调的水乐，如小河淌水等，起到导引精气、滋阴潜阳等功效；针对肝阳上亢型患者选择角调的木乐，如春风得意等，起到舒畅调达的功效；针对气虚血瘀型患者选择宫调的土乐，如春江花月月等，起到宫音入脾等功效。

1.3 观察指标

抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）进行评价，分数越高，抑郁程度越严重；两组治疗依从性比较，评价分为完全依从、部分依从和不依从。

1.4 统计学处理

数据均输入到SPSS17.0软件中处理，计量资料组间比较采用t检验，以x-±s表示，计数资料组间比较采用卡方检验，以百分数表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组抑郁状态分析

分析表1可知，治疗后两组抑郁程度评分明显降低，且观察组评分（5.95±0.76）显著低于对照组（8.01±0.94），两组比较差异具有统计学意义P＜0.05。

表1 两组抑郁状态分析（分，x-±s）

2.2 两组治疗依从性分析

分析表2可知，观察组治疗依从性显著优于对照组，两组比较差异具有统计学意义P＜0.05。

表2 两组治疗依从性分析（%）

3.讨论

中医学认为中风后抑郁与心肝火旺、心肾不交等有关，而结合《内经》相关描述，耳与经脉、经别、经筋具有密切的关系，采用耳穴埋豆法利于疏通经络，调节脏腑气血，可从机体内部改善患者情绪状态[3]。五音疗法依据患者辨证分型，实施针对性疗法，如宫声入脾，商音入肺，羽声入肾，角声入肝，徵声入心，选择适宜的音乐，可调节气血运行，舒畅情志，促使患者尽快康复。研究结果显示治疗后两组抑郁程度评分明显降低，且观察组评分显著低于对照组，P＜0.05；观察组治疗依从性显著优于对照组，P＜0.05，表明实施耳穴埋豆结合五音疗法治疗可有效减轻患者的抑郁程度，利于改善治疗依从性，治疗效果较好。

综上所述，耳穴埋豆结合五音疗法改善中风后患者抑郁，具有较好的效果，值得推广。

[1]刘涓,杨信才,侯彦雪,等.中医情志护理结合耳穴压豆对脑卒中后抑郁患者的疗效观察[J].医学研究与教育,2016,33(4):31-34.

[2]毛继先,方习红,杨青.穴位贴敷配合耳穴压豆对中风后抑郁患者失眠的影响[J].光明中医,2016,31(6):829-830.

[3]吴佳苹,于海波.中风后气虚便秘经耳穴压豆联合温针灸治疗效果分析[J].内蒙古中医药,2017,36(9):89-89.